接骨散外敷輔助治療橈骨遠端骨折患者的效果

接骨散外敷輔助治療橈骨遠端骨折患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察接骨散外敷輔助治療橈骨遠端骨折患者的效果。方法：選取86例橈骨遠端骨折患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各43例。兩組均采用切開復位鋼板內固定術治療，在此根底上，對照組進展腕功能康復訓練，觀察組在對照組根底上采用接骨散外敷治療。比擬兩組治療前后疼痛[視覺模擬評分法〔VAS〕]評分、腕關節(jié)活動度、腕關節(jié)功能〔Cooney腕關節(jié)評分表〕評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：治療后，觀察組VAS評分低于對照組，腕關節(jié)掌屈、背伸、橈屈、尺屈活動度和Cooney腕關節(jié)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

EffectsofexternalapplicationofJieguSanintreatmentofdistalradiusfractures

HOULijie

(DepartmentofSoftInjuryofShenyangOrthopedicHospital,Shenyang110044Liaoning,China)

【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofexternalapplicationofJieguSanintreatmentofdistalradiusfractures.Methods:86patientswithdistalradiusfractureswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,43casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithopenreductionandinternalfixationwithsteelplate.Onthisbasis,thecontrolgroupreceivedwristfunctionrehabilitationtraining,whiletheobservationgroupreceivedexternalapplicationofJieguSanonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thevisualanaloguescale(VAS)score,thewristrangeofmotionscore,theCooneywristfunctionscore,andtheincidenceofplicationswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:Afterthetreatment,theVASscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup;therangesofmotionofpalmarflexion,dorsalextension,radialflexion,ulnarflexionofwristjointandtheCooneywristfunctionscorewereallhigherthanthoseofthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年612月本院收治的86例橈骨遠端骨折患者為研究對象。納入標準：符合?骨科疾病診療指南?中橈骨遠端骨折診斷標準【5】；經X線檢查確診；新穎閉合骨折；符合手術指征；依從性較好、可配合完本錢研究者。排除標準：合并骨質疏松；伴重度軟組織挫傷或病理性骨折；患有骨腫瘤或骨贅?；颊呒凹覍倬楸狙芯績热莶⒑炇鹬橥鈺?，本研究經本院倫理委員會批準，[批準文號2022〔KT〕-006-02〔FS〕]。按隨機數字表法分為對照組和觀察組各43例。對照組男12例，女31例；年齡41~64歲，平均〔52.2310.00〕歲；AO分型：C1型20例，C2型18例，C3型5例。觀察組男11例，女32例；年齡42~64歲，平均〔52.2022.01〕歲；AO分型：C1型19例，C2型19例，C3型5例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均行切開復位鋼板內固定術治療。患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，臂叢神經阻滯麻醉，患肢扎氣囊止血帶，外展，掌側入路，顯露橈骨遠端骨折，盡可能解剖復位骨折斷端及關節(jié)面。復位后用克氏針固定骨折端維持復位，C臂機透視，確定骨折復位滿意，選取適宜的橈骨遠端掌側解剖型鎖定接骨板置入并用螺釘固定。

在此根底上，對照組于術后4周開始進展腕功能康復訓練。腕關節(jié)松動訓練：患者坐位，醫(yī)生扶患者手臂進展前臂旋后、中立、旋前等動作；外力對抗訓練：患者坐位，醫(yī)生輔助患者進展輕柔的向前彎曲腕關節(jié)〔屈曲〕，在最屈曲的位置堅持5s，再向手背側彎曲腕關節(jié)〔背伸〕，在最背伸的位置堅持5s，最后向手的拇指側和小指側活動腕關節(jié)〔橈偏和尺偏〕，在最橈偏和尺偏的位置各堅持5s，其中屈曲與背伸角度不超過20°，尺偏與橈偏角度不超過60°；牽引提拉訓練：患者坐位，醫(yī)生一手扶住患者前臂，另一手握住患者患側手掌，進展前后牽拉，然后進展上提、下拉及輕輕抖動等。各動作5組/次，2次/d。

觀察組在對照組根底上采用接骨散外敷治療。接骨散組方：沒藥、乳香、自然銅各15g，龍骨、赤石脂、白石脂各20g，滑石10g，制為散劑后以蜂蜜調成糊狀，外敷于患處，以膠布固定，每日換藥1次。兩組均治療3個月。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組治療前后疼痛程度。采用視覺模擬評分法〔VAS〕評估【6】，評分0~10分，評分越高表示疼痛越劇烈?！?〕比擬兩組治療前后腕關節(jié)活動度。用量角器測量患側腕關節(jié)的掌屈、背伸、橈屈及尺屈角度。〔3〕比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率?！?〕比擬兩組治療前后腕關節(jié)功能。采用Cooney腕關節(jié)評分表評估【7】，包括疼痛、功能狀態(tài)、活動度和握力，總分100分，評分越高表示腕關節(jié)功能越好。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料以〔x()s〕表示，采用t檢驗，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；治療后，兩組VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

2.2兩組治療前后腕關節(jié)活動度比擬治療前，兩組腕關節(jié)掌屈、背伸、橈屈和尺屈活動度比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組腕關節(jié)掌屈、背伸、橈屈和尺屈活動度均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；治療后，兩組Cooney腕關節(jié)評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

橈骨遠端骨折后易造成橈骨短縮及變形，阻礙正常活動，加速骨質疏松，抑制骨小梁重建。接骨散方中乳香、沒藥可活血祛瘀、止痛生??；自然銅可續(xù)筋接骨、入血行血而散瘀止痛；滑石可燥濕清熱、收斂濕濁；龍骨可生肌止血、石脂斂瘡散結。諸藥合用共奏活血通絡、止血生肌、接骨止痛之效[8]。現代藥理學研究顯示，乳香與沒藥可抑制血小板聚集、殺菌消炎、改善血管通透性；自然銅可促進骨小梁重塑及創(chuàng)面愈合[9]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組VAS評分低于對照組，腕關節(jié)掌屈、背伸、橈屈、尺屈活動度和Cooney腕關節(jié)評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。分析原因為，接骨散外敷可活血止痛、抑制炎癥反響、改善血管通透性，與康復訓練結合可發(fā)揮協同增效的作用，從而大幅度降低疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率，進步腕關節(jié)功能。

綜上所述，在腕功能康復訓練根底上采用接骨散外敷輔助治療橈骨遠端骨折患者可降低疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率，進步腕關節(jié)活動度和Cooney腕關節(jié)評分，效果優(yōu)于單純腕功能康復訓練。

參考文獻

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【7】申吉虎，張宏剛，劉輝，等.切開復位內固定術與閉合復位石膏托外固定療法治療