環(huán)磷酰胺聯(lián)合強的松治療兒童腎病綜合征型紫癜性腎炎的效果探討

環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松治療兒童腎病綜合征型紫癜性腎炎的效果討論〔〕:

摘要：目的討論環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松治療兒童腎病綜合征型紫癜性腎炎〔HSPN〕的臨床效果。

方法回憶性分析我院2022年3月至2022年7月期間診治的腎病綜合征型HSPN患兒52例，其中承受強的松治療的26例患兒為對照組，另外26例患兒承受環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松治療，為觀察組，比照分析兩組的臨床療效和不良反響發(fā)生率。

結(jié)果觀察組治療總緩解率〔96.15%〕高于對照組〔69.23%〕，差異存在統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。

結(jié)論環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松療法應(yīng)用于兒童腎病綜合征型HSPN治療中具有顯著效果，且平安性良好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：環(huán)磷酰胺；強的松；兒童腎病綜合征型；紫癜性腎炎

本文引用格式：黃忠,馮杰.環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松治療兒童腎病綜合征型紫癜性腎炎的效果討論[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(25):121+123.

0引言

紫癜性腎炎〔HSPN〕是由于過敏性紫癜引起全身壞死性小血管炎病變，進而累及多個器官而形成腎臟損害，患者在發(fā)病時，通常出現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛、便血等病癥。HSPN發(fā)病群體年齡偏低，多發(fā)于兒童，對其生長發(fā)育造成嚴重負面影響。

目前，腎病綜合征型HSPN采用糖皮質(zhì)激素治療，患者易出現(xiàn)耐藥性或復發(fā)現(xiàn)象，且平安性有待進步，為此，本文回憶性分析我院2022年3月至2022年7月間收治的52例腎病綜合征型HSPN患兒為研究對象，分析環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松藥物的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。在我院2022年3月至2022年7月間收治的腎病綜合征型HSPN患兒中，選取52例為研究對象，分為對照組和觀察組，每組26例。經(jīng)臨床檢查，所有患兒均符合有關(guān)腎病綜合征型HSPN的診斷標準【1】。

對照組男15例，女11例；年齡為3-11歲，平均〔6.542.03〕歲。觀察組男14例，女12例；年齡為4-12歲，平均〔6.792.12〕歲。兩組基線資料數(shù)據(jù)具有平衡性〔P>0.05〕。

1.2方法

1.2.1對照組：給予強的松治療，早晨空腹口服2mg/kg醋酸潑尼松片，1次/d，劑量不得超過60mg/d，連續(xù)服用4-6周后開始減量，每2周減2.5-5mg，減量至1mg/kg時暫時維持。

1.2.2觀察組：給予環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松治療，其中強的松藥物服用方法與對照組稍有差異，為減量要比對照組稍快，即每周減量2.5-5mg，減量至1mg/kg時暫時維持。

同時將10mg/kg環(huán)磷酰胺參加250mL的0.9%生理鹽水中進展靜脈滴注，連續(xù)使用2d，每隔3周1次，使用藥物6次為療程完畢。兩組觀察治療療程均為3個月。

1.3觀察指標。統(tǒng)計兩組臨床療效和不良反響情況的有關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

臨床療效斷定標準：分為完全緩解、局部緩解和無效3個標準，①完全緩解：臨床病癥消失，24h尿蛋白定量正常，尿蛋白定性陰性；②局部緩解：臨床病癥好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白定量降低根底值的50%以上；③無效：病情無好轉(zhuǎn)，甚至加劇，24h尿蛋白定量降低根底值的50%以下或無明顯下降【2】?？偩徑饴?〔①+②〕/26x100%。

1.4統(tǒng)計學處理。本研究52例腎病綜合征型HSPN患兒的統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件進展分析，臨床總有效率和不良反響發(fā)生率以n〔%〕表示，chi;2檢驗。P

2.2兩組不良反響發(fā)生情況。

對照組有2例患者發(fā)生不良反響〔7.69%〕，其中血壓增高1例，眼壓增高1例；觀察組有5例患者出現(xiàn)不良反響〔19.23%〕，其中血壓增高2例，骨髓抑制2例，眼壓增高1例，通過計算，組間差異無顯著性意義〔chi;2=0.660，P=0.416>0.05〕。

3討論

腎病綜合征型HSPN是一種全身廣泛性疾病，易累及多種器官，且由于患兒年齡較小，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，在其治療中極易出現(xiàn)不良反響，影響患兒的生長發(fā)育。

強的松是一種糖皮質(zhì)激素，其在免疫系統(tǒng)疾病中為常用藥物，可以有效抑制結(jié)締組織增生，其抗炎、抗過敏效果顯著，但長期使用不僅會產(chǎn)生耐藥性，對患兒機體還具有副作用；環(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，其可以加強體內(nèi)抗腫瘤活性，對B淋巴細胞的異常增殖進展抑制，進而緩解其免疫反響【3】。

針對腎病綜合征型HSPN患兒的病情開展，結(jié)合采用相應(yīng)劑量的強的松和環(huán)磷酰胺藥物，可以對其病情產(chǎn)生積極的影響作用。在本研究中，對觀察組26例腎病綜合征型HSPN患兒采用環(huán)磷酰胺和強的松結(jié)合療法，在強的松的藥物抗炎抗過敏的根底上，使用環(huán)磷酰胺對患者的免疫系統(tǒng)進展調(diào)節(jié)，改善蛋白尿、血尿等，從而進步其臨床治療效果；

另一方面，在治療過程中，根據(jù)患兒的詳細情況調(diào)節(jié)藥物劑量，減少激素用量，可以有效減少不良反響，進步用藥的平安性[4-6]。因此，實驗結(jié)果顯示，總緩解率方面，與對照組〔69.23%〕相比，觀察組臨床療效〔96.15%〕較為顯著，其組間差異明顯〔P0.05〕，說明環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松可以進步腎病綜合征型HSPN的治療效果，且不增加不良反響的發(fā)生。

綜上所述，環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松治療腎病綜合征型HSPN效果明顯，可以在不增加不良反響根底上進步疾病緩解率，在臨床上具有很大的推廣和研究價值。

參考文獻

【1】苗靜,周俊霖,彭曉杰,等.霉酚酸酯和環(huán)磷酰胺治療兒童腎病綜合征型紫癜性腎炎的臨床研究[J].江西醫(yī)藥,2022,50(11):1140-1142.

【2】阿迪力江-喀日,扎依旦-艾力,羅燕飛,等.環(huán)磷酰胺結(jié)合強的松治療兒童腎病綜合征型紫癜性腎炎的療效觀察[J].--醫(yī)科大學學報,2022,39(11):1416-1419+1423.

【3】楊世霞,康娟.補陽還五湯結(jié)合環(huán)磷酰胺治療兒童激素抵抗性腎病綜合征23例[J].西部中醫(yī)藥,2022,30(4):99-101.

【4】賀衛(wèi)霞,孟麗萍.潑尼松結(jié)合環(huán)磷酰胺治療兒童腎病綜合征型紫癜性腎炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2022,2(12):765-765.

【5】程江,王麗峰,宋曉翔,等.甲基潑尼松龍結(jié)合環(huán)磷酰胺沖擊治療