中醫(yī)婦科總結(jié)

題型單選201題1分填空201題1分名詞解釋5個(gè)1個(gè)4分簡答3個(gè)1個(gè)5分病案1個(gè)25分ps:病案是關(guān)于月經(jīng)病的，診斷4分證型2分癥候分析8分治則2分方藥6分輔助化驗(yàn)檢查3分1中醫(yī)婦科學(xué)的定義：中醫(yī)婦科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的里亂研究婦女解剖生理、病因病機(jī)特點(diǎn)、診斷辯證規(guī)律和防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。2中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展簡史一夏商周時(shí)期一一《列女傳》最早提出了胎教的理論二春秋戰(zhàn)國時(shí)期一一《左傳》明確指出近親結(jié)婚對(duì)民族繁衍的危害性《內(nèi)經(jīng)》奠定了婦科學(xué)術(shù)理論的基礎(chǔ)三秦漢時(shí)期一一張仲景的《金匱要略》撰有婦科雜病，開船了我國醫(yī)學(xué)史上最早使用陰道清洗和引導(dǎo)納藥治療婦科疾病的先河四魏晉隋唐時(shí)期一一巢元方的《諸病源候論》是一部中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)的巨著。認(rèn)為婦女體虛，受風(fēng)冷之邪是婦產(chǎn)科疾病的主要原因。勞傷氣血、沖任之脈虛損、胞宮胞絡(luò)損傷是主要的發(fā)病機(jī)理五宋代一一陳自明的《婦人大全良方》集宋代以前產(chǎn)科和婦科之大成六金元時(shí)期一一劉元素認(rèn)為“六氣皆從火化”，治法主用寒涼張從正善用汗、吐、下三法治病，婦科疾病亦然李東垣認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病始生”用補(bǔ)中益氣湯治療氣不攝血的婦科病癥。朱丹溪的《格致余論。受胎論》首次明確描述了子宮的正常形態(tài)與生理功能七明清民國時(shí)期一一傅山的《傅青主女科》、王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》和唐容川的《血證論》都是關(guān)于瘀血研究的代表作。3（1）子宮，又稱子胞、胞宮、胞臟、子臟、子處、胞室、血室。其生理功能是排除月經(jīng)和孕育胎兒。（2） 陰道又稱產(chǎn)道、子腸（3） 陰戶又稱四邊、產(chǎn)戶，是指女性外陰。玉門是指陰道口，包括處女膜的部位4月經(jīng)的正常生理現(xiàn)象健康女子一般到14歲左右月經(jīng)開始來潮，經(jīng)周期具有明顯的月節(jié)律，一般為28?30天。以月經(jīng)出血的第1天為周期的開始，兩次月經(jīng)第1天的間隔時(shí)間為一個(gè)周期，提前或延后不超過7天者仍可算正常范圍。每次月經(jīng)的持續(xù)時(shí)間稱為經(jīng)期，正常為2?7天，多數(shù)為3?5天。一般在經(jīng)期第2?3天流血較多。每次月經(jīng)流血的總量稱為經(jīng)量，正常為30?50ml，經(jīng)色呈暗紅，初時(shí)較淺，量多時(shí)經(jīng)色較鮮，將凈時(shí)漸淡。經(jīng)質(zhì)稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣.。婦女一生中有月經(jīng)來潮的時(shí)間大約在35年左右，一般到49歲左右月經(jīng)便停止來潮，以最后一次月經(jīng)為標(biāo)志，停經(jīng)1年以上稱為“絕經(jīng)”或“經(jīng)斷”。絕經(jīng)年齡范圍在44?54歲之間。5（1）月經(jīng)的產(chǎn)生的機(jī)理和調(diào)節(jié)：月經(jīng)的產(chǎn)生是腎-天癸-沖任-子宮相互調(diào)節(jié)《素問。上古天真論》說：女子“二七而天癸至。以七描述了月經(jīng)的生理特點(diǎn)（2） 帶下的生理特點(diǎn)：生理性帶下是潤澤與陰戶和陰道內(nèi)的無色無臭、粘而不稠的液體。（3） 預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算：是從末次月經(jīng)的首日算起，月加9（或減三），日加7（陰歷加14）.（4） 產(chǎn)褥期的概念：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦的臟腑與胞宮逐漸恢復(fù)到正常未孕的狀態(tài)，此期間需要6周，稱為產(chǎn)褥期（很有可能是名詞解釋）（5） 新產(chǎn)后內(nèi)環(huán)境特點(diǎn)：陰血驟虛，陽氣易浮。6婦科疾病的病因外邪主要有：寒、熱、濕邪為多見（可能是填空題）7婦科疾病的診斷概要：（一） 問診：月經(jīng)、孕產(chǎn)史、舊病（二） 望診：月經(jīng)、帶下、惡露、乳房和乳汁、陰戶和子腸望診的延伸（三） 切診切脈：常脈和病脈按肌膚、四肢及胸腹婦科檢查8婦科疾病的治療方法：（暖子宮、填精髓、調(diào)肝健脾、補(bǔ)益氣血，這是老師提到的）一、 內(nèi)治法滋腎補(bǔ)腎、疏肝養(yǎng)肝、健脾和胃、補(bǔ)益氣血、理氣行滯、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱涼血溫經(jīng)散寒、利濕除痰、解毒殺蟲、調(diào)理奇經(jīng)、中藥周期療法二、 外治法坐浴熏洗、陰道沖洗、陰道納藥、宮腔注入、肛門導(dǎo)入、外敷、熱熨、離子導(dǎo)入、針灸三、 心理治療9月經(jīng)病總論：51頁（1） 月經(jīng)病的概念：凡月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)發(fā)生異常，以及伴隨月經(jīng)周期或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病，稱為“月經(jīng)病”。（2） 月經(jīng)病的病因：寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、體質(zhì)因素、飲食不節(jié)、勞倦過度、房勞多產(chǎn)。（3） 月經(jīng)病的病機(jī)：臟腑功能失常，氣血不和，沖任二脈損傷及腎氣一天癸一沖任一胞宮生殖軸失調(diào)（4） 月經(jīng)病的治療原則：重在治本調(diào)經(jīng)（5） 月經(jīng)病的治療大法和思路：1辨病之先后，治病求本。2辯標(biāo)本緩急，急則治標(biāo)，緩則治本。3辯月經(jīng)周期，因勢利導(dǎo)（有可能是簡答）10月經(jīng)先期：（1） 概念：月經(jīng)周期提前1?2周，并連續(xù)兩個(gè)周期以上者。又稱“經(jīng)期超前”、“經(jīng)早”、“經(jīng)行先期”、“經(jīng)水不及期”。（2） 辨證論治:1脾氣虛證一一治則：補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)。方藥：補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯。2腎氣虛證一一治則：補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。方藥：固陰煎或歸腎丸。3陰虛血熱證一一治則：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。方藥：兩地湯4肝郁化熱證——治則：疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。方藥：丹梔逍遙散（這個(gè)老師一再強(qiáng)調(diào)，大家可以好好看看癥候分析什么的，有可能是病案分析）.11月經(jīng)后期的概念：月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3?5月一行，而經(jīng)期正常者。并且要連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)周期以上。亦稱“經(jīng)遲”。12月經(jīng)過多的概念：月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯多于既往者。亦禰'經(jīng)水過多”、“月水過多”。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量明顯增多（＞80ml）,在一定時(shí)間內(nèi)出血能自止，月經(jīng)周期及經(jīng)期一般正常，周期有一定的規(guī)律性。13閉經(jīng)：女子年齡超過16歲，無月經(jīng)來潮者，稱為，原發(fā)性閉經(jīng)”：規(guī)律的周期性月經(jīng)建立以后，在正常絕經(jīng)年齡前，月經(jīng)停止來潮6個(gè)月以上或月經(jīng)稀發(fā)者，稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。（沒怎么聽到老師具體說什么）14崩漏的概念：月經(jīng)非時(shí)而下，量多如注或淋漓不凈者，稱為，崩漏”。突然大量出血，稱為“崩中”：日久淋漓不斷者稱為“漏下”。（很可能是名詞解釋）15痛經(jīng)的病因病機(jī)：常見病因病機(jī)有氣滯血瘀、寒凝胞中與氣血虛弱、肝腎虧虛。（老師補(bǔ)充了熱滯）16子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)：繼發(fā)性、漸進(jìn)性痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，性交痛，肛門墜脹或伴不孕。17帶下?。海?） 概念：帶下的量明顯增多，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴全身、局部癥狀者，又稱“下白物”、“流穢物”。（可能是名詞解釋）（2） 常見外陰陰道炎分泌物形狀特點(diǎn)愿Mg表26-2細(xì)菌性陰道炎與其他陰道炎的鑒別診斷細(xì)菌性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌滴蟲性陰道炎癥狀分泌物增多，重度瘙癢，分泌物增多，無或輕度瘙癢燒灼感輕度瘙癢分泌物特點(diǎn)白色，均質(zhì)，白色，稀薄、膿性，腥臭味豆腐渣樣泡沫狀陰道粘膜正常水腫，紅斑散在出血點(diǎn)陰道PH值>4.5(4.7-5.7)<4.5>5(5-6.5)胺試驗(yàn)陽性陰性陰性顯微鏡檢查線索細(xì)胞芽抱及假菌絲，陰道毛滴蟲，極少白細(xì)胞少量白細(xì)胞多量白細(xì)胞18妊娠病:（1） 概念：妊娠期間，發(fā)生的與妊娠有關(guān)的疾病，稱為“妊娠病”。（2） 病因：稟賦不足、外感六淫、情志內(nèi)傷、勞役過度、房事不節(jié)、跌仆閃挫（3） 病機(jī)：陰血下注養(yǎng)胎、胎體影響氣機(jī)、胎失所養(yǎng)所系（4） 妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉。具體法則：1要分清木柄、胎病2安胎的具體方法以補(bǔ)腎培脾，清熱養(yǎng)血為主。（5） 妊娠慎用或禁用的中藥：峻下類、破瘀類、逐水類、催吐類、通利類、有毒類、其他19受精卵著床的條件（簡答題）：（1）透明帶消失（破殼）（2）合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成（生根）3）囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào)（沃土）（4）孕婦體內(nèi)有足量的孕酮（陽光雨露）20胎漏的概念：妊娠期，陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，而無腰疫腹痛，稱為，胎漏”21胎動(dòng)不安的概念：妊娠期，出現(xiàn)腰疫腹痛，胎動(dòng)下墜，或伴有陰道少量流血者，稱為胎動(dòng)不安”。22產(chǎn)后病的概念：產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為產(chǎn)后病。23產(chǎn)后惡露不絕（1） 概念:產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上仍淋漓不斷者，稱為“惡露不絕”，又稱“血露不盡”，“惡露不止”。（2） 分為（填空）血性惡露漿液性惡露白色惡露24不孕癥：（1） 概念：女子婚后，夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，為避孕而未受孕者，或曾孕育過，未避孕又兩年以上未再受孕者，稱為不孕癥。（2）分型及代表方藥:1腎虛一一腎陽虛（溫沖湯去烏附子加熟地），腎陰虛（養(yǎng)精種玉湯） 2肝郁一一開郁種玉湯 3痰濕一一啟宮丸4血瘀一一少府逐瘀湯25卵巢分泌的激素：雌激素、孕激素、雄激素（1）雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運(yùn)增加，并使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性使子宮內(nèi)膜增生使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿促進(jìn)乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育雌激素對(duì)卵巢的卵泡發(fā)育是必需的，從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡均起一定的作用；有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇雌激素通過對(duì)下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌促進(jìn)鈉與水的潴留

促進(jìn)骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合；絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松（2）孕激素的作用使經(jīng)雌激素作用而增生的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，宮頸粘液變得粘稠，精子不易通過。此外，還可以抑制母體的免疫反應(yīng)，防止母體將胎兒排出體外造成流產(chǎn)。抑制輸卵管的蠕動(dòng)。逐漸使陰道上皮細(xì)胞角化現(xiàn)象消失，脫落的細(xì)胞多倦縮成堆。促使乳腺小泡的發(fā)育，但必須在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。有致熱作用，可能系通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使體溫升高約0.5°C（提高體溫調(diào)定點(diǎn)）并在黃體期維持高溫，使得體溫呈雙相變化，可以通過對(duì)基礎(chǔ)體溫的檢測來檢測排卵（BBT）。促使體內(nèi)鈉和水的排出。通過丘腦下部抑制垂體促性腺激素的分泌。26胎兒附屬物：胎盤、胎膜、臍帶、羊水27反映卵巢及雌激素的檢查：陰道及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、基礎(chǔ)體溫測定、宮頸粘液檢查。28缺乳的兩個(gè)證型：（1） 氣血虛弱證主證：產(chǎn)后乳少或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹滿感+氣血虛弱證治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。方藥：通乳丹人參生黃芪當(dāng)歸麥冬木通桔梗豬蹄（2） 肝郁氣滯證主證：產(chǎn)后乳汁