某某醫(yī)院猴痘疫情防控院感工作應(yīng)急預(yù)案

某某醫(yī)院猴痘疫情防控院感工作應(yīng)急預(yù)案根據(jù)世衛(wèi)組織猴痘臨床管理和感染預(yù)防和控制的臨時(shí)指南，目前在世衛(wèi)組織和ECDC已獲悉醫(yī)護(hù)人員中有91例猴痘感染病例，其中包括3例職業(yè)接觸病例，即便穿著推薦的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，但在收集樣本時(shí)接觸了患者體液導(dǎo)致了猴痘病毒感染。根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》文件精神，為進(jìn)一步做好猴痘疫情的預(yù)防與控制工作，有效降低猴痘在醫(yī)院內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。一、工作目標(biāo)切實(shí)做好常態(tài)化疫情防控和日常診療服務(wù)工作，進(jìn)一步鞏固疫情防控成果，落實(shí)猴痘疫情各項(xiàng)防控措施，統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控與日常工作。二、工作細(xì)那么防治結(jié)合，預(yù)防為主；依法管理，科學(xué)防治；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé)；中西結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；強(qiáng)化培訓(xùn)，注重演練；快速反響，高效處置。（一）各科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風(fēng)管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護(hù)措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護(hù)。1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)：戴清潔手套，脫手套后洗手。2、可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)：戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿防滲隔離衣。3、為疑似患者或確診患者實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開，心肺復(fù)蘇，插管前手動(dòng)通氣和支氣管鏡檢查等）時(shí)：（1）采取空氣隔離措施；（2）佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并進(jìn)行密閉性能檢測(cè)；（3）眼部防護(hù)（如護(hù)目鏡或面罩）；（4）穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套;（5）操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)進(jìn)行；（6）房間中人數(shù)限制在患者所需護(hù)理和支持的最低數(shù)量。（三）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（四）醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（五）正確使用防護(hù)用品，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動(dòng)水洗手。（六）嚴(yán)格執(zhí)行銳器傷防范措施。（七）每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行清潔與消毒。七、加強(qiáng)患者管理（一）對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定規(guī)范路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入隔離區(qū)。（二）患者進(jìn)入病區(qū)前更換患者服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管。（三）指導(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩，正確實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。（四）加強(qiáng)對(duì)患者探視或陪護(hù)人員的管理。（五）對(duì)被隔離的患者，原那么上其活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，減少患者的移動(dòng)和轉(zhuǎn)換病房，假設(shè)確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用外科口罩，防止患者對(duì)其他患者和環(huán)境造成污染。（六）疑似或確診患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換干凈衣服后方可離開，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)其接觸環(huán)境進(jìn)行終末消毒。（七）疑似或確診患者死亡的，對(duì)尸體應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化?；颊咦≡浩陂g使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后方可隨患者或家屬帶回家。三、機(jī)構(gòu)設(shè)置1、成立猴痘疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：成員：2、成立猴痘疫情醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)小組組長：副組長：組員：科室主任和護(hù)士長、院感監(jiān)控員3、成立猴痘疫情醫(yī)院感染防控措施執(zhí)行督查小組組長：組員：4、成立猴痘疫情醫(yī)療廢物管理及環(huán)境消毒小組組長:組長:組長:副組長:

組長:組員：廢物回收員：副組長:5、成立猴痘疫情健康監(jiān)測(cè)小組組長:副組長:成員：四、基本要求（一）嚴(yán)格落實(shí)《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》，根據(jù)猴痘病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。（二）開展全員培訓(xùn)。根據(jù)不同部門制定培訓(xùn)計(jì)劃，依據(jù)崗位職責(zé)確定針對(duì)不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容，尤其是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室如發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、急診、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員和保潔人員要重點(diǎn)培訓(xùn)，使其熟練掌握猴痘病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。（三）做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。各科室應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，儲(chǔ)藏質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護(hù)物資，如消毒產(chǎn)品和醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、眼罩等防護(hù)用品,確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播、血液傳播的感染防控。正確選擇和佩戴口罩、手衛(wèi)生是感染防控的關(guān)鍵措施。（四）關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康。各科室應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配人力資源和班次安排，防止醫(yī)務(wù)人員過度勞累。提供營養(yǎng)膳食，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員免疫力。針對(duì)崗位特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，開展主動(dòng)健康監(jiān)測(cè)，包括體溫和呼吸系統(tǒng)病癥等。采取多種措施，保障醫(yī)務(wù)人員健康地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。（負(fù)責(zé)人：XX）（五）加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)。做好早期預(yù)警預(yù)報(bào)，加強(qiáng)對(duì)感染防控工作的監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)疑似或確診猴痘病毒感染的肺炎患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求及時(shí)報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)信息，做好相應(yīng)處置工作。（負(fù)責(zé)人：XX）（六）做好清潔消毒管理。按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)及空氣消毒，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好診療環(huán)境（空氣、物體外表、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物、血液及體液的處理，嚴(yán)格終末消毒。（負(fù)

責(zé)人：XX）（七）加強(qiáng)大環(huán)境的清潔消毒管理，室內(nèi)、室外、地面有專業(yè)消毒人員用消毒液進(jìn)行噴灑，每天一次。（責(zé)任人：XX）（八）加強(qiáng)患者就診管理。在門、急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn),管控好入院通道，凡進(jìn)必檢。對(duì)進(jìn)入診療場(chǎng)所人員要求佩戴口罩，測(cè)量體溫和掃描健康碼，認(rèn)真詢問登記流行病學(xué)史，查驗(yàn)身份信息和預(yù)約掛號(hào)信息。確?！耙蝗艘辉\室”，患者和陪同人員全程戴好口罩。（九）加強(qiáng)患者教育。各科室應(yīng)當(dāng)積極開展就診患者及其陪同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學(xué)觀察和居家隔離等。（十）加強(qiáng)感染爆發(fā)管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)規(guī)章制度,制的各項(xiàng)規(guī)章制度,制的各項(xiàng)規(guī)章制度,最大限度降低感染爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)敏感性，一旦發(fā)生猴痘感染疑似爆發(fā)或制的各項(xiàng)規(guī)章制度,最大限度降低感染爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)敏（十一）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。制定《猴痘疫情醫(yī)療廢物管理預(yù)案及流程》，將猴痘確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感染性醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行規(guī)范處置。（負(fù)責(zé)人：XX執(zhí)行人：XX）五、重點(diǎn)部門管理（一）預(yù)檢分診（負(fù)責(zé)人：XX）1、做好個(gè)人防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)防護(hù)）。2、檢查診療用品，保證其處于完好備用狀態(tài)。3、給發(fā)熱患者發(fā)放口罩，并正確指導(dǎo)其佩戴口罩和咳嗽禮儀。4、陪同患者到發(fā)熱門診就診。（二）發(fā)熱門診責(zé)任人：（負(fù)責(zé)人：XXX）1、做好個(gè)人防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)為二級(jí)防護(hù)）2、嚴(yán)格執(zhí)行《猴痘防控技術(shù)指南（2022年版）》。3、診室加強(qiáng)通風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行地面、物表清潔消毒及空氣消毒。4、配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品，發(fā)熱門診出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施。5、醫(yī)務(wù)人員開展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病房，嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》（見附件）要求，正確穿脫防護(hù)用品。6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，按照診療規(guī)范進(jìn)行患者篩查，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。7、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行診療物品的消毒。8、嚴(yán)格按照醫(yī)院猴痘疫情醫(yī)療廢物處理流程進(jìn)行醫(yī)療廢物的處置。（三）急診負(fù)責(zé)人：XXX1、做好個(gè)人防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)預(yù)防）2、落實(shí)預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診。3、外出接診的工作人員做好個(gè)人防護(hù)及救護(hù)車內(nèi)用物的終末處置，并保持完好備用狀態(tài)。4、診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。5、采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，防止人群聚集。（四）收治疑似或確診猴痘患者的病區(qū)（房）1、做好個(gè)人防護(hù)（標(biāo)準(zhǔn)為二級(jí)預(yù)防必要時(shí)采取三級(jí)預(yù)防）2、對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可以同室安置。3、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和體液隔離等措施。具體措施包括：(1)進(jìn)出隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用口口口O(2)制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程；制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟