電子化是醫(yī)院病案管理現(xiàn)代化的必然趨勢

電子化是醫(yī)院病案管理現(xiàn)代化的必然趨勢〔〕:

摘要：病案屬于醫(yī)院記錄病歷的主要材料，提升病案利用率為病案管理的主要目的。然而，隨著病案的日積月累以及科學(xué)技術(shù)的不斷開展，傳統(tǒng)病案管理形式顯然已經(jīng)不適用，將醫(yī)院病案電子化并實(shí)現(xiàn)其現(xiàn)代化管理成為必然趨勢。

關(guān)鍵詞：電子化；醫(yī)院；病案管理；現(xiàn)代化

本文引用格式：胡顯靜.電子化是醫(yī)院病案管理現(xiàn)代化的必然趨勢[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(73):233.

0引言

病案資源利用是評價病案管理質(zhì)量的重要指標(biāo)【1】。醫(yī)院作為一個集科研、醫(yī)療、教學(xué)、保健于一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，通過現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)步醫(yī)院病案管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、電子化，成為醫(yī)院管理工作的重中之重【2】。電子化病案的面世，給病案管理工作開拓了新方向、新途徑，也讓病案管理效率得到了極大的提升，所以大大進(jìn)步了病案管理的質(zhì)量。

1醫(yī)院病案管理的開展史

我國諸多醫(yī)院的傳統(tǒng)病案是紙質(zhì)病案。20世紀(jì)60年代，興隆國家開始運(yùn)用計算機(jī)進(jìn)展病案管理。20年后，我國局部醫(yī)院施行了病案膠片縮微，可費(fèi)用偏高，僅能對個別主要病案進(jìn)展膠片縮微。此后的10年，病案首頁電子化開始得到推廣，可卻只針對一般、簡單的資料，對病案的檢索、分析等有好處，但假設(shè)想找到更詳細(xì)、長遠(yuǎn)的信息，仍然要翻越紙質(zhì)病案。從2022年開始，美、英、法等國家先后投資以促進(jìn)電子病案的開展與應(yīng)用。2022年，我國的電子病案初次進(jìn)展試推行，這表示我國眾多醫(yī)院將完畢紙質(zhì)病案，掀開電子病案管理的新篇章，病案現(xiàn)代化管理也由此推行開來【3】。

2醫(yī)院病案管理工作的現(xiàn)狀

2.1多方管理，效果不佳。我國電子病案正處于開展中階段，當(dāng)前仍需與紙質(zhì)病案結(jié)合應(yīng)用。紙質(zhì)病案的管理較為統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)，但電子病案依托于電子病案系統(tǒng)，需通過計算機(jī)進(jìn)展工作，且要定期進(jìn)展系統(tǒng)維護(hù)，導(dǎo)致其管理工作較為繁瑣。另外，由于病案資料與臨床關(guān)系親密相關(guān)，因此其管理通常是由醫(yī)院的行政部門負(fù)責(zé)。在此種多方管理的形式下，常出現(xiàn)信息更新不及時、資料不完好等情況。

2.2舊體系被削弱，新體系不健全。隨著電子病案的廣泛運(yùn)用，其取代紙質(zhì)病案幾乎成為大家公認(rèn)的事實(shí)，醫(yī)院針對病案的管理也從紙質(zhì)病案管理形式逐步轉(zhuǎn)向電子化病案管理形式，導(dǎo)致紙質(zhì)病案的重視度持續(xù)下降。然而，與此同時，電子病案的管理制度并不完善，導(dǎo)致其管理混亂。舊體系被削弱，新體系不健全，使得病案的整體管理質(zhì)量停滯不前。

2.3醫(yī)院指導(dǎo)缺乏正確的認(rèn)識。醫(yī)院指導(dǎo)對電子病案管理的缺乏高度正確的認(rèn)識，其中一局部指導(dǎo)仍處于紙質(zhì)檔案管理的陳舊觀念中，未意識到電子病案管理的重要性與必要性，導(dǎo)致其對病案管理者的要求偏低，認(rèn)為只要具備一定醫(yī)療知識的護(hù)士、醫(yī)生均能勝任，最終造成電子病案管理工作不到位。

2.4管理人員的認(rèn)知度不高。病案管理人員對自身工作的認(rèn)知度不高，認(rèn)為病案管理僅僅是對病人的病歷信息進(jìn)展機(jī)械性的搜集、整理、歸檔、保存而已。實(shí)那么不然，病案管理工作既重要又繁重，不僅要整理歸檔，還要讓病案"活";起來，使其在醫(yī)院各科室中獲得有效利用。

3醫(yī)院病案管理工作的開展趨勢

3.1電子化病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用

3.1.1身份登記系統(tǒng)：病案形成的前提是構(gòu)建病案，一般在身份登記系統(tǒng)中進(jìn)程操作。該系統(tǒng)的功能強(qiáng)大，可以進(jìn)展數(shù)據(jù)錄入、檢索、合并等操作。只要系統(tǒng)中有保存病人的資料，就可一鍵檢索、快速查詢，幾秒鐘就能完成信息查詢。

3.1.2多病案流通系統(tǒng)：該系統(tǒng)管理的對象包括住院病案、門診病案以及各類影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報告等。其功能很多，主要包括病案的建立、借閱、歸還、流通記錄等。該系統(tǒng)的特征為：可完成病案自定義分類；實(shí)現(xiàn)病案的全程跟蹤與管理，定位病案位置；快速回收登記在編床位出院病人的門診與住院病案；及時處理未歸檔的住院病案。

3.1.3病案質(zhì)量檢查系統(tǒng)：該系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對病案的實(shí)時檢查，檢查工程涵蓋病區(qū)分類、住院時間分類等，其他功能還有：按問題分類統(tǒng)計、檢查問題清單等。還可以實(shí)現(xiàn)對病案數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、導(dǎo)出，繼而將整理好的信息及時反響至各個科室。

3.2電子化病案的現(xiàn)代化管理

3.2.1條形碼識別技術(shù)：條形碼識別技術(shù)是利用粗細(xì)大小不等、具有規(guī)那么與排序順利的平行線條圖形，實(shí)際應(yīng)用時可通過條形碼掃描器獲得相應(yīng)信息【4】。黑條與白條是條形碼的主要構(gòu)成局部，其寬度不同，所對應(yīng)的信息也不同，通過信號轉(zhuǎn)換之后會變成一組電子訊號，當(dāng)電子訊號徹底解碼時，便能讀取條形碼中的信息。

3.2.2數(shù)碼技術(shù)：應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)或掃描儀，可將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)為電子病案，其工作流程是：紙質(zhì)病案掃描后，數(shù)據(jù)庫效勞器將自動儲存紙質(zhì)病案中的數(shù)據(jù)，再相關(guān)設(shè)備進(jìn)展數(shù)據(jù)處理與分析【5】。其特點(diǎn)主要為：效率高、制作工序簡單、存儲密度高、存儲空間大。在權(quán)限的容許下，所有用戶均可查看所需的病案資料，并對病案資料進(jìn)展修改、完善等操作。

參考文獻(xiàn)

【1】吳文毅.電子病案管理系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2022,8(21):1-2.

【2】陳陽,俞長榮,冼曉暉,等.電子病案在病案管理中存在問題及對策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,27(08):192-194.

【3】黃麗娟.計算機(jī)信息技術(shù)應(yīng)用于電子病案管理效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2022,10(14):104-105.

【4】李秀梅,王