腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察

腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察〔〕:

摘要：目的討論腦卒中偏癱患者的臨床護(hù)理方法，結(jié)合患者的治療恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法選取本院2022年6月至2022年9月收治的106例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，行分組對(duì)照研究〔觀察組和對(duì)照組各53例〕，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果與治療前相比，兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能得到良好恢復(fù)，情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量得到顯著改善，主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能〔FMA〕評(píng)分、日常生活活動(dòng)才能〔ADL〕以及安康調(diào)查簡(jiǎn)表〔SF-36〕評(píng)分的提升和焦慮自評(píng)量表〔SAS〕評(píng)分的降低〔P

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為本院2022年6月至2022年9月收治的106例腦卒中偏癱患者，行分組對(duì)照研究〔觀察組和對(duì)照組各53例〕。觀察組男、女患者分別為29例和24例，年齡范圍為58-81歲，平均年齡〔63.914.58〕歲。對(duì)照組男、女患者分別為31例和22例，年齡范圍為57-78歲，平均年齡〔65.824.48〕歲。兩組患者的根本資料具有可比性〔P>0.05〕。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者承受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下：

①功能恢復(fù)訓(xùn)練：腦卒中患者經(jīng)過(guò)急診急救后，親密監(jiān)測(cè)其病情變化，評(píng)估其肢體功能障礙的嚴(yán)重程度。治療后的48h內(nèi)，患者的病情、體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，開(kāi)展功能恢復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)偏癱患者的病癥表現(xiàn)，建立科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案，階段性進(jìn)展訓(xùn)練，適時(shí)采取恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練方式。

在第一階段的訓(xùn)練中，開(kāi)始以良肢位擺放、體位變換以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主。在良肢位擺放的過(guò)程中，根據(jù)固定肢體關(guān)節(jié)和預(yù)防痙攣在護(hù)理的需要，患者臨時(shí)保持仰臥位、患側(cè)臥位和健側(cè)臥位。該過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)骶尾、足、踝等部位的壓瘡防護(hù)。在護(hù)理人員的幫助下，患者分別向健側(cè)和患側(cè)進(jìn)展翻身運(yùn)動(dòng)【4】。做Bobarth握手動(dòng)作，握住雙手，四指穿插〔患側(cè)手拇指在上〕，進(jìn)展外展拇指，同時(shí)伸展肘關(guān)節(jié)。在橋式運(yùn)動(dòng)中，患者取仰臥位，以頭頸部、足部作為支撐，膝關(guān)節(jié)屈曲，嘗試抬臀，用于鍛煉其髖關(guān)節(jié)活動(dòng)才能，促進(jìn)肌力的恢復(fù)。

在第二階段的訓(xùn)練中，隨著患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的逐漸恢復(fù)，需要進(jìn)一步開(kāi)展上肢和下肢的活動(dòng)訓(xùn)練。由臥位訓(xùn)練過(guò)渡為坐位訓(xùn)練?；颊咴谧o(hù)理人員的指導(dǎo)下，上肢做肩前屈、外展和伸肘動(dòng)作，配合以上肢前臂的伸展、前旋、后旋訓(xùn)練。下肢做屈膝、伸髖，足背屈等動(dòng)作。

在第三階段的訓(xùn)練中，經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的上肢訓(xùn)練和下肢訓(xùn)練后，患者可以由坐位訓(xùn)練過(guò)渡為站立訓(xùn)練。開(kāi)始以站立平衡訓(xùn)練為主，并在護(hù)理人員的協(xié)助和指導(dǎo)下，嘗試行走，并需要借助助行設(shè)備。在行走練習(xí)中，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)展步態(tài)訓(xùn)練。待患者可以在地面平穩(wěn)行走后，嘗試上下樓梯訓(xùn)練。在訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員需要在一旁陪護(hù)，并做好跌倒的防護(hù)措施。

②生活管理：在功能恢復(fù)訓(xùn)練的根底上，加強(qiáng)生活管理，配合以日?；顒?dòng)才能訓(xùn)練【5】。患者需要嘗試自主進(jìn)展洗漱、穿衣、進(jìn)食，促進(jìn)其自理才能的恢復(fù)。合理安排日常作息，病房?jī)?nèi)保持衛(wèi)生、安靜，讓患者舒適、舒心的休息，進(jìn)步其睡眠質(zhì)量。

③心理護(hù)理：在腦卒中偏癱患者的治療恢復(fù)期間，護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)講解腦卒中及相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)，說(shuō)明早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于偏癱恢復(fù)的積極影響，引導(dǎo)患者自覺(jué)、積極的配合訓(xùn)練。在早期康復(fù)訓(xùn)練中，護(hù)理人員需要關(guān)心患者的實(shí)際感受，耐心傾聽(tīng)患者主訴，理解患者感到煩惱的問(wèn)題，為其答疑解惑，幫助其解決實(shí)際問(wèn)題，其目的是預(yù)防負(fù)面情緒的形成【6】。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用〔s〕和〔%〕表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，由t值和2檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量比擬

2.3兩組患者的護(hù)理效果比擬

3討論

腦卒中偏癱患者不能自主、自由進(jìn)展肢體運(yùn)動(dòng)，無(wú)法正常參與到生活活動(dòng)當(dāng)中，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，容易形成焦慮、抑郁、煩躁的情緒，會(huì)在一定程度上打擊患者的自尊、自信。在腦卒中患者的臨床護(hù)理中，功能康復(fù)工作應(yīng)及早展開(kāi)，幫助患者盡快擺脫肢體運(yùn)動(dòng)障礙的困擾，消除其負(fù)面情緒，減少康復(fù)進(jìn)程中的各類(lèi)干擾因素【7】。在患者的病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的功能障礙嚴(yán)重程度，分階段開(kāi)展功能康復(fù)訓(xùn)練，按照科學(xué)的護(hù)理程序，先后開(kāi)展床上訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等。在此根底上，加強(qiáng)生活管理，配合以日?；顒?dòng)功能訓(xùn)練，逐漸改善其運(yùn)動(dòng)功能。同時(shí)做好患者的心理工作，消除患者的負(fù)面情緒，以改善的遵醫(yī)行為，便于早期康復(fù)護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)展，為患者的治療康復(fù)提供支持[8]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用，可以有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，減少其治療康復(fù)進(jìn)程中的干擾因素，幫助其回歸到正常的生活。

參考文獻(xiàn)

【1】李惠芳.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,26(18):139-141.

【2】舒峰.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,27(9):1709-1710.

【3】劉瑩.早期康復(fù)護(hù)理在急性腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,23(09):1289-1290.

【4】李夢(mèng)瑩.腦卒中偏癱患者施行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2022,2(17):26,31.

【5】王瑞蓮.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2022(10):214-214,215.

【6】曹假設(shè)蘭.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,16(92):256-257.

【7】李偉平.早期康復(fù)