安全監(jiān)理表格

1、安全監(jiān)理工作臺(tái)賬資料一覽表序號(hào) 臺(tái)賬目錄 分類臺(tái)一、安全監(jiān)理工作體系管理資料1、組織機(jī)構(gòu);

具體內(nèi)容 安全監(jiān)理主要工作依據(jù)總監(jiān)對(duì)項(xiàng)目的安全監(jiān)理工作安全監(jiān)理工1作職責(zé)重大危險(xiǎn)源2 工程安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則

2、職責(zé)權(quán)限；3、工作程序;4位職責(zé)。特殊類腳手架、塔吊、升降機(jī)、吊裝機(jī)械等安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則

安全監(jiān)理工作組織體系明確現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)理人員是否經(jīng)教育培訓(xùn)，持證上崗對(duì)5m100殊類腳手架等、大型機(jī)械設(shè)備根據(jù)本工程特點(diǎn)應(yīng)單獨(dú)編制安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則

負(fù)責(zé)作職責(zé)，170號(hào)文件第二條及作業(yè)指導(dǎo)書項(xiàng)目部根據(jù)本工程的施工特點(diǎn)編制監(jiān)理實(shí)施細(xì)則應(yīng)包含170第三條二、安全監(jiān)理工作資源管理法律法規(guī)清單監(jiān)理設(shè)施、1 專業(yè)證書安全工作文2件、通知

規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)清單設(shè)施、設(shè)備配置清單全教育卡件、通知

項(xiàng)目部存放的相應(yīng)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)書刊、設(shè)施、設(shè)備具體實(shí)物.安全監(jiān)理人員上崗證,項(xiàng)目部全體監(jiān)理人員上崗前進(jìn)行安全教育、建立崗前教育卡市、區(qū)安質(zhì)監(jiān)總站文件、監(jiān)理公司文件、業(yè)主有關(guān)文件通知

安全監(jiān)理工作配置有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)清單、設(shè)備設(shè)施清單、監(jiān)理部安全監(jiān)理工作指導(dǎo)書上級(jí)部門各類通知文件作業(yè)指導(dǎo)書三、安全監(jiān)理工作內(nèi)部資料管理施工單位安保體系組織機(jī)構(gòu)、職安全生產(chǎn)保責(zé)權(quán)限、工作程證體系資料

督促施工單位建立安保體系、何時(shí)照《施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證體系》

督促施工單位建立健全施工(四)點(diǎn)，傷1事故報(bào)告資料施工組織設(shè)2案，應(yīng)急救援預(yù)案

序和制度、外審認(rèn)證證書事故快報(bào)表,事故處理有關(guān)文件施工方案審批報(bào)審表包括危險(xiǎn)源方案。事故應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)部培訓(xùn)安全監(jiān)護(hù)員，小型機(jī)械操DGJ08-90—2003執(zhí)行施工單位或監(jiān)理人員一旦發(fā)生傷亡事故及時(shí)報(bào)告上級(jí)部門審查地下工程、模板工程、吊裝工程、施工有電、特殊類腳手架、塔吊、人貨電梯、井架等專項(xiàng)安全方案,明確施工單位上級(jí)部門總工審批后,監(jiān)理項(xiàng)目部再進(jìn)行審核

亡事故報(bào)告制度《安全生產(chǎn)手冊(cè)》審核施工單位編制施工組織設(shè)計(jì)、安全技術(shù)措施及高危作業(yè)安全施工及應(yīng)急救援預(yù)170號(hào)文第四條第（五點(diǎn)（續(xù)表)序號(hào) 臺(tái)賬目錄安全監(jiān)理對(duì)危險(xiǎn)性較大工程的工作定期檢查資料，監(jiān)理聯(lián)系單整改單/罰單

分類臺(tái)賬對(duì)危險(xiǎn)性較大工程的計(jì)劃、對(duì)危險(xiǎn)性較大工程監(jiān)控記錄、交底記錄、旁站監(jiān)理工作資料定期檢查制度，聯(lián)系單、整改單、停工令、處罰單及封閉資料

具體內(nèi)容,使用時(shí)檢查每天不少于一次拒不整改的是否向安全監(jiān)督部門報(bào)告

安全監(jiān)理主要工作依據(jù)安全監(jiān)理人員對(duì)重大危險(xiǎn)源的關(guān)鍵工序?qū)嵤┈F(xiàn)場(chǎng)跟班監(jiān)督檢查170號(hào)文第五條第（五)點(diǎn)在日常巡視檢查定期安全檢查，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和施工方案，存在安全事故隱患,開(kāi)具隱患通知單170文第五條第（一)、(四）點(diǎn)安全監(jiān)理機(jī)械設(shè)備驗(yàn)收資料監(jiān)理日記安全監(jiān)理

落地腳手架安裝：查，掛驗(yàn)收合格牌使用情況的記3—6—10；模板支錄安裝：3—6—14監(jiān)理日記中應(yīng)明確 對(duì)高危作業(yè)如：排架、吊裝塔高危作業(yè)檢查名裝拆等檢查情況在監(jiān)理日記中稱、部位存在的問(wèn) 體現(xiàn)題記錄根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)本月安全生產(chǎn)情

復(fù)核施工單位對(duì)施工機(jī)械安170第五條第（)點(diǎn)對(duì)施工過(guò)程中高危作業(yè)進(jìn)行巡視檢查，每天不少于一次170號(hào)文第五條第(二）點(diǎn)每月向工程受監(jiān)安監(jiān)站報(bào)告月度匯報(bào)資料現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議紀(jì)要

安全監(jiān)理月報(bào)各類會(huì)議紀(jì)要資料

的安全監(jiān)理月報(bào)上報(bào)受監(jiān)安監(jiān)站每次召開(kāi)三方會(huì)議記錄參加人會(huì)議必須向施工單位交底明確監(jiān)理工作流程及具體內(nèi)容

170第六條條第（點(diǎn)定期召開(kāi)由業(yè)主、監(jiān)理、施工三方會(huì)議，協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)具體工作,作業(yè)指導(dǎo)書安全協(xié)議書專業(yè)分包、勞務(wù)分包審查資料項(xiàng)目部管理人員及名冊(cè)特種作業(yè)人員上崗證資料

四、安全監(jiān)理工作外部資料管理工程開(kāi)工到竣工所 本工程施工承包單位有幾家簽涉及到的各項(xiàng)安全 訂安全協(xié)議書，甲、乙雙方履協(xié)議書,總包協(xié)議復(fù)的簽蓋手續(xù)協(xié)議書中的安全員印件，分包協(xié)議匯 是否在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)議書應(yīng)收集留存總表專業(yè)分包、勞務(wù)分審查幾級(jí)資質(zhì)，重視的施工范圍包、資質(zhì)等級(jí)、營(yíng)是否超越相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)，是否有業(yè)執(zhí)照安全生產(chǎn)許審查記錄可證工程項(xiàng)目部管理人特種作業(yè)人員名效期為兩年，復(fù)核施工單位上崗冊(cè)，安全監(jiān)護(hù),,司機(jī)一人冊(cè)

協(xié)助建設(shè)單位與施工總承包170(一）點(diǎn)審查專業(yè)分包和勞務(wù)分包單170（二）點(diǎn)審查特種作業(yè)：電工、電焊工、架子工、井架提升工、塔吊司機(jī)、起重指揮、爆破170條第（)點(diǎn)重大危險(xiǎn)源作業(yè)安全交底資料

被列入的重大危險(xiǎn)源在施工前安全交底及驗(yàn)收資料

根據(jù)施工特點(diǎn)列入的重大危險(xiǎn)源督促施工單位有關(guān)人員進(jìn)行督促施工單位做好安全交底針對(duì)性交底,交底人與被交底人 工作170號(hào)文第四條（六履行簽字手續(xù)（危險(xiǎn)源列入安 點(diǎn),作業(yè)指導(dǎo)書/T表掛驗(yàn)收合格牌后使用2、施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收核查表工程名稱 編號(hào)監(jiān)理單位監(jiān)理單位：根據(jù)本市建設(shè)工程安全監(jiān)理工作要求工程的□施工機(jī)械、□施工安全設(shè)施已驗(yàn)收（檢測(cè)）合格，驗(yàn)收手續(xù)已齊全，現(xiàn)將報(bào)送給你們,請(qǐng)查收。附件:施工承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期：監(jiān)理意見(jiàn)：符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)齊全，同意使用□不符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)不齊全，整改后再報(bào)□總監(jiān)理工程師：安全監(jiān)理人員：日期：日期：本表式一式兩份，由施工承包單位填寫，監(jiān)理、施工各一份。3、安全監(jiān)理聯(lián)系單：：(簽章：年月日時(shí)分(簽章：年月日時(shí)分抄報(bào)：抄報(bào)：4、危險(xiǎn)性較大工程施工作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)巡視檢查記錄工程名稱：編號(hào)：巡視的工程現(xiàn)場(chǎng)部位：總承包單位分包單位到達(dá)時(shí)間日時(shí)分離開(kāi)時(shí)間日時(shí)分檢查的范圍、內(nèi)容、項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)違章及隱患記錄專業(yè)監(jiān)理工程師檢查的范圍、內(nèi)容、項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)違章及隱患記錄專業(yè)監(jiān)理工程師/安全監(jiān)理員日期處理意見(jiàn)：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章：總監(jiān)理工程師(代表）:年月日工程名: 編號(hào):致：事由：內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章)：抄報(bào)： 總監(jiān)理工程師（代表：抄報(bào): 年 月 日6、高危險(xiǎn)施工作業(yè)安全旁站監(jiān)理記錄表工程名稱： 編號(hào)：日期 天氣 工程地旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開(kāi)始時(shí)間：施工情況：

旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)情況：(違章與隱患）處置情況：備注:（險(xiǎn)肇及事故的報(bào)告、突發(fā)事件的應(yīng)急處置)施工企業(yè):監(jiān)理企業(yè)：項(xiàng)目經(jīng)理部:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：(簽字：年月日旁站監(jiān)理人員（簽字：年 月 日7、工程險(xiǎn)肇及事故報(bào)告單工程名: 編號(hào)：茲于 年月日時(shí)，在 發(fā)生的險(xiǎn)肇及事險(xiǎn)肇及事故經(jīng)過(guò)：險(xiǎn)肇及事故性質(zhì)：險(xiǎn)肇及事故原因：事故人員傷亡:事故造成經(jīng)濟(jì)損失:事故后采取措施：初步處理意見(jiàn):附件：險(xiǎn)肇及事故調(diào)查詳細(xì)資料。總承包施工單位報(bào)告(簽字： 日期: 年 月 日監(jiān)理單位收件人（簽字： 日期: 年 月 8、施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)方案）報(bào)審表工程名稱： 編號(hào):致:我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)施工方案）的編,并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)請(qǐng)予以審查。附：承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：

專業(yè)監(jiān)理工程師日 期總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師 日期工程名: 施工承包單:安全監(jiān)理腳手架

械 施續(xù) 續(xù)×）

底 備注× 總監(jiān)理工程師 安全監(jiān)理人員：日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日10、安全監(jiān)理日記年 月 日施工單位 人

施工部位

氣象情況處理意見(jiàn)安全監(jiān)理人員： 總監(jiān)理工程師:工程第 期 (總 期）11、安全監(jiān)理工作月報(bào)200 年月 日至200 年 月 安全監(jiān)理:總監(jiān)理工程師：建設(shè)駐地代表：200 年 月 日?qǐng)?bào)出月報(bào)目錄1、工程概況2、當(dāng)月風(fēng)險(xiǎn)源、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅列及控制預(yù)防措施3、本月存在主要安全問(wèn)題、隱患及處理情況4、安全監(jiān)理狀況5、《施組》危險(xiǎn)性較大作業(yè)、《專項(xiàng)施工方案》程序控制6、危險(xiǎn)性較大作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)控制情況7、總包及各分包管理狀況8、環(huán)境保護(hù)及監(jiān)理達(dá)標(biāo)情況9、工程現(xiàn)場(chǎng)施工安全控制情況10、文明工地、標(biāo)準(zhǔn)化管理情況11、季節(jié)性防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案及救援情況12、突發(fā)事故、事件處理報(bào)告1314、安全資金投入管理民工保險(xiǎn)情況15、上月《月報(bào)》、《安全例會(huì)》中提出問(wèn)題在本月消項(xiàng)情況16、下月工作計(jì)劃與打算17、其他說(shuō)明1、工程概況4、安全監(jiān)理狀況(人員到位、發(fā)現(xiàn)隱患、指令整改、及時(shí)消項(xiàng)、巡視旁站、例會(huì)制度)5、《施組》危險(xiǎn)性較大作業(yè)、（專項(xiàng)施工方案）程序控制(編制審批程序、專家論證審查、安全技術(shù)措施落實(shí)）6、危險(xiǎn)性較大作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)態(tài)控制情況(基坑、盾構(gòu)進(jìn)出洞、地下暗挖、高大模板與腳手架、起重吊裝、拆除、潛水作業(yè)）(開(kāi)挖令、澆搗令、拆模令、吊裝令、高危作業(yè)令）7、總包及各分包管理狀況（三類人員資質(zhì)、持證上崗、安全生產(chǎn)許可、安保體系建立、健全、運(yùn)行、現(xiàn)場(chǎng)管理)8、環(huán)境保護(hù)及監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)情況（同邊建筑、構(gòu)筑物、道路、各類管線、外電防護(hù)、文物、綠化、工地圍護(hù)）9、工程現(xiàn)場(chǎng)施工安全控制情況（臨邊防護(hù))10、文明工地、標(biāo)準(zhǔn)化管理情況污、衛(wèi)生防疫、職業(yè)健康）11、季節(jié)性防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案及救援情況（防汛防臺(tái)、抗暴雨、強(qiáng)對(duì)流天氣、防暑降溫、防凍保溫、節(jié)假日安排）12、突發(fā)事故、事件處理報(bào)告(包括；擾民投訴、媒體曝光、信訪、上訪、回訪處理情況)13、開(kāi)具隱患整改通知書和《施工合同》安全生產(chǎn)責(zé)任違約經(jīng)濟(jì)扣款通知單情況14、安全資金投入管理、民工保險(xiǎn)情況（建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)措施費(fèi)用落實(shí)）15、上月《月報(bào)》、《安全例會(huì)》中提出問(wèn)題在本月消項(xiàng)情況1616、下月工作計(jì)劃與打算（重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn)、關(guān)鍵控制點(diǎn)）17其他說(shuō)明(問(wèn)題、困難、要求、反映)12、工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表致：（監(jiān)理單位）致：（監(jiān)理單位）我方承擔(dān)的工程,已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開(kāi)工/復(fù)工條件,特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開(kāi)工/復(fù)工指令.附：1、開(kāi)工報(bào)告2（)承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見(jiàn)：審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期13、分包單位資格報(bào)審表致：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的致：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的(監(jiān)理單位）（分包單位）具有承擔(dān).分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任.請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位資質(zhì)材料：（安全生產(chǎn)許可證及人員證書復(fù)印件)2、分包單位業(yè)績(jī)材料.（部位）擬分包工程合同額合計(jì)專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn):

承包單位（章日 期專業(yè)監(jiān)理工程師日 期日 期14、監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號(hào)致：事由：內(nèi)容:承包商負(fù)責(zé)人（簽章)年 月 日 時(shí) 抄報(bào)：抄報(bào)：

總/日 期注：可有于安全監(jiān)理

15、監(jiān)理工程師通知回復(fù)單致:（監(jiān)理單位）工程名致:（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為我方接到編號(hào)為成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查詳細(xì)內(nèi)容:承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期復(fù)查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期注：對(duì)安全監(jiān)理指令書可用此單回復(fù)16、工程暫停令致：由于致：由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時(shí)起，對(duì)本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/日期工程名稱會(huì)議主題日工程名稱會(huì)議主題日期：地址：開(kāi)始時(shí)間：結(jié)束時(shí)間：參監(jiān)理單位:加建設(shè)單位：人施工單位：其他人員：抄送：本次會(huì)議備忘錄正文共附頁(yè)。總監(jiān)18、危險(xiǎn)性較大分部、分項(xiàng)工程安全監(jiān)理工作計(jì)劃、實(shí)施單位工程分部工程分項(xiàng)工程單位工程分部工程分項(xiàng)工程工程進(jìn)度危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅列安全監(jiān)理計(jì)劃安全監(jiān)理人員：年月日總監(jiān)理工程師:序號(hào)序號(hào)量 ） 況 況1234567891011121314151