圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理常規(guī)向手術(shù)病人及其家屬說明術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查。幫助手術(shù)病人了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)：可利用圖片資料、宣揚(yáng)手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式向手術(shù)病人介紹有關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式、麻醉方式等。向手術(shù)病人說明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的狀況及配合方法，指導(dǎo)閱讀手術(shù)須知。做好手術(shù)病人的術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個(gè)人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。依據(jù)手術(shù)必須要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。做好手術(shù)病人的身份識(shí)別標(biāo)志，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對。依據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)手術(shù)病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，教會(huì)有效咳痰，告知戒煙的重要性和必要性。依據(jù)病情，指導(dǎo)手術(shù)病人學(xué)習(xí)在床上使用便器排便。教會(huì)手術(shù)病人自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化；依據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)練患者特別體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特別體位的要求。依據(jù)手術(shù)病人的病情，指導(dǎo)飲食。針對手術(shù)部位和方式，指導(dǎo)手術(shù)病人進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。對教育效果進(jìn)行評價(jià)：手術(shù)病人能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn)，能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練；護(hù)士應(yīng)注意觀察手術(shù)病人情緒變化，并做出評估。術(shù)中護(hù)理常規(guī)護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境，確保所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放置到位。運(yùn)用兩種及以上的方法對手術(shù)患者進(jìn)行信息核對，同時(shí)對其意識(shí)、全身狀況以及帶入物品進(jìn)行評估，并記錄。通過交談緩解手術(shù)病人的緊張情緒。依據(jù)不同手術(shù)，評估并準(zhǔn)備合適于手術(shù)病人的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類物品的擺放。連接各種儀器，使其處于功能狀態(tài)；建立靜脈通路，在實(shí)施正確體位的同時(shí)，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢以及電刀負(fù)極板的安全放置。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對確認(rèn)手術(shù)病人身份。手術(shù)體位的安排由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)十共同完成。注意做好病人隱私的保護(hù)。手術(shù)過程中給予手術(shù)病人必要的保溫措施。術(shù)中用藥、輸血由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師依據(jù)必須要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察手術(shù)病人的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種麻醉并發(fā)癥及緊急狀況的處置搶救工作。巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品盤點(diǎn)制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目，確保無誤并準(zhǔn)確記錄。術(shù)中如有添加及時(shí)如實(shí)記錄。手術(shù)病人離開手術(shù)室前必須再次評估，確保各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，檢查傷口有無滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好。術(shù)后護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理病房護(hù)士與麻醉師和手術(shù)室護(hù)士做好床旁交接，連接各種治療性管路，妥善固定，堅(jiān)持通暢。依據(jù)必須要給予手術(shù)病人床檔保護(hù)或保護(hù)性約束。依據(jù)手術(shù)病人手術(shù)和麻醉方式，采用適當(dāng)?shù)呐P位。觀察病人的生命體征及病情變化并記錄；觀察手術(shù)病人有無舌后墜、痰液堵塞氣道等狀況。依據(jù)手術(shù)病人護(hù)理級別，落實(shí)護(hù)理措施。飲食護(hù)理。非腹部手術(shù)；術(shù)后3?6小時(shí)患者無惡心、嘔吐先給予流質(zhì)，以后逐步過渡到半流質(zhì)或普食。腹部手術(shù)：一般必須要禁食24?48小時(shí)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步遞增。確保病人術(shù)后寧靜休息及充足的睡眠，指導(dǎo)病人早期活動(dòng)利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成。區(qū)分各引流管放置的部位和作用，并做好標(biāo)記，妥善固定。堅(jiān)持引流通暢，觀察并記錄引流液的量、性狀和顏色，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。觀察切口有無滲血、滲液、切口及四周皮膚有無發(fā)紅及切口愈合狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口感染、切口裂開等異常。術(shù)后不適的護(hù)理切口疼痛：評估和了解疼痛的程度，遵醫(yī)囑給藥控制疼痛，增進(jìn)舒適。發(fā)熱：監(jiān)測體溫及伴隨癥狀，及時(shí)檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感，遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物或物理降溫。惡心、嘔吐：嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，行針灸治療或遵醫(yī)囑給予止吐藥、冷靜藥物及解痙藥物。繼續(xù)嘔吐者，應(yīng)查明原因并處理。腹脹：胃腸減壓、肛管排氣或高滲溶液低壓灌腸等，協(xié)助病人多翻身，下床活動(dòng)。尿潴留：穩(wěn)定病人的情緒，采納誘導(dǎo)排尿法，遵醫(yī)囑采納藥物、針灸治療，上述措施無效時(shí)在無菌操作下導(dǎo)尿。呃逆：術(shù)后早期發(fā)生者，壓迫眶上緣，抽吸胃內(nèi)積氣、積液，遵醫(yī)囑給予冷靜或解痙藥物術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理切口出血：嚴(yán)密觀察病人生命體征、手術(shù)切口，假設(shè)切口敷料被血液滲濕，可懷疑為手術(shù)切口出血，應(yīng)打開敷料檢查切口以明確出血狀況和原因，注意觀察引流液的性狀、量和顏色的變化。切口裂開：對老年體弱、營養(yǎng)狀況差、估計(jì)切口愈合不良的患者，術(shù)前強(qiáng)化營養(yǎng)支持。手術(shù)切口位于肢體關(guān)節(jié)部位者，拆線后避免大幅度動(dòng)作。切口感染：術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、嚴(yán)密止血、防止殘留無效腔、血腫或異物等；堅(jiān)持傷口清潔、敷料干燥，強(qiáng)化營養(yǎng)支持，加強(qiáng)患者抗感染能力，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。肺部感染：堅(jiān)持病室適宜溫濕度，維持每日液體攝入量，協(xié)助床上翻身、叩背。痰液黏稠者給予霧化吸入。尿路感染：術(shù)前訓(xùn)練床上排尿，指導(dǎo)患者術(shù)后自主排尿，觀察尿液性狀并及時(shí)送檢。深靜脈血栓形成：激勵(lì)病人術(shù)后早期下床活動(dòng)，臥床期間進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。壓瘡：積極采用預(yù)防措施，堅(jiān)持病人皮膚及床單清潔干燥，去除致病原因。健康教育；依據(jù)手術(shù)病人病情和恢復(fù)狀況，動(dòng)態(tài)選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，指?dǎo)適量活動(dòng)，進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和功能鍛煉。指導(dǎo)手術(shù)病人及其家屬保護(hù)傷口、造(痿