2022年廣東省主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分通關預測題庫a4版

《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、為了切實做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時要避免()

A.適量

B.誘導

C.理解

D.適度

E.開導【答案】B2、感染性心內(nèi)膜炎局灶性腎炎

A.腎內(nèi)細菌栓子

B.血中檢出DNA抗原抗體復合物

C.高鈣血癥

D.高尿酸血癥

E.尿中檢出免疫球蛋白輕鏈【答案】A3、支氣管擴張()

A.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯

B.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)

C.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)

D.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指

E.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰【答案】D4、卡介苗是

A.是純蛋白衍生物

B.是活的人型結核桿菌疫苗

C.是活的減毒牛型結核菌疫苗

D.是活的人減毒牛型結核菌疫苗

E.是死的減毒牛型結核菌疫苗【答案】C5、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是

A.柯薩奇病毒

B.草綠色鏈球菌

C.肝炎病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.真菌【答案】B6、非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質(zhì)的產(chǎn)生而起到鎮(zhèn)痛、解熱、消腫的作用

A.T淋巴細胞

B.免疫復合物

C.白介素-1

D.前列腺素

E.腫瘤壞死因子-α【答案】D7、肺腫瘤()

A.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯

B.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)

C.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)

D.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指

E.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰【答案】C8、結核性腹膜炎最主要的感染途徑是

A.呼吸道播散

B.腹腔內(nèi)結核病灶直接蔓延

C.血行播散

D.淋巴播散

E.泌尿道播散【答案】B9、急性腎盂腎炎最常見致病菌是

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C."L"型細菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌【答案】A10、胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產(chǎn)生的機制是

A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低

B.心源性肝硬化

C.胸壁毛細血管壁缺氧，通透性增加

D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

E.鈉、水潴留【答案】D11、男性，60歲，高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

A.腎活檢

B.指甲肌酐

C.24小時尿蛋白定量

D.尿沉渣鏡檢

E.骨髓穿刺【答案】A12、男性，30歲，2個月來感右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進，右側Babinski征陽性，右側髂前上棘以下音叉震動覺減退，右足趾位置覺減退

A.T

B.右側T

C.左側T

D.右側T

E.右側T【答案】D13、患者女，65歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)右側半身麻木，起床做早飯發(fā)現(xiàn)右上肢無力。查體：神志清楚，右側輕偏癱，偏身感覺減退。最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.出血性腦梗死

D.腦挫裂傷

E.腦出血【答案】A14、有機磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)病，多發(fā)生在急性中毒病情恢復后多長時間

A.2～3周

B.半年

C.1年以后

D.2～3天

E.2～3個月【答案】A15、侵入性檢查幽門螺桿菌首選的方法是

A.快速尿素酶試驗

B.幽門螺桿菌培養(yǎng)

C.血清學檢查

D.胃組織學檢查

E.【答案】A16、男性，58歲。肝硬化病史20年，1周來便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀，下列哪項處理是錯誤的

A.生理鹽水灌腸

B.稀醋酸灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服乳果糖

E.口服硫酸鎂【答案】C17、慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥中與電解質(zhì)紊亂關系最密切的是()

A.高血壓

B.動脈粥樣硬化

C.心力衰竭

D.心律失常

E.心包炎【答案】D18、環(huán)磷酰胺遠期的不良反應是()

A.胃腸道不良反應

B.皮疹

C.視網(wǎng)膜病變

D.性腺抑制

E.肝功能異常【答案】D19、下述阿爾茨海默病中，不是其典型病理改變的一項是

A.神經(jīng)炎性斑

B.神經(jīng)原纖維纏結

C.神經(jīng)元缺失

D.神經(jīng)元膠質(zhì)增生

E.神經(jīng)細胞顆粒物沉積【答案】D20、室性期前收縮

A.P波與QRS波群無關

B.PR間期延長

C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性

D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形

E.PR間期固定，有時QRS波群脫落【答案】D21、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。

A.<8mmHg

B.<9mmHg

C.<10mmHg

D.<5mmHg

E.<6mmHg【答案】D22、以下關于CMT病理描述錯誤的是

A.腓腸神經(jīng)活檢見洋蔥頭樣結構

B.I型為軸索變性

C.肌肉損害表現(xiàn)為失神經(jīng)支配

D.自主神經(jīng)相對保持完整

E.感覺及運動纖維數(shù)目減少【答案】B23、以下哪項符合空腹血糖異常（IFG）的診斷

A.空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L

B.OGTT2小時血糖＜7.8mmol/L

C.OGTT≥7.8mmol/L（140mg/ml），＜11.1mmol/L（200mg/ml）

D.空腹血漿葡萄糖≥6.0mmol/L（110mg/ml），＜7.0mmol/L（126mg/ml）

E.OGTT≥11.1mmol/L（200mg/ml）【答案】D24、阻塞性肺不張

A.病側胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于

B.胸廓呈桶狀，兩側呼吸運動減弱，語顫減弱可見于

C.病側胸廓塌陷，呼吸運動減弱，語顫減弱可見于

D.胸廓對稱，病側呼吸運動減弱，語顫增強可見于

E.胸廓對稱，兩側呼吸運動均等，語顫正常可見于【答案】C25、下述哪項可作為血行播散性肺結核確診依據(jù)

A.雙肺可見粟粒狀結節(jié)影

B.頭孢菌素類抗感染治療無效

C.眼底檢查可見脈絡膜結核結節(jié)

D.稽留熱

E.發(fā)熱而白細胞正常或偏低【答案】C26、患者，女性，27歲。雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫脹，伴不規(guī)則低熱，晨起后關節(jié)處有僵硬感，持續(xù)1-2小時。皮下有結節(jié)。血白細胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.反應性關節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性白血病【答案】B27、結核菌侵入人體后4～8周，身體組織對結核菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生的遲發(fā)型變態(tài)反應（DTH）可致

A.致敏的T淋巴細胞減少

B.外源性細菌感染

C.局部真菌感染

D.易引起干酪性壞死，空洞形成及病灶播散

E.局部大量的白細胞浸潤【答案】D28、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。

A.肺內(nèi)感染

B.延髓性麻痹

C.肌無力危象

D.膽堿能危象

E.反拗危象【答案】D29、對于急性腎衰竭患者血容量狀態(tài)的臨床評估哪項提示血容量不足

A.四肢水腫、肝淤血、肺部濕性啰音

B.高血壓

C.頸內(nèi)靜脈壓力增高

D.坐位改為立位時血壓下降>10mmHg，或心率增加10次/分

E.心尖部奔馬律【答案】D30、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應有的癥狀是

A.舌前2／3味覺障礙

B.額紋消失

C.耳后或下頜角后疼痛

D.外耳道或骨膜出現(xiàn)疼痛皰疹

E.Bell(貝爾)現(xiàn)象【答案】D31、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3×10

A.病毒唑

B.氯喹加伯胺喹啉

C.小劑量青霉素逐漸加量

D.氯喹快速靜脈內(nèi)推注

E.阿的平加伯胺喹啉【答案】B32、CO中毒患者皮膚黏膜呈

A.蒼白色

B.鮮紅色

C.暗紅色

D.櫻桃紅色

E.青紫色【答案】D33、下述哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

B.兩肺叩診過清音，心濁音界縮小或不易叩出

C.口唇發(fā)紺

D.在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難

E.有阻塞性通氣功能障礙【答案】C34、一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周開始出現(xiàn)陣發(fā)性行動遲緩、肢體震顫加重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)

A.雙相運動障礙

B.開關現(xiàn)象

C.遲發(fā)性運動障礙

D.劑末現(xiàn)象

E.肌張力障礙【答案】D35、某礦場的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治?；颊咦允?，采礦場工作條件差，無防塵措施

A.羥基哌喹予以根治

B.對癥治療延長壽命

C.P204予以根治

D.檸檬酸鋁予以根治

E.肺泡灌洗予以根治【答案】B36、下列哪項不是典型間日瘧的臨床表現(xiàn)

A.高熱

B.黃疸

C.寒戰(zhàn)

D.大汗

E.脾大【答案】B37、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣)：pH7．48，PaCO

A.右心房壓

B.肺動脈楔壓

C.右心室舒張末期壓

D.右心輸出量

E.平均肺動脈壓【答案】B38、治療AIDS并發(fā)的卡氏肺孢子蟲肺炎

A.螺旋霉素

B.氟康唑

C.更昔洛韋

D.噴他咪

E.拉米夫定【答案】D39、哪項不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應遵循的規(guī)范

A.努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平

B.關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私

C.參加專業(yè)培訓，接收繼續(xù)醫(yī)學教育

D.遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范【答案】C40、醫(yī)療機構從業(yè)人員分為幾個類別

A.6個

B.4個

C.5個

D.3個

E.7個【答案】A41、女性，86歲，體重45kg。感冒后，咳嗽、咳痰、發(fā)熱2周以上，胸片顯示左上肺斑片狀陰影，痰結核菌陽性，無耐藥選用以下哪種方案更合理(療程6～9個月)

A.異煙肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；鏈霉素0.75，肌注每日1次（強化期用）

B.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（強化期用）

C.異煙肼0.3，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙量0.2，每日1次（強化期用）

D.異煙肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福噴丁0.45，每周2次頓服；丁胺卡那霉素0.4，靜點每日1次

E.異煙肼0.3，每日1次【答案】C42、二甲雙胍最嚴重不良反應是

A.低血糖反應

B.胃腸道反應

C.乳酸酸中毒

D.水腫

E.白細胞減少【答案】C43、無動脈粥樣硬化，也無冠心病危險因子血脂異常者的調(diào)脂治療目標值是

A.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4.16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

D.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL.C<2.60mmol／L(100mg／dl)

E.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)【答案】C44、有關Graves病說法錯誤的是

A.可有重癥肌無力

B.可有骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多

C.有家族發(fā)病傾向

D.TRAb作用于甲狀腺是Graves病的次要病因

E.患者具有高代謝綜合征，總膽固醇降低【答案】D45、男性，65歲，因咳嗽、咯血2個月就診，既往慢性支氣管炎病史10年，否認其他病史。吸煙40年，每日1包。X線胸片示右下肺中央型肺癌

A.血液檢查肺癌的腫瘤標志物

B.CT引導下經(jīng)皮肺穿刺

C.B超引導下經(jīng)皮肺穿刺

D.經(jīng)纖維支氣管鏡活檢

E.痰找瘤細胞【答案】D46、腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因為

A.蛋白質(zhì)攝入不足

B.腎小管的重吸收功能障礙

C.腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加

D.肝臟合成白蛋白障礙

E.蛋白質(zhì)分解代謝增強【答案】C47、下列關于甲亢危象的防治錯誤的是

A.抑制甲狀腺激素合成

B.抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血

C.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

D.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰

E.糖皮質(zhì)激素可提高應激能力，抑制T4轉變?yōu)門3【答案】D48、男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：糞便隱血陽性，最可能的診斷是

A.胃、十二指腸潰瘍出血

B.慢性胃炎出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胃癌出血

E.胃潰瘍伴潰瘍出血【答案】D49、甲狀腺功能亢進癥所致的腹瀉是

A.高滲性腹瀉

B.吸收障礙性腹瀉

C.發(fā)泌性腹瀉

D.運動性腹瀉

E.藥源性腹瀉【答案】D50、患者男，50歲。突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg，診為急性左心衰，該患者的最佳治療是

A.西地蘭

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油【答案】C51、下列結果不符合溶血性貧血的是

A.血中膽紅素增高而肝功正常

B.骨髓內(nèi)幼紅細胞明顯減少

C.尿中膽紅素陰性，尿膽原增多

D.紅細胞形態(tài)正常，而壽命縮短

E.網(wǎng)織紅細胞數(shù)明顯增高【答案】B52、臨床上心房顫動的癥狀取決于下列各種因素，除了

A.心房顫動f波的頻率

B.心室率的快慢

C.有無器質(zhì)性心臟病

D.患者的心功能基礎

E.心房顫動發(fā)作的形式【答案】A53、患者男性，48歲，反復發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。

A.阻止cAMP演變成5-AMP

B.使細胞內(nèi)游離鈣減少

C.與氨茶堿合用有協(xié)同作用

D.主要刺激腎上腺素能受體

E.激活腺苷環(huán)化酶【答案】A54、擴張型心肌病最主要的體征是

A.肺水腫

B.心臟擴大

C.心律不齊

D.可聽到奔馬律

E.頸靜脈怒張【答案】B55、痛風出現(xiàn)

A.雙手近指關節(jié)骨質(zhì)破壞

B.腎淀粉樣變性

C.尿酸鹽沉積

D.骶髂關節(jié)間隙模糊

E.反復腮腺腫痛【答案】C56、男性，23歲，1周前低熱、乏力，咳嗽無痰，左胸痛，兩天前左胸痛減輕，感活動后氣短。入院查體：體溫37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血壓110／70mmHg。血白細胞7．0×10

A.支原體肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.大葉性肺炎

D.結核性胸膜炎

E.肺不張【答案】D57、關于突眼與甲亢的關系，哪項正確

A.突眼度常＜16mm

B.突眼的程度與甲亢輕重無平行關系

C.有甲亢一定有浸潤突眼

D.甲亢越嚴重，突眼越明顯

E.有浸潤突眼一定同時有甲亢【答案】B58、一種藥物使用足夠劑量和時間后仍無效

A.換用抗癲癇藥物

B.小量應用抗癲癇藥物

C.不需要抗癲癇藥物治療

D.考慮聯(lián)合應用抗癲癇藥物

E.短期應用抗癲癇藥物治療【答案】A59、.男性，60歲。突發(fā)嘔血500ml，黑便3次，共約500g，并伴有意識不清。既往有肝功異常史20余年，高血壓病史10年，長期服用網(wǎng)司匹林。查體：貧血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音(+)，血糖5.8mmol/L

A.止血敏

B.維生素K

C.質(zhì)子泵抑制劑

D.生長抑素

E.垂體后葉素【答案】D60、患者男性，41歲，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查體：雙下肺呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音，血常規(guī)白細胞11．9×10

A.逆行腎盂造影

B.IVP

C.膀胱鏡檢查

D.腎活檢病理檢查

E.超聲檢查【答案】D61、對于一個懷疑復雜部分性發(fā)作的患者，為提高EEG的陽性率，常常

A.加做顳骨電極

B.暗示誘發(fā)

C.加做額骨電極

D.加做蝶骨電極

E.服用氟哌啶醇誘發(fā)【答案】D62、以下不屬于糖原貯積性肌病類型的是

A.Pompc病

B.磷酸果糖激酶缺陷癥

C.Cori-F0rhe病

D.甲狀旁腺性肌病

E.磷酸甘油酸激酶缺陷癥【答案】D63、下列不屬于COPD發(fā)病機制的是

A.酸堿失衡機制

B.自主神經(jīng)功能失調(diào)機制

C.炎癥機制

D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡機制

E.氧化應激機制【答案】A64、男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細胞及膿細胞，血色素90g/L。

A.腸易激綜合征

B.慢性細菌性痢疾

C.克羅恩病

D.潰瘍性結腸炎

E.腸道菌群失調(diào)【答案】D65、男性，15歲，全身水腫1周，體格檢查：血壓120/70mmHg，腹水征陽性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，膽固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L?？规?O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血C

A.紫外線照射

B.紅外線照射

C.服用非甾體消炎藥

D.局部麻醉

E.熱敷【答案】D66、下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的

A.泌乳素

B.黃體生成素

C.精氨酸加壓素

D.促甲狀腺素

E.黑色素細胞刺激素【答案】C67、患者，女，28歲，有反復流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點，化驗血WBC3．8×10

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.重疊綜合征

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

D.抗磷脂綜合征

E.子宮肌瘤【答案】C68、患者，女性，36歲，發(fā)熱、頭痛7天，加重伴意識喪失2天，體檢：體溫38．2℃，呼之能睜眼，但不能正確回答問題，頸抵抗(+)，雙側瞳孔對光反射靈敏，壓眶反射時可見四肢活動，動度一致

A.深度昏迷

B.輕度昏迷

C.中度昏迷

D.昏睡

E.嗜睡【答案】D69、慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀是

A.腹絞痛

B.垂腕

C.肌肉震顫

D.周圍神經(jīng)炎

E.精神癥狀【答案】A70、低滲性缺水時，一般不出現(xiàn)下列哪項改變

A.口渴明顯

B.惡心、嘔吐、肌肉痙攣

C.尿比重低

D.尿內(nèi)Cl-很少

E.血清Na+降低【答案】A71、男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性

A.限局性胸膜間皮細胞瘤

B.含液支氣管肺囊腫

C.巨大肺包蟲囊腫

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴組織壞死【答案】C72、亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑

A.阿托品

B.美藍

C.納洛酮

D.葡萄糖

E.維生素K【答案】B73、超短效苯二氮

A.三唑侖

B.阿普唑侖

C.勞拉西泮

D.艾司唑侖

E.硝西泮【答案】A74、35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）

A.敗血癥

B.并發(fā)胰腺囊腫

C.合并膽囊炎

D.壞死性胰腺炎

E.急性腹膜炎【答案】D75、晚期肺結核可發(fā)生

A.腦膜結核

B.膿氣胸

C.肺心病

D.肺癌

E.喉、腸結核【答案】C76、慢性心房顫動患者，應用口服華法林治療，應使凝血酶原時間國際正?；戎?INR)維持在

A.2.0～3.0

B.1.0～2.0

C.1.5～2.5

D.2.5～3.5

E.2.5～3.0【答案】A77、男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應是

A.禁食+注射嗎啡+輸液

B.胃腸減壓+輸液+哌替啶

C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D.胃腸減壓+阿托品+輸液

E.禁食+輸液+注射嗎啡阿托品【答案】B78、慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)?/p>

A.殘氣量增加

B.肺活量減少

C.閉合氣量減少

D.一秒鐘用力呼氣量減少

E.肺總量增加【答案】D79、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO

A.血源性肺膿腫

B.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙

C.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

D.肺梗死

E.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭【答案】C80、對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應對膿液首先作下列哪項檢查以確定病因

A.涂片找癌細胞

B.結核菌培養(yǎng)

C.化膿菌培養(yǎng)

D.厭氧菌培養(yǎng)

E.真菌涂片及培養(yǎng)【答案】D81、對于表現(xiàn)為腎病綜合征的老年患者，應首先考慮

A.高血壓腎小動脈硬化癥

B.慢性腎小球腎炎

C.多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤相關性腎病

D.IgA腎病

E.急性腎小球腎炎【答案】C82、患者，女性，大學生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×10

A.永久停藥

B.暫停使用甲巰咪唑，改用丙硫氧嘧啶

C.停用甲巰咪唑，擇期行甲狀腺切除手術

D.減小甲巰咪唑劑量，囑患者1個月后復查FT

E.停用甲巰咪唑，改用I

F.加用甲狀腺激素治療

【答案】D83、患者男性，35歲，口渴、多飲、多尿1個月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮體（±）；其母患糖尿病5年。查體：身高167cm，體重75kg，心、肺、腹（-）。

A.短效胰島素3次+中效胰島素

B.中長效胰島素+磺脲類口服降糖藥

C.磺脲類口服降糖藥+葡萄糖苷酶抑制藥

D.磺脲類口服降糖藥+雙胍類日服降糖藥

E.短、中教混合胰島素+胍類口服降糖藥【答案】D84、下列不是亞急性聯(lián)合變性的診斷依據(jù)的是

A.脊髓后索、錐體束、周圍神經(jīng)受損癥狀

B.中年后發(fā)病

C.合并貧血

D.病前有蒼白、倦怠、腹瀉、舌炎等

E.維生素B【答案】D85、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈

A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒

B.治療基礎疾病，舒張支氣管，糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激

C.增加呼吸無效腔，重復呼吸以糾正C0

D.適當應用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣

E.不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力【答案】B86、乙型肝炎感染恢復，已產(chǎn)生免疫力

A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)

B.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)

C.HBsAg(-)、抗-IBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)

D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)

E.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)【答案】D87、男性患者，68歲。發(fā)熱、關節(jié)痛、乏力、惡心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為

A.過敏性紫癜

B.肺出血-腎炎綜合征

C.韋格內(nèi)肉芽腫

D.顯微鏡下多血管炎

E.狼瘡性腎炎【答案】D88、中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼瞼和下肢輕中度凹陷性水腫，血壓150／95mmhg，血紅蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治療不適合的是

A.積極控制高血壓，應用利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等

B.潑尼松片60mg／d

C.避免有損腎功能的因素

D.限制食物中蛋白及磷攝入量

E.應用血小板解聚藥【答案】B89、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3．8×10

A.急性紅白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病【答案】C90、關于恙蟲病哪項不正確

A.用變形OXK凝集試驗診斷

B.首選氯霉素

C.由西伯利亞立克次體引起

D.蝙蝠為傳播媒介

E.鼠為主要傳播媒介【答案】C91、急性中度有機磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿酯酶活性一般為

A.50％～70％

B.<30％

C.70％～80％

D.30％～50％

E.≥80％【答案】D92、61歲，男性，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征

A.維生素E

B.復方左旋多巴

C.司來吉蘭

D.苯海索

E.溴隱亭【答案】B93、用于檢查血管或血小板異常的試驗是

A.毛細血管脆性試驗，BT

B.毛細血管脆性試驗，CT

C.CT，PT

D.APTT.PT

E.TT，PCT【答案】A94、口服藥阿卡波糖常見的不良反應是

A.乳酸酸中毒

B.低血糖

C.肝腎損害

D.胃腸道反應【答案】D95、男孩，7歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。

A.流行性乙型腦炎

B.鉤端螺旋體病

C.中毒性細菌性痢疾

D.病毒性腦炎

E.腦性瘧疾【答案】A96、關于彌散性血管內(nèi)凝血的治療，不適當?shù)氖?/p>

A.補充血小板

B.可用血漿置換

C.禁用抗血小板藥物

D.補充凝血因子

E.應用抗凝藥物【答案】C97、小氣道是指吸氣時細支氣管的直徑

A.＜10mm

B.＜2mm

C.＜5mm

D.＜1mm

E.＜4mm【答案】B98、嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

A.脾大

B.腹壁靜脈曲張

C.痔核

D.食管下段靜脈曲張

E.腹腔積液【答案】D99、咯血的出血部位是

A.咽部

B.鼻腔

C.口腔

D.氣管

E.胃或十二指腸【答案】D100、熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是

A.協(xié)助診斷

B.確定檢疫期

C.追蹤傳染來源

D.預測流行趨勢

E.有助于院內(nèi)感染的鑒別【答案】B二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1～3L／min

F.吸氧3～5L／min

【答案】CD102、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結節(jié)紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC103、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.CD55

B.Ham試驗

C.風濕三項

D.抗核抗體

E.染色體

F.CD59

【答案】AB104、患者男，16歲，反復左膝關節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關節(jié)CT檢查示雙側骶髂關節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關節(jié)間隙正常。

A.單用非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥

C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

D.糖皮質(zhì)激素

E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥

F.手術治療

【答案】B105、患者男，41歲，反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節(jié)腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側"4"字試驗陽性。

A.青年男性多發(fā)

B.關節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D.突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛

E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)

F.對稱性的外周小關節(jié)腫痛

【答案】D106、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD107、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節(jié)段束帶感

D.夏科（Charcot）關節(jié)

E.自主神經(jīng)反射異常

F.萊爾米特征（Lhermittesign）

【答案】D108、患者女，52歲，3年來反復發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結締組織疾病

【答案】109、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內(nèi)注射

【答案】AD110、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.戒煙

B.減輕體重

C.每日食鹽控制在6～12g

D.每天自測血壓5次

E.適量運動

F.多攝食水果

【答案】AB111、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。

A.廣譜抗生素

B.抗結核

C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素

D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿

E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡

F.應用利尿劑

【答案】BC112、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】ABCD113、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B114、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC115、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴容治療，必要時輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時外科手術治療

【答案】ABD116、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內(nèi)側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風石

D.急性關節(jié)炎

E.痛風腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD117、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10

A.減輕外滲

B.及早應用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預防DIC

F.早期擴容

【答案】AC118、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關節(jié)、近端指間關節(jié)和右膝關節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】119、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進

A.抗酸藥治療

B.靜脈補充血容量

C.維持水、電解質(zhì)平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時應用抗生素

F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血

【答案】ABCD120、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應聯(lián)合用藥

C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案

D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個月

E.因患者的結核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD121、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結石

【答案】BC122、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。

A.腎穿刺活檢

B.血尿便常規(guī)

C.雙腎彩超

D.胃鏡

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC123、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞，肺泡融合

【答案】AB124、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.胸腹矛盾運動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率>120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC125、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者

C.心房顫動<1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者

【答案】ABCD126、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD127、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD128、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.補鉀

B.血漿置換

C.皮質(zhì)類固醇

D.免疫抑制劑

E.溴吡斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC129、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳眩杂惺秤狈?，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.大劑量CHOP方案

B.長期注射干擾素

C.小劑量高三尖衫酯堿

D.DA方案與維A酸交替應用

E.異基因骨髓移植

F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行

【答案】D130、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)

【答案】C131、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.利尿劑，α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑

D.利尿劑，鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

F.利尿劑，β受體阻滯劑

【答案】CD132、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結節(jié)紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC133、患者女，18歲。半個月前患結膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.補液

D.胃腸減壓

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD134、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.單用支氣管舒張劑對癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD135、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D136、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10

A.痰細菌培養(yǎng)

B.腹腔穿刺

C.查大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C137、支氣管結核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結核治療

B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療

C.全身抗結核及抗感染治療

D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物

E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD138、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴張血管

D.清除自由基

E.手術治療

F.抗血小板

【答案】BCD139、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.呼吸肌麻痹是主要危險

B.多為復發(fā)-緩解型

C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周

D.70%～75%的患者完全恢復

E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時癥狀和體征停止進展

F.高齡、起病急驟者預后不良

【答案】B140、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC141、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應聯(lián)合用藥

C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案

D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個月

E.因患者的結核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD142、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD143、患者女，56歲，雙手關節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關節(jié)，第2～4近指關節(jié)腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

F.抗Jo-1抗體

【答案】ABC144、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD145、患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10

A.紅細胞脆性試驗

B.血紅蛋白電泳

C.血氣分析

D.血氣電解質(zhì)水平

E.直接抗人球蛋白試驗

F.染色體檢查

【答案】A146、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內(nèi)側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC147、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD148、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD149、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應激狀態(tài)

C.嚴重感染

D.手術

E.胰島素使用不當

F.便秘

【答案】A150、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.2型糖尿病

B.高脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動脈狹窄

E.嗜鉻細胞瘤

F.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】AB151、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細胞單采

E.滴注三氧化二砷

F.地塞米松10mg，靜滴2次／天

【答案】BCD152、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D153、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD154、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.應用快速、較大劑量利尿劑

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補液

D.應用糖皮質(zhì)激素

E.幫助患者翻身拍背

F.吸入支氣管擴張劑

【答案】AC155、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發(fā)病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質(zhì)紊亂

【答案】AC156、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結核性腦膜炎

D.腦血管動靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD157、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。

A.氨溴索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD158、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。

A.頸靜脈充盈

B.Kussmaul征

C.脈壓變大

D.肺肝界下移

E.心包壓塞

F.第一心音亢進

【答案】AB159、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB160、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.可有肺氣腫或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動脈段突出，其高度≥5mm

D.右下肺動脈干橫徑≥15mm

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2

F.肺紋理稀疏

【答案】ABD161、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB162、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD163、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD164、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.尿激酶

B.甲強龍

C.抗生素

D.安裝下腔靜脈濾器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D165、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節(jié)及左足拇指內(nèi)側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC166、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10

A.抑酸、保護胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴容治療，必要時輸血

E.內(nèi)鏡下止血

F.必要時外科手術治療

【答案】ABD167、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.密切觀察顱壓變化

B.行腦脊液分流手術

C.繼續(xù)抗癲癇治療

D.腦室內(nèi)病灶手術切除

E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療

F.甘露醇脫水治療

【答案】ACD168、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。

A.氨溴索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD169、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關節(jié)、近端指間關節(jié)和右膝關節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】170、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達莫

D.潑尼松30～60g／d

E.甲強龍1g／d，沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD171、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

F.攝鈉過多

【答案】ACD172、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結石

E.泛發(fā)性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C173、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)

【答案】C174、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.靜脈用抗生素

B.沙利度胺

C.西樂葆

D.短期使用糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺吡啶

F.反復關節(jié)腔穿刺抽液

【答案】A175、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。

A.痰結核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強CT

F.D-二聚體

【答案】ABC176、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD177、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg／d

C.雙嘧達莫

D.潑尼松30～60g／d

E.