零缺陷護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果

零缺陷護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察零缺陷護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例行心臟瓣膜置換術(shù)的患者進(jìn)展前瞻性研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用零缺陷護(hù)理，比擬兩組住院時(shí)間、心功能分級(jí)、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年2月本院收治的80例行心臟瓣膜置換術(shù)的患者進(jìn)展前瞻性研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心臟瓣膜病診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；符合心臟瓣膜置換術(shù)手術(shù)指征并承受瓣膜置換術(shù)治療；年齡ge;18歲；左室射血分?jǐn)?shù)0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、安康宣教、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導(dǎo)和術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。

觀察組給予零缺陷護(hù)理?！?〕成立零缺陷護(hù)理小組：由1名護(hù)士長，4名責(zé)任護(hù)士組成，定期進(jìn)展零缺陷護(hù)理技巧和技能培訓(xùn)?！?〕制訂護(hù)理方案。詳細(xì)確定心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理方案、護(hù)理措施、分工合作情況?！?〕查找護(hù)理缺陷。明確護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)理工作中需要解決的問題，找出應(yīng)對(duì)措施?！?〕制訂護(hù)理目的和詳細(xì)施行策略。目的是提升手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減少護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！?〕詳細(xì)施行方法。①呼吸系統(tǒng)護(hù)理：術(shù)后施行呼吸輔助治療，一般干預(yù)時(shí)間為10~72h，對(duì)潮氣量及呼吸頻率進(jìn)展有效控制?；颊咭庾R(shí)清醒后，改為間歇通氣?；颊卟∏榉€(wěn)定后，還需觀察心力衰竭、心律失常及胸腔積液情況，并逐漸減少通氣次數(shù)，每12h吸痰1次，控制吸氧濃度，必要時(shí)，可采取霧化治療促進(jìn)排痰。②循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：關(guān)注ST段、T波變化，出現(xiàn)心動(dòng)過緩情況時(shí)，立即施行起搏器干預(yù)；出現(xiàn)嚴(yán)重房顫，需遵醫(yī)囑采用藥物治療；每30min檢測(cè)1次中心靜脈壓，親密關(guān)注患者尿液顏色和尿液量。③管道護(hù)理：妥善固定患者術(shù)后留置的引流管，并保證管道暢通；每20min擠壓引流管1次，檢查、消毒并清潔管道接口和管道口。④抗凝護(hù)理：拔除引流管后，給予藥物抗凝治療，并觀察患者的凝血酶原活性、凝血酶原時(shí)間及不良反響?！?〕監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。將零缺陷護(hù)理流程、方案以及評(píng)估方法打印

成冊(cè)，發(fā)放到護(hù)理人員手中。將護(hù)理效果、患者術(shù)表3兩組護(hù)理質(zhì)量比擬[n〔%〕]后恢復(fù)情況以及護(hù)理不良事件、患者投訴等指標(biāo)作為監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)的指標(biāo)。每月召開1次例會(huì)，對(duì)護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的缺陷進(jìn)展總結(jié)和分析。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組住院時(shí)間和心功能分級(jí)。心功能分級(jí)以Forrest心功能分級(jí)為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)：皮膚干、溫暖；Ⅱ級(jí)：皮膚濕、溫暖；Ⅲ級(jí)：皮膚干冷；Ⅳ級(jí)：皮膚濕冷?！?〕比擬兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率?！?〕比擬兩組護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛發(fā)生率及患者投訴率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比擬觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組的25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量比擬觀察組護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛發(fā)生率及患者投訴率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

手術(shù)是治療心臟瓣膜病的有效手段，但手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，患者術(shù)后生命體征及心功能不穩(wěn)定，易引發(fā)一系列并發(fā)癥【3】。給予積極、有效的護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)，而常規(guī)護(hù)理效果欠佳【4】。零缺陷護(hù)理的根本原那么為患者零損傷，且護(hù)理質(zhì)量符合患者需求【5】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，零缺陷護(hù)理通過將呼吸系統(tǒng)護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理、管道護(hù)理、抗凝護(hù)理等幾個(gè)容易發(fā)生護(hù)理漏項(xiàng)的環(huán)節(jié)進(jìn)展分析并總結(jié)，極大地提升了護(hù)理效果，縮短了住院時(shí)間，改善了心功能。本研究結(jié)果還顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，零缺陷護(hù)理通過對(duì)既往臨床心臟瓣膜置換術(shù)后患者易發(fā)生的各種并發(fā)癥的實(shí)際出發(fā)，對(duì)患者傷口及引流管加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)血壓、心率情況進(jìn)展親密心電監(jiān)護(hù)，以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生【6】。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，觀察組護(hù)理不良事件、護(hù)患糾紛發(fā)生率及患者投訴率均低于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，零缺陷護(hù)理注重對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，極大的降低了護(hù)理漏項(xiàng)的發(fā)生，防止了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，零缺陷護(hù)理應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)患者可縮短住院時(shí)間，改善心功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果。

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