中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)

PAGEPAGE72/72中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理常規(guī)病室環(huán)境病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。入院介紹介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。4.生命體征測量，做好護(hù)理記錄測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。137.5℃439℃43151協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。定時巡視病房，做好護(hù)理記錄。保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時處理或報告醫(yī)師。1次。及時報告醫(yī)師，并配合治療。護(hù)理措施。急腹癥患者，診斷不明前禁用止痛劑或熱敷。手術(shù)患者按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。識有一定了解，積極配合治療。預(yù)防院內(nèi)交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。14.做好出院指導(dǎo)，并征求意見。二、外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】1.心理護(hù)理功、聽音樂等，使患者以最佳精神狀態(tài)接受手術(shù)。得家屬的理解支持配合。2.術(shù)前準(zhǔn)備炎癥，如有異常及時報告醫(yī)師。勸告吸煙的患者戒煙，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。胃腸道準(zhǔn)備：腸道手術(shù)患者，入院后給予少渣飲食；非腸道手術(shù)患者，一般不限制飲食。椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉手術(shù)患者在手術(shù)前12h禁飲。局麻手術(shù)患者術(shù)前可進(jìn)食。腹部手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)清潔灌腸，指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，減少或避免術(shù)后尿潴留和便秘的發(fā)生。備皮：術(shù)前患者應(yīng)洗頭、沐浴、理發(fā)、剃須、剪指（趾）清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剔除毛發(fā)。手術(shù)日晨護(hù)理①測量生命體征并記錄，如有感冒、發(fā)熱、女性月經(jīng)來潮或其他病情變化，應(yīng)報告醫(yī)師。②囑患者排空小便，如為下腹部手術(shù)、盆腔內(nèi)手術(shù)者，遵醫(yī)囑留置尿管。③胃腸道手術(shù)及上腹部大手術(shù)者，留置胃管。④檢查手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備是否符合要求。⑤囑患者取下活動假牙、發(fā)夾、眼鏡、飾品等，協(xié)助更衣，貴重物品交由家人或護(hù)理人員保管。佩帶手術(shù)患者腕帶。⑥遵醫(yī)囑于手術(shù)前半小時注射術(shù)前藥物。XCT術(shù)室。監(jiān)測儀、氣管切開包等?！拘g(shù)后護(hù)理】志、受壓部位皮膚、傷口敷料情況，各種管道妥善固定。病情觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，遵醫(yī)囑予多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，每30-60min記錄1次，觀察神志變化。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。體位：腰麻、硬膜外麻醉患者術(shù)后去枕平臥6h；全麻術(shù)后未清醒的患者給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)?；颊咔逍押螅獕悍€(wěn)定，頸、胸、腹部手術(shù)患者給予4消化道瘺等并發(fā)癥。5.心理護(hù)理：患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、不安等心理障礙時，應(yīng)做好患者及家以緩解不良心理反應(yīng)；盡量減少不必要的干擾，保證充分休息，以恢復(fù)體力。6.疼痛護(hù)理24h患者，要注意管道是否通暢、有無脫出及鎮(zhèn)痛效果。處理，達(dá)到有效止痛。施，以緩解疼痛。6h6-8h2-3d后1-2d2w易消化富營養(yǎng)，并注意辯證施膳?；A(chǔ)護(hù)理禁食、留置胃管、生活不能自理的患者予口腔護(hù)理；留置導(dǎo)尿管者予會陰清潔。2-4h1水墊、氣圈、棉圈等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)護(hù)理6h離床活動。并發(fā)癥的預(yù)防及處理應(yīng)立即報告醫(yī)師，積極輸血、輸液，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備再次手術(shù)止血。切口感染①觀察術(shù)后體溫的變化，體溫呈“雙峰”現(xiàn)象，是由于吸收熱或異物熱所致，如持續(xù)高熱，要警惕有切口感染。②嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，觀察切口局部情況，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或有波動感，報告醫(yī)師處理。③局部感染早期可遵醫(yī)囑給予熱敷、理療或使用抗菌藥物。④補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)；多吃膠原蛋白豐富的食物，促進(jìn)切口愈合。⑤保持室內(nèi)空氣流通、清潔，減少探視人員。腹脹、大小便困難等，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑及時對癥處理。如發(fā)現(xiàn)切口裂開，立即用無菌生理鹽水覆蓋，并用腹帶包扎，立即報告醫(yī)師處理。如有內(nèi)臟脫出，切勿現(xiàn)場將內(nèi)臟還納，以免造成腹腔感染。吻合口瘺①早期宜臥床休息，控制飲食，必要時禁食，或協(xié)助醫(yī)師用生理鹽水等低壓沖洗引流管，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。②增加營養(yǎng)，飲食宜高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)之品，如瘦肉湯、淮山北芪雞湯等?？赏ㄟ^靜脈輸入高營養(yǎng)液。③發(fā)熱時，按發(fā)熱患者護(hù)理常規(guī)護(hù)理。④注意觀察腹痛、引流液量、傷口敷料情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師處理。1-2尿路感染：術(shù)后6h1500ml①協(xié)助患者取半坐臥位，采取自然腹壓姿勢排尿。②給患者聽流水聲或熱敷膀胱區(qū)，促進(jìn)自行排尿。③遵醫(yī)囑艾灸或協(xié)助醫(yī)師針刺關(guān)元、中極、三陰交等穴。④必要時插導(dǎo)尿管并留置。血栓性靜脈炎3-415-20min。②在病情允許的情況下，鼓勵并協(xié)助患者早日下床活動。③輸液時選擇上肢較粗靜脈，每天更換注射部位，或深靜脈置管。④注意觀察下肢皮膚顏色、溫度、疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。一旦發(fā)生血栓性靜脈炎，應(yīng)停止患肢輸液，抬高患肢，局部予金黃散以涼開水調(diào)和后涼敷或用50%硫酸鎂濕敷。局部禁止按摩和熱敷，防止炎癥擴(kuò)散。三、腸癰中醫(yī)護(hù)理常規(guī)腸癰多因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，使敗血濁氣壅遏于闌門所致。病位在腸。闌尾炎可參照本病護(hù)理?！九R床表現(xiàn)】以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、右下腹壓痛、反跳痛為主要臨床表現(xiàn)。辯證：瘀滯證、濕熱證、熱毒證。【臨證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。配內(nèi)關(guān)、中脘穴；伴腹脹者配大腸穴。腹痛或有包塊時，遵醫(yī)囑予金黃散外敷局部。手術(shù)治療者按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】等。忌食辛辣、油膩、脹氣的食物，如奶油、辣椒、牛奶、紅薯、糖等。熱毒證者，禁食。恢復(fù)期飲食宜高蛋白、新鮮蔬菜及水果，忌食生冷之品?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。氣滯血瘀者，服用通里攻下藥后注意觀察大便的次數(shù)及性狀。中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。并配合處理?！静l(fā)癥護(hù)理】音減弱或消失。麻痹性腸梗阻：應(yīng)密切觀察腹脹、肛門停止排氣、排便現(xiàn)象，配合醫(yī)師處理?！厩橹咀o(hù)理】介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】力。膩、刺激、燥熱之品。避免飽餐后劇烈運(yùn)動。保持大便通暢，宜進(jìn)食蔬菜、水果等，養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣。保持良好的情緒。四、肉癭中醫(yī)護(hù)理常規(guī)肉癭多因情志內(nèi)傷，痰濕內(nèi)生，上逆于頸部所致。病位在頸部。甲狀腺腺瘤或囊腫可參照本病護(hù)理。【臨床表現(xiàn)】頸前一側(cè)或兩側(cè)腫塊：呈圓形湖或卵圓形，表面光滑，邊界清楚，包膜完整，無壓痛，可隨吞咽動作上下移動，如腫塊過大可有呼吸不暢或吞咽不利。辯證：氣滯痰淤證、氣陰兩虛證?！九R證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。癭腫過大，動則呼吸困難者協(xié)助醫(yī)師針刺定喘穴。手術(shù)治療者按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】氣滯痰淤者，做到飲食有節(jié)，飲食宜清補(bǔ)，常食銀耳、淡菜、蓮子等?？梢跃栈ㄅ莶栾嬘?，清熱除煩?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)?！静l(fā)癥護(hù)理】48h聲音嘶啞、失音：多因血腫壓迫或瘢痕牽拉，喉返神經(jīng)損傷引起，一般在術(shù)后2-3d發(fā)音可好轉(zhuǎn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷多需作氣管切開。善音調(diào)。1-4d吸困難情況，遵醫(yī)囑及時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、鈣劑，備齊相關(guān)搶救藥械以應(yīng)急使用?！厩橹咀o(hù)理】安慰鼓勵患者，使其保持情緒安定，避免抑郁、憤怒等刺激?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)患者自我心理調(diào)節(jié)，保持心情舒暢。保證充足的睡眠時間，避免勞累。加強(qiáng)頸部功能鍛煉，做抬頭、左右轉(zhuǎn)頸活動，防止疤痕孿縮所致的功能異常。如油條、辣椒等。3圍皮膚。五、狐疝中醫(yī)護(hù)理常規(guī)狐疝多因氣機(jī)郁滯、寒濕侵襲、氣虛下陷所致。病位在腹股溝。腹股溝斜疝可參照本病護(hù)理?！九R床表現(xiàn)】腹股溝區(qū)有一突出的腫塊。辯證：寒濕凝滯證、肝郁氣滯證、氣虛下陷證?！九R證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。配合處理。沖、陰陵泉穴。無腹痛等發(fā)生。發(fā)生嵌頓疝時，可予熱敷局部，或手法復(fù)位。【手術(shù)護(hù)理】按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。500g1-2術(shù)后護(hù)理：切口張力，減輕切口疼痛，有利于愈合。按壓保護(hù)切口。保持大便通暢，每日定時排便，便秘者遵醫(yī)囑予以通便藥。察陰囊腫脹情況?！撅嬍匙o(hù)理】6-12h，嵌頓疝及絞窄性疝時，應(yīng)禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑輸液及抗感染治療。寒濕凝滯者，宜食驅(qū)濕毒之品，如薏米紅豆粥、海帶綠豆湯等；肝郁氣滯者，宜食疏肝理氣之品，如蘿卜排骨湯、菊花茶、橘子、蕎麥、卷心菜等；氣虛下陷者，宜食補(bǔ)中益氣之品，如肉類、魚類、蛋類、海鮮類、胡蘿卜、大棗紅糖等，不宜食芥菜、大蒜、薄荷等傷氣、耗氣之品。戒煙酒?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。【術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理】6-12h，預(yù)防出血。密切觀察切口有無滲血。囑使用抗菌藥物。【情志護(hù)理】介紹病情及相關(guān)知識，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療。【健康指導(dǎo)】3d，3-5巨大疝患者可適當(dāng)延遲下床活動時間。以防發(fā)生便秘，便秘時使用緩瀉劑。活動。預(yù)防和治療咳嗽、便秘等使腹壓增高的疾病。保持愉快心情，增強(qiáng)體質(zhì)，防止復(fù)發(fā)。六、乳癰中醫(yī)護(hù)理常規(guī)乳癰是因乳汁淤積，肝郁胃熱，熱毒入侵乳房所致。病位在乳房。急性化膿性乳腺炎可參照本病護(hù)理?！九R床護(hù)理】乳房紅、腫、熱、脹痛。高熱。部分有膿腫。辯證：氣滯熱壅證、熱毒熾盛證、正虛毒戀證?！九R證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。高熱時，遵醫(yī)囑予物理降溫處理，必要時予藥物降溫。疼痛劇烈時，協(xié)助醫(yī)師針刺或注射止痛劑。膿腫切開后取半臥位或患側(cè)臥位，以利膿液引流。病情較重者，臥床休息?！撅嬍匙o(hù)理】腥發(fā)物。盛者，多飲用水果汁，或用鮮茅根、玉米須等煲水飲，飲水量以2700-3400ml/d為宜，熱甚者加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等煲水飲?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。氣滯熱壅者可用鮮菊花葉、鮮蒲公英、仙人掌去刺搗爛外敷，或用50%液濕敷，外敷時，注意露出乳頭。局部紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑服中藥回乳。中醫(yī)湯劑宜飯后溫服。觀察用藥后的效果和反應(yīng)。【情志護(hù)理】使其保持心情平和，身心愉快，避免思慮、憂郁、惱怒等不良情緒刺激?！窘】抵笇?dǎo)】指導(dǎo)哺乳期婦女保持如乳頭清潔，定時哺乳，每次哺乳后將剩余乳汁吸空。指導(dǎo)哺乳期婦女及時糾正乳頭凹陷，防止因乳頭內(nèi)陷、乳汁不暢而反復(fù)發(fā)作。保持心情舒暢，避免情緒激動。早期可采用局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散。以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動牽拉。七、乳腺癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī)乳腺癌多因多情志內(nèi)傷，肝郁痰凝，沖任失調(diào)，痰瘀互結(jié)乳房所致。病位在乳房。【臨床表現(xiàn)】不清且不易推動?；紓?cè)乳房外形改變。局部隆起，皮膚粘連內(nèi)陷，乳房輪廓改變。部分有溢乳。瘦、貧血、發(fā)熱等。辯證：肝郁痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩虧證、脾胃虛弱證。【臨證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。肝郁氣滯、沖任失調(diào)者，遵醫(yī)囑局部敷貼中藥膏。疼痛者，協(xié)助醫(yī)師給予針刺、艾灸或止痛藥。手術(shù)治療者按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。【飲食護(hù)理】酒。晚期者，選擇宜消化、喜好的飲食，少量多餐。放療和化療反應(yīng)嚴(yán)重而影響進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。肝郁痰凝者，飲食宜富有營養(yǎng)，忌辛辣刺激、肥甘厚膩之品；沖任失調(diào)者，可木耳等，忌吃辛辣刺激之品；氣血兩虧者，宜食西洋參、阿膠、桂圓肉等益氣補(bǔ)血之品；脾胃虛弱者，可用檸檬、姜片泡茶飲?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。注意止痛藥物的用藥時間和注意事項(xiàng)，正確給藥。遵醫(yī)囑執(zhí)行化療藥物的配制、給藥途徑、藥量和注意事項(xiàng)。中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)?！拘g(shù)后并發(fā)癥護(hù)理】皮瓣塊死：保持引流通暢，注意觀察引流液的色、質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄。觀察皮瓣的血運(yùn)情況。加強(qiáng)營養(yǎng)。【情志護(hù)理】多和患者溝通和交流，減輕患者心理壓力，增加安全感，樹立信心。關(guān)系體貼患者，保持心情平靜，安心治療。耐心向患者解釋手術(shù)情況，解除顧慮，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】止哺乳和妊?，防止癌變迅速發(fā)展。3d肢托起，需他人扶持時只能扶健側(cè)，以免腋窩皮瓣的滑動而影響愈合。行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后第一天可做握拳活動，第3-5d進(jìn)行肘部活動，術(shù)后1w15cm3-41X11（遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪，終生復(fù)查。八、腸結(jié)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)腸梗阻多因飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志不暢等，使腸道氣血痞結(jié)、通降失調(diào)所致。病位在腸?！九R床表現(xiàn)】腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣。辯證：氣滯證、瘀結(jié)證、疽結(jié)證、蟲積阻滯證?！九R證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。腹痛加劇者，可遵醫(yī)囑艾灸或協(xié)助醫(yī)師針刺雙側(cè)足三里穴，或藥物止痛。蛔蟲、糞石引起的梗阻，遵醫(yī)囑口服或胃管注入植物油或液體石蠟。手術(shù)治療者按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】腸梗阻未緩解前禁食。禁食期間可用綠茶、或金菊、銀花水漱口預(yù)防口腔炎。食辛辣、油膩、刺激、熱燥之品。【用藥護(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。氣散燙熨雙足底或腹部涂松節(jié)油緩解腹脹。遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。1-2注意觀察用藥后的效果和反應(yīng)?！厩橹咀o(hù)理】全感，樹立治療信心，安心治療。耐心向患者解釋手術(shù)情況，解除顧慮，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】飲食有節(jié)，避免暴飲暴食和飯后劇烈活動。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極預(yù)防和治療腸道寄生蟲病。食物。早期發(fā)現(xiàn)，及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，態(tài)度樂觀。九、鎖肛痔中醫(yī)護(hù)理常規(guī)鎖肛痔多因憂思抑郁或飲食不潔，氣滯血瘀，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，日久化毒，浸淫腸道，熱毒瘀滯凝結(jié)而成。病位在直腸、肛管。直腸癌、肛管癌參照本病護(hù)理。【臨床表現(xiàn)】大便性狀和習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹脹。辯證：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣滯血瘀證、氣陰兩虛證?！拘g(shù)前護(hù)理】按外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。0.4g2者對腸造口有一定的認(rèn)識，接受即將面臨的事實(shí)，積極配合腸造口術(shù)?！拘g(shù)后護(hù)理】按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。胃腸減壓：48-72h人工肛門（結(jié)腸造口）護(hù)理2-3膜將造瘺口和腹部切口隔開，以防糞便污染；造瘺口用凡士林紗布覆蓋，氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚，以免浸漬糜爛；觀察腸造口黏膜的血液循環(huán)，正常腸造口黏膜為紅色、有光澤，如腸黏膜次排便后，用溫水洗凈皮膚并揩干，及時更換敷料。更換人工肛袋。蠕動恢復(fù)，可進(jìn)流質(zhì)。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，如人工肛袋的使用，造口周圍皮膚的護(hù)理等?！撅嬍匙o(hù)理】術(shù)后胃腸功能恢復(fù)前禁食禁水，遵醫(yī)囑靜脈供給營養(yǎng)。3-5d改為少渣飲食。少量多餐，循序漸進(jìn)。飲食宜清淡、宜消化、高蛋白、高維生素之品，如瘦肉湯、淮ft雞湯等?？诖鼛砩詈凸ぷ鞯牟槐?；避免洋蔥、大蒜、豆類、ft或脹氣的食物。【用藥護(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。中藥湯劑宜溫服。觀察藥物的效果和反應(yīng)?！厩橹咀o(hù)理】關(guān)心體貼患者，多和患者溝通和交流，減輕心理壓力，樹立治療信心，安心治療。耐心向患者解釋手術(shù)情況，解除顧慮，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。注意休息，合理安排休息和工作時間，適當(dāng)參加體育鍛煉，保持心情舒暢。蟹等，多吃粗糧、雜糧、豆類、水果及含纖維較多的蔬菜，如瓜類、地瓜、芹菜等，避免洋蔥、大蒜、豆類等易產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物。忌生冷食物。4.腸造口者要保持造口周圍皮膚清潔、干燥，正確使用造口袋，出院后造口每1-2w12-3513211十、胃癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī)痰濕內(nèi)生，痰濁邪毒淤血結(jié)聚胃脘，日久惡變而成。病位在胃?！九R床表現(xiàn)】上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便、貧血、消瘦。辯證：胃熱傷陰證、肝胃不和證、淤血內(nèi)阻證、痰濕阻胃證、脾胃虛寒證、氣血兩虛證。【術(shù)前護(hù)理】按外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3300-500ml壓?！拘g(shù)后護(hù)理】按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。妥善固定胃管，避免滑脫，一旦出現(xiàn)滑脫立即報告醫(yī)師配合處理。藥。腸功能恢復(fù)，預(yù)防或減輕腹脹?！静l(fā)癥護(hù)理】胃出血：術(shù)后短期內(nèi)從胃管流出大量鮮血，甚至嘔血或黑便，持續(xù)不止。遵醫(yī)囑予禁食、止血藥物的應(yīng)用、輸鮮血、冰生理鹽水洗胃等。血壓逐漸下降，應(yīng)做好再次行手術(shù)止血準(zhǔn)備。3-6d顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。需立刻行手術(shù)治療。管補(bǔ)充營養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。胃腸吻合口破裂或瘺：多發(fā)生在術(shù)后5-7d瘺。嚴(yán)重腹膜炎患者，需立即手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。自愈。若經(jīng)久不愈，需再次行胃切除術(shù)。治療。10-30min，惡心、嘔吐甚至虛脫，伴有腸鳴及腹瀉。指導(dǎo)患者術(shù)后早期少量多餐飲食，避免10-20min。低血糖綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后2-4h，顫、嗜睡，甚至虛脫。予進(jìn)食，即可緩解。少食多餐可防止其發(fā)生。600-1000ml/d。應(yīng)禁食、禁水，持續(xù)胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，靜脈營養(yǎng)等。配合醫(yī)師針刺足三里、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，以改善癥狀?！撅嬍匙o(hù)理】術(shù)后胃腸功能恢復(fù)前禁水，需從靜脈供給營養(yǎng)，減少內(nèi)源性能力消耗。3-5d避免甜食、牛奶等引起脹氣的食物。和水果；食欲不振者，宜食開胃降逆的清淡之品，如鮮石榴、鮮烏梅、鮮ft氣血虧虛者，多食益氣養(yǎng)血健脾之品，如ft硬、油炸、濃茶、酒、咖啡、腌制等刺激性食物?！厩橹咀o(hù)理】全感，樹立治療信心，安心治療。耐心向患者解釋手術(shù)情況，解除顧慮，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】加強(qiáng)自我情緒調(diào)整，保持樂觀的精神。15-6避免劇烈活動。1可行散步、打太極拳、晨運(yùn)等活動。保持大便通暢，平時可飲蜜糖水，多吃蔬菜、水果等。定期復(fù)查及化療。十一、膽石癥中醫(yī)護(hù)理常規(guī)膽石癥多因情志不舒、飲食不節(jié)、久病耗傷、勞倦過度或外感濕熱所致。病位在膽，和肝、膽、脾、胃等有關(guān)。單純性膽囊炎參照本病護(hù)理?！九R床護(hù)理】腹痛：呈絞痛，為持續(xù)性發(fā)作，陣發(fā)性加劇，常伴有右肩背部反射痛。消化道癥狀：惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹部不適等癥狀。39-40黃疸：黃疸多呈間歇性和波動性變化。辯證：肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、膿毒壅滯證?！九R證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。時報告醫(yī)生處理。消化道癥狀：持續(xù)胃腸減壓，保持胃管通暢。高熱：遵醫(yī)囑予物理或藥物降溫。密切觀察寒戰(zhàn)、高熱情況。黃疸：觀察黃疸的進(jìn)退情況及大小便的顏色。衡失調(diào)，應(yīng)用抗菌藥物等搶救?！臼中g(shù)護(hù)理】按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理K1，糾正凝血機(jī)能障礙。31餐后開始禁食，術(shù)晨清潔灌腸。TT躁者予約束。7.T24h300-500ml600-700ml，以后逐漸減少至每日200ml1-2d并報告醫(yī)師。82wT1d，使造影劑排出；拔管后用凡士林紗塊填塞竇道，2-3d【飲食護(hù)理】脂、易消化、避免刺激性食物。行膽腸吻合術(shù)者，應(yīng)適當(dāng)延長禁食時間；一般于術(shù)后3-7d，遵醫(yī)囑開始進(jìn)食。菜、等，膿毒壅滯者，宜暫禁食?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑正確用藥，生長抑素持續(xù)泵入?！静l(fā)癥護(hù)理】1.黃疸觀察黃疸的進(jìn)退情況及大小便的顏色，若黃疸不減退反而加重，可能為膽汁引流不暢或肝功能受損。及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑肌注維生素K1足補(bǔ)液，以利黃疸消退。修剪患者指甲，以防抓破皮膚，溫水擦洗皮膚，以保持皮膚清潔（水。出血100ml，2h告醫(yī)生處理。告醫(yī)生，并配合搶救。膽瘺：切口處有黃綠色膽汁樣引流物或滲出液，或患者出現(xiàn)腹膜刺激征。觀察切口敷料、膽汁引流情況并做好記錄。低脂、高蛋白、高維生素食物，少量多餐。化鋅軟膏保護(hù)。【情志護(hù)理】關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，介紹成功病例，引導(dǎo)患者放下思想包袱，保持配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】理狀態(tài)。膩之品；按時進(jìn)餐忌飽餐。肥胖者應(yīng)節(jié)食，降低體重。T1換。觀察引流液的顏色、量和性狀，如發(fā)生異常，應(yīng)立即就醫(yī)。應(yīng)立即到醫(yī)院就診。十二、胰癉中醫(yī)護(hù)理常規(guī)結(jié)胸多因飲食不節(jié)、肝膽病久、六淫外邪侵襲、七情不舒和蛔蟲內(nèi)擾所致。病位在脾、胃、肝、膽、腸。急性胰腺炎參照本病護(hù)理?！九R床表現(xiàn)】狀，并放射至腰背部。惡心.嘔吐.腹脹：較頻繁的惡心和嘔吐，吐后腹痛不減。上腹部壓痛。腰部藍(lán)棕色斑改變。出現(xiàn)手指抽搐。肢濕冷、尿少等。393-7d39黃疸。血糖升高。辯證：肝郁氣滯證、肝膽濕熱證、脾胃實(shí)熱證?！九R證（證）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理?；颊吒姑浐透雇床课弧⑿再|(zhì)、程度，是否有壓痛、反跳痛。繁、量、色、味等。嘔吐后腹痛是否有減輕，是否有腸麻痹等癥狀。體溫變化。手術(shù)治療者按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】2-3w如米湯、藕粉等。以后逐步恢復(fù)正常飲食。限制高脂肪膳食，忌暴飲暴食。食，多食清熱通腑之品，如香蕉、西瓜、黃瓜、芹菜、豆腐、綠豆、蜂蜜等?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抑制胰腺外分泌藥物，注意觀察用藥后的反應(yīng)。中藥胃管注入、保留灌腸?！静l(fā)癥護(hù)理】1/時，遵醫(yī)囑給予吸氧，必要時予呼吸機(jī)輔助呼吸等搶救治療。急性腎衰竭：記錄每2h24h嘔吐物的色、質(zhì)、量，做好急診手術(shù)止血的準(zhǔn)備。2w化鋅軟膏，防止胰液對皮膚的浸潤和腐蝕。通暢，保持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持?！厩橹咀o(hù)理】關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，介紹成功病例，引導(dǎo)患者放下思想包袱，保持心情舒暢，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】暴飲暴食，或過食肥膩生冷之品。禁酒戒煙。4-6w遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，如有腹痛、腹脹應(yīng)及時隨診。十三、肝癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī)肝癌多因飲食不節(jié)、外邪侵襲、肝病久延肝病錯綜、勞倦過度、情志所傷等因素，使肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，致氣滯、血瘀、痰凝、濕聚、邪毒而成。病位在肝。【臨床表現(xiàn)】肝區(qū)疼痛：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。夜間或勞累后加重。肝腫大：肝呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，壓痛。消化道癥狀：食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐或腹瀉的等。貧血、黃疸、腹水、出血、浮腫等惡病質(zhì)的表現(xiàn)。辯證：辯證：氣血虧虛證、濕熱聚毒證、肝腎陽虛證【臨證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。疼痛：遵醫(yī)囑使用止痛劑。消化道癥狀：遵醫(yī)囑使用止吐藥，或協(xié)助醫(yī)師予針刺合谷等穴止嘔。【手術(shù)護(hù)理】按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3-4【飲食護(hù)理】養(yǎng)支持，或補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。腹水患者，鹽的攝入每日3-5g；的攝入，以糖為主?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑正確用藥，觀察藥物的療效。【并發(fā)癥護(hù)理】1伴有腹膜刺激癥和休克先兆時，及時報告醫(yī)師配合搶救，做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。2.消化道出血：一旦發(fā)現(xiàn)出血，遵醫(yī)囑輸血和補(bǔ)充血容量，胃底、食道下段靜脈曲張破裂出血應(yīng)做好鏡下止血處理，必要時急診手術(shù)止血準(zhǔn)備。3表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀時，及時報告醫(yī)師?！厩橹咀o(hù)理】要關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，介紹成功病例，引導(dǎo)患者放下思想包袱，保持心情舒暢，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】休息和活動：術(shù)后24h烈咳嗽。在病情和體力允許的情況下可適量活動，避免疲勞。芹菜等。倦等癥狀時，及時就診。十四、急性腹膜炎中醫(yī)護(hù)理常規(guī)急性腹膜炎是發(fā)生于腹腔壁腹膜和臟腑膜的炎癥。【臨床表現(xiàn)】波及全腹。惡心、嘔吐：嘔吐物多為胃內(nèi)容物。惡化。厚、四肢發(fā)涼、血壓下降、神志不清等。體征：腹脹、腹膜刺激癥、腸鳴音減弱或消失?！九R證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。腹痛、腹脹：臥床休息，采用半臥位，氧氣吸入，禁食、持續(xù)胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)積氣、積液，減輕腹脹等不適；診斷不明時，暫不用鎮(zhèn)痛劑，以免掩（溫度以接近體溫為宜或協(xié)助醫(yī)師針刺中脘、足三里穴以止痛。觀察患者腹部癥狀和體征的變化。息。椎穴以退熱，觀察體溫變化，及時擦干汗液，更換汗?jié)竦囊卤?，防止受涼。遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。手術(shù)治療者按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】禁食，腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管，先讓患者進(jìn)食流質(zhì)，評估進(jìn)食后情況，若未出【用藥護(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑正確用藥，生長抑制素持續(xù)泵入。注意觀察用藥后的反應(yīng)?！静l(fā)癥護(hù)理】抗菌藥物及補(bǔ)充電解質(zhì)等?！厩橹咀o(hù)理】關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解思想狀態(tài)，介紹成功病例，使患者放下思想包袱，保持心情舒暢，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】平時應(yīng)多吃高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的飲食。有消化系統(tǒng)疾病應(yīng)及時治療。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱或原有消化系統(tǒng)癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)。十五、積聚中醫(yī)護(hù)理常規(guī)積聚多由邪毒侵襲、正氣虧虛、臟腑失和，或情志抑郁、氣滯血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)于腹所致。病位在肝。肝硬化門脈高壓參照本病護(hù)理?！九R床表現(xiàn)】面色灰暗黝黑（肝病面容、不規(guī)則熱。腹部脹悶或疼痛、食欲減遲甚至厭食、消瘦。牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等。腹部脹大如鼓、腹壁青筋顯露。辯證：肝郁氣滯證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝脾血瘀證。【臨證(癥)護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。察患者腹痛腹脹情況。誤吸、窒息。24h手術(shù)治療者按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】味、質(zhì)粗、堅(jiān)硬、辛辣、煎炸之品，禁飲酒。濕熱蘊(yùn)結(jié)者，飲食宜低鹽、低鈉，多食清熱利濕利水之品，如赤小豆等；肝脾血瘀者，宜食行氣活血之品，如蘿卜、橘子、ft楂、韭菜等?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。蘊(yùn)結(jié)者，中藥湯劑宜飯前涼服。觀察藥物的效果和反應(yīng)?！静l(fā)癥護(hù)理】或給予無渣流質(zhì)，觀察記錄嘔血、黑便的量、色、性質(zhì)。等肝昏迷前期癥狀時，及時報告醫(yī)師配合處理?！厩橹咀o(hù)理】關(guān)心體貼患者，多和患者交談，了解思想狀態(tài)，介紹成功病例，解除心理負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】按醫(yī)囑服藥，起居有規(guī)律，活動量應(yīng)以不感到疲勞為度。粗、堅(jiān)硬、辛辣、煎炸之品，禁飲酒。進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。注意保持大便通暢，防止便秘，切勿用力大便。出院后每周復(fù)診一次，出現(xiàn)不適隨時就診。十六、燒傷中醫(yī)護(hù)理常規(guī)燒傷是由于熱力（火焰、灼熱的氣體、液體或固體射線等作用于人體所引起的一種局部或全身急性損傷性疾病?！九R床表現(xiàn)】1.皮肉腐爛。2.受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為I度、Ⅱ度和Ⅲ度。（1）I度燒傷：又稱紅斑性燒傷。局部皮膚發(fā)紅，稍腫，燒灼樣疼痛。Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。①淺Ⅱ度燒傷：水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。②深Ⅱ度燒傷：水皰，去皰皮后，創(chuàng)面紅白相間，痛覺較遲鈍。可見粗大的血管網(wǎng)凝固于焦痂下，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。辯證：陰津耗傷證、陰傷陽脫證、火毒內(nèi)陷證、脾胃虛弱證?！九R證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。行暴露療法時，注意保持創(chuàng)面清潔、濕潤，嚴(yán)格執(zhí)行病室的消毒制度。呼吸道燒傷時，保持呼吸道通暢，做好氣管切開、氣管插管的準(zhǔn)備。會陰部燒傷，二便后及時清洗，避免污染創(chuàng)面。敷料被污染者，應(yīng)及時更換。功能鍛煉。伴高熱、昏迷者，按高熱、昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。1-2品等注意滅菌?！撅嬍匙o(hù)理】不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑鼻飼?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。遵醫(yī)囑及時補(bǔ)充液體，保持靜脈通暢?！静l(fā)癥護(hù)理】1.休克：面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)數(shù)、皮膚濕冷、尿量減少。迅速建立雙靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量。口服補(bǔ)液：輕度燒傷者可進(jìn)食口服燒傷飲料或口服鹽粥湯。嚴(yán)密觀察生命體征、神志和外周循環(huán)等變化，測量每小時尿量（20ml30-50ml1ml。2.感染：寒顫、高熱、脈搏加快，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、塊死和異味。嚴(yán)格病室消毒隔離制度，溫、濕度適宜，清潔舒適。創(chuàng)面涂濕潤燒傷膏，密切觀察創(chuàng)面的滲出情況。及時更換床單和敷料，注意創(chuàng)面的顏色和氣味，觀察創(chuàng)面有無紅腫。遵醫(yī)囑使用抗菌素。3.應(yīng)激性潰瘍：嘔吐咖啡樣物或嘔血、解柏油樣便。胃腸減壓，留置胃管，及時吸出胃內(nèi)容物。嘔吐時頭偏向一側(cè)，以免誤吸。遵醫(yī)囑使用止血藥物?！厩橹咀o(hù)理】做好患者的心理安慰和解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。【健康指導(dǎo)】加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。功能鍛煉：進(jìn)行功能鍛煉時，應(yīng)注意運(yùn)動強(qiáng)度，以逐漸恢復(fù)肢體功能。棉織物，避免摩擦、搔抓。盡量避免日光照射，以免膚色素沉著。十七、股腫中醫(yī)護(hù)理常規(guī)股腫是因長期臥床，致肢體氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)致塞不通，營血回流受阻，水津外溢，聚而為濕所致。病位在筋脈。深靜脈血栓形成參照本病護(hù)理?！九R床表現(xiàn)】患肢疼痛：疼痛性痙攣或緊張感，活動后加劇。患肢腫脹。局部皮膚升高。辯證：氣滯血瘀證、氣虛血瘀證?！九R證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。10-14d，以防血栓脫落。20-30cm，以降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫和疼痛。患肢疼痛較劇，遵醫(yī)囑使用止痛劑。【飲食護(hù)理】飲食宜進(jìn)食低脂、含豐富纖維素、活血祛瘀之品?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。中藥外用熏洗時注意中藥的溫度以免燙傷皮膚。現(xiàn)出血點(diǎn)、紫斑等，如有異常應(yīng)及時報告并積極處理。【并發(fā)癥護(hù)理】劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，立即報告醫(yī)師，積極配合搶救。皮膚光薄、足靴區(qū)色素沉著、濕疹和潰瘍等。少站立，經(jīng)常抬高患肢，使用彈力襪?！厩橹咀o(hù)理】做好患者的心理安慰和解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】20-30cm，4>20告誡患者戒煙。行走時患肢使用彈力襪或彈力繃帶包扎，促進(jìn)靜脈血回流。保持大便通暢，避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流。血液呈高凝狀態(tài)者應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。遵醫(yī)囑服藥及復(fù)診。十八、脫疽中醫(yī)護(hù)理常規(guī)脫疽是因脾氣不健，腎陽不足，又加外受寒凍，寒濕之邪入侵所致。病位在四肢末端。血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥參照本病護(hù)理?！九R床表現(xiàn)】初起肢冷麻木，后期趾節(jié)壞死脫落，黑腐潰爛，瘡口經(jīng)久不愈。辯證：寒濕凝滯證、血瘀阻絡(luò)證、熱毒互結(jié)證、氣血兩虛證。【臨證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。注意觀察患趾（指）患肢疼痛劇烈，遵醫(yī)囑使用止痛藥。足部有嵌甲、雞眼時，不宜隨意用藥或處理。患肢有潰瘍者，協(xié)助醫(yī)師換藥。保持患肢清潔、干燥，以防潮濕引起感染。寒濕凝滯者注意患肢防寒保暖。熱毒互結(jié)者，發(fā)熱口干時多喝水，高熱時可行物理降溫。長期治療效果不佳，需截除患趾（指）者，遵醫(yī)囑做好手術(shù)護(hù)理?！臼中g(shù)護(hù)理】按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。靜脈血管重建術(shù)后臥床，術(shù)肢制動1w2w。2-3d肢于自然的伸直位，禁止患肢用力。溫降低、動脈搏動減弱或消失等，立即報告醫(yī)師處理?！撅嬍匙o(hù)理】羊肉湯；氣血兩虛者，多食血肉熱補(bǔ)食物，如黃芪、當(dāng)歸燉雞湯?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。中藥熏洗時水溫適宜，觀察用藥前后肢體變化。【情志護(hù)理】【健康指導(dǎo)】勸告患者戒煙、戒酒。意保暖。鞋襪大小合適、舒適，每日換洗襪子。452-3min，2-3min5min，反15-20min，2-3加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。十九、糖尿病足中醫(yī)護(hù)理常規(guī)糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞?！九R床表現(xiàn)】早期肢端麻木、疼痛、發(fā)涼，有明顯的間歇性跛行，繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)末梢皮膚變黑、組織潰爛、感染、壞疽。辯證：淤血阻絡(luò)證、陰虛毒盛證、陽虛血凝證、氣血兩虛證?！九R證（癥）護(hù)理】生長。面料柔軟的鞋子，避免足部某一部位持續(xù)受壓。袋保暖以避免局部耗氧增加，而加重組織壞死；剪趾（指）手指、足趾皮膚?？墒褂每噹Щ蚓W(wǎng)套，防止膠布過敏而出現(xiàn)皮膚損害。氣血兩虛者，遵醫(yī)囑艾灸雙側(cè)足三里穴以增強(qiáng)體質(zhì)。合處理。手術(shù)治療者按外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。【飲食護(hù)理】嚴(yán)格定量定時進(jìn)餐。給予低糖、適量優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、低脂肪的飲食。【用藥護(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后的效果及反應(yīng)?！厩橹咀o(hù)理】【健康指導(dǎo)】堅(jiān)持治療原發(fā)病，積極控制血糖在正常水平。（35）損傷。定期看醫(yī)師、定期檢查。禁煙。外用藥物，必須經(jīng)醫(yī)師同意方可足部涂用。二十、壓瘡中醫(yī)護(hù)理常規(guī)發(fā)生在骨質(zhì)凸出的部位。病位在肌膚，重則達(dá)骨骼?！九R床表現(xiàn)】局部皮膚破潰，瘡口經(jīng)久不愈。辯證：氣滯血瘀證、蘊(yùn)毒腐潰證、氣血兩虛證?！九R證（癥）護(hù)理】長期臥床患者，應(yīng)定時翻身，使用海綿或氣墊床等加壓器具保護(hù)骨突部位。保持床單位整潔、干燥、無折，保持患者皮膚清潔干燥。壓瘡破損、潰爛、有腐肉或愈合緩慢者。遵醫(yī)囑給予理療、中藥散（膏）肉、膿液變化。氣滯血瘀或氣血兩虛者，可遵醫(yī)囑用艾灸治療?！撅嬍匙o(hù)理】增加有血肉之品，以扶正氣。不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑予鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。【用藥護(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。注意觀察壓瘡愈合情況。【情志護(hù)理】向患者講解情志和疾病康復(fù)的關(guān)系，使患者消除憂慮，積極配合治療。【健康指導(dǎo)】向患者及家屬介紹預(yù)防壓瘡的知識。經(jīng)常自行檢查皮膚，定時翻身。保持皮膚及被服的清潔、干燥。二十一、臁瘡中醫(yī)護(hù)理常規(guī)臁瘡多因濕熱下注，淤血凝滯經(jīng)絡(luò)所致。病位在小腿下部。慢性潰瘍參照本病護(hù)理。【臨床表現(xiàn)】瘡口周圍皮膚增厚，色素沉著等。辯證：發(fā)熱，大便秘結(jié)，夜難入寐。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈數(shù)。脈數(shù)。舌質(zhì)淡，或有瘀斑，舌苔薄，脈細(xì)。【臨證（癥）護(hù)理】（一）發(fā)熱發(fā)熱者限制患者活動，宜臥床休息。病室溫濕度適宜，空氣流通，陽光充足。膚和床單位清潔、干燥。1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代茶飲，以清熱解毒。腥發(fā)物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海魚、蝦、蟹、蔥、蒜、辣椒等。（二）瘡面腐肉未脫保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。15～30°，以促進(jìn)下肢血液回流。連、馬齒莧、土槿皮等，外用油膏貼敷。無藥物過敏等不良反應(yīng)。1保持瘡周皮膚清潔干燥，敷料滲出較多者及時更換。（三）瘡面新肌不生1.根據(jù)醫(yī)囑，瘡面較干燥者，予補(bǔ)虛活血生肌中藥油膏貼敷，如橡皮生肌膏；新213.瘡面無滲出，肉芽組織生長良好者，適當(dāng)延長換藥間隔時間。換藥時，動作輕柔，避免用力擦拭瘡面，以免損傷新生組織。膠布過敏者，用繃帶纏縛瘡面，使用彈力繃帶或彈力襪，注意纏縛的松緊度，肢端皮膚的色澤、患肢腫脹情況。（四）瘡周癢痛保持瘡周皮膚清潔、干燥，避免摩擦?？椘贰＜捎脽崴疇C洗局部皮膚，避免搔抓，用力擦拭等加重?fù)p害。劑、三石散、青黛散或青黛膏、黃連膏等，以收澀止癢，減少皮膚浸漬。穴位。【飲食護(hù)理】富纖維素、低脂飲食。忌食辛辣、油炸、燒烤、高脂肪食物及海腥鮮發(fā)物。4.濕熱瘀阻證：予新鮮馬齒莧、綠豆煎湯服用，以助清熱利濕。食療方：冬瓜排骨湯等。5.氣虛血瘀證：宜進(jìn)食高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的食材，如瘦肉、大棗、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。食療方：薏苡仁黃豆汁、黃鱔粥等?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。【情志護(hù)理】采用暗示療法、說理開導(dǎo)法，引導(dǎo)患者自覺地戒除不良心理因素，調(diào)和情志。責(zé)任護(hù)士多和患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心。【健康指導(dǎo)】早日愈合。避免久站和負(fù)擔(dān)重物。叮咬等，宜用彈性護(hù)套保護(hù)患肢。局部慎用腐蝕性腔的藥物，以免損傷筋骨。二十二、筋瘤中醫(yī)護(hù)理常規(guī)筋瘤因長期勞倦傷氣，或多次妊?，氣滯血瘀，筋脈縱橫，血壅于下，結(jié)成筋瘤；或寒濕侵襲，凝結(jié)筋脈，筋攣血瘀，成塊成瘤。好發(fā)于下肢。下肢靜脈曲張參照本病護(hù)理?！九R床表現(xiàn)】下肢筋脈色紫、盤曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊。辯證：血瘀筋脈證、熱瘀筋脈證、血燥痙攣?zhàn)C。【臨證(癥)護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。30-40行走時應(yīng)縛扎彈性繃帶或穿彈力襪，睡前松開繃帶或彈力襪。維持良好姿勢，做時避免交叉雙膝，避免長時間站立或行走。避免腹內(nèi)壓增高和靜脈壓升高，保持大便通暢，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃減輕體重。背動脈搏動情況。【飲食護(hù)理】物。宜食疏肝解郁、養(yǎng)血疏筋之品，如當(dāng)歸、田七煲雞。【用藥護(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑以溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)?！静l(fā)癥護(hù)理】潰瘍或濕疹：抬高患肢并予創(chuàng)面藥物濕敷。濕敷。包扎，必要時需縫扎止血。【情志護(hù)理】做好患者的心理安慰和解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)靜脈壁彈性。1-3平時應(yīng)保持良好的姿勢，避免久站，做時避免雙膝交叉，休息時抬高患肢。不要用過緊的腰帶和穿過緊的衣服，避免便秘、肥胖等因素。二十三、胸外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】心理支持。糾正營養(yǎng)和水分的不足營造良好的進(jìn)食環(huán)境，提供均衡飲食。3.改善肺泡的通氣和換氣功能，預(yù)防術(shù)后感染。勸患者戒煙。張劑、祛痰劑等。4.手術(shù)前指導(dǎo)練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進(jìn)肺復(fù)張，并利于術(shù)后配合。練習(xí)使用深呼吸訓(xùn)練器，以有效配合術(shù)后的康復(fù)。在床上進(jìn)行腿部運(yùn)動，以避免腓腸肌血栓的形成。術(shù)側(cè)手臂及肩膀震動的訓(xùn)練。介紹胸腔引流的設(shè)備及術(shù)后安放引流管（或胸管）的目的、注意事項(xiàng)?！拘g(shù)后護(hù)理】1.予以合適的體位和飲食而妨礙通氣。肩下或背部。6h2.維持呼吸道通暢、有效通氣，預(yù)防呼吸功能衰竭。鼓勵患者深呼吸，做有效的體療、咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染。呼吸道分泌物粘稠者按醫(yī)囑予藥物霧化吸入。迫的現(xiàn)象，根據(jù)血氧飽和度的變化，進(jìn)行吸氧。如效果不明顯，應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)師行氣管內(nèi)插管或氣管切開，嚴(yán)密觀察血氧飽和度的變化及監(jiān)測呼吸功能。3.心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)處理心律失常。動態(tài)觀察心率、心律的變化。4.術(shù)后維持胸腔引流通暢，注意大出血的觀察。24-72h搬動患者或更換引流瓶時，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進(jìn)入。引流裝置。閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。60-100cm。以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔。鼓勵患者咳嗽、深呼吸及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出。4-6cm100-200ml/h可考慮活動性出血，立即報告醫(yī)師；如胸液呈乳白色液體，患者出現(xiàn)氣短和呼吸困難，X線胸片見單側(cè)或雙側(cè)胸積液，則考慮為乳糜胸，立即報告醫(yī)師并禁食，遵醫(yī)囑維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。搶救準(zhǔn)備。保持傷口敷料干潔，如有濕污隨時更換，預(yù)防感染。預(yù)防肺不張預(yù)防和護(hù)理嗽排痰，同時霧化吸入以助排痰，并保持胸腔引流管的通暢，使余肺復(fù)張。激作用，患者隨即咳嗽排痰。7.吻合口瘺的預(yù)防和護(hù)理復(fù)升，并有脈數(shù)氣短時，應(yīng)報告醫(yī)師，檢查是否有吻合口瘺的可能。腸造瘺者給予要素飲食，以維持營養(yǎng)。8.活動和休息頭暈、氣促、心動過速、心悸和出汗時，應(yīng)立即停止活動。進(jìn)行手臂和肩膀的運(yùn)動，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直。二十四、肺葉切除術(shù)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】按胸外科手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。備皮范圍左側(cè)切口：上至頸部，下至過臍水平線，左至后正中線（包括左腋窩至右鎖骨中線。胸骨正中切口：上至頸部，下過臍水平線，左至左腋后線（包括左腋至右腋后線（包括右腋。（。【術(shù)后護(hù)理】按胸外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。體位肺葉切除者，可采用平臥或左右側(cè)臥位。肺葉切除術(shù)或契行切除術(shù)者，取健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。1/4側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。若有血痰或支氣管瘺管，應(yīng)取患側(cè)臥位。行持續(xù)監(jiān)測。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，及有無缺氧癥狀。100ml，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。20-30/min致肺水腫。呼吸抑制。觀察切口及引流口周圍有無皮下氣腫及紅、腫、滲液。注意觀察水封瓶內(nèi)水柱波動的情況，7d氣管胸膜瘺。水電解質(zhì)平衡?！撅嬍匙o(hù)理】宜食高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化之品。【用藥護(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。行化療者，按化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】4h／次。床旁站立移步；術(shù)后第二日起，可扶持患者圍繞病床在室內(nèi)行走3-5min根據(jù)患者情況逐漸增加活動量。指導(dǎo)妥善保護(hù)引流管。出院指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥，需化療、放療者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，3抗力。接觸?；謴?fù)期堅(jiān)持深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，促進(jìn)肺功能的進(jìn)一步恢復(fù)。若有切口疼痛、劇烈咳嗽、咯血等癥狀，應(yīng)及時就診。2-4w二十五、肺癌中醫(yī)護(hù)理常規(guī)肺癌多因邪毒內(nèi)犯，正氣衰敗所致，病位在肺。【臨床表現(xiàn)】咳嗽、血痰、胸痛、發(fā)熱、氣短及胸悶、體重下降?！拘g(shù)前護(hù)理】按胸外科手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。備皮范圍胸部正中切口：上至頸部，下過臍水平線，左至左腋后線（包括左腋至右腋后線（包括右腋。左側(cè)切口：上至頸部，下至過臍水平線，左至后正中線（包括左腋左腋后線（包括左腋。右側(cè)切口：上至頸部，下至過臍水平線，左至左鎖骨中線（包括左腋至后正中線（包括右腋?！拘g(shù)后護(hù)理】按胸外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。體位肺葉切除者，可采用左右側(cè)或平臥位。肺組織擴(kuò)張。1/4肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。如有血痰或支氣管瘺，應(yīng)采取患側(cè)臥位。3.按“肺葉切除”護(hù)理措施護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】宜食高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化之品?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。行化療者，按化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】4h／次。在床旁站立移步；術(shù)后第二日起，可扶持患者圍繞病床在室內(nèi)行走3-5min后根據(jù)患者情況逐漸增加活動量。染。保持心情舒暢。減少或避免吸入含有致癌物質(zhì)的空氣和粉塵。使用呼吸訓(xùn)練器使肺膨脹。進(jìn)行抬肩抬臂等活動預(yù)防術(shù)后肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直。出院指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥，需化療、放療者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，3飲食宜高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化，以保證營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。接觸?；謴?fù)期堅(jiān)持深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，促進(jìn)肺功能的進(jìn)一步恢復(fù)。若有切口疼痛、劇烈咳嗽、咯血等癥狀，應(yīng)及時就診。2-4w二十六、氣胸中醫(yī)護(hù)理常規(guī)因胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，形成胸膜腔積氣。【臨床表現(xiàn)】呼吸困難、大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、休克甚至窒息?！九R癥護(hù)理】按胸外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。注意觀察患者生命體征，必要時遵醫(yī)囑予止痛藥。1配合醫(yī)師進(jìn)行胸腔閉式引流。手術(shù)治療者按胸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】宜清淡、易消化、高蛋白、高維生素飲食?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。觀察藥物的效果和反應(yīng)?！窘】抵笇?dǎo)】積極進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力和預(yù)防呼吸道感染。勿屏氣、勿用力過度、勿劇咳。繼續(xù)腹式呼吸鍛煉。注意保暖，避風(fēng)寒。定期復(fù)查，不適隨診。二十七、顱腦外科一般護(hù)理常規(guī)保持病室環(huán)境整潔、安靜，空氣新鮮，室溫宜22℃-25℃，光及噪音刺激。病情危重者，住單人病房或監(jiān)護(hù)室，限制探視人員。頭高位（15℃-30℃）以利于顱內(nèi)靜脈回流；昏迷患者取側(cè)臥位，便于呼吸道分泌物排出。3137.5℃439℃411嘔吐等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，配合救治，并做好記錄。消除對手術(shù)及預(yù)后的恐懼感，以取得患者及家屬的積極配合。助呼吸，并做好相關(guān)護(hù)理。遵醫(yī)囑予吸氧，維持有效的呼吸功能，預(yù)防腦細(xì)胞缺氧。遵醫(yī)囑定時定量使用脫水、降顱壓藥，注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)靜脈輸液速度，避免循環(huán)負(fù)荷過重，以防加重腦水腫。頭暈者囑盡量避免頭部轉(zhuǎn)動；高熱者及時采取降溫措施，遵醫(yī)囑予物理降溫擦干并更換濕衣，注意保暖，避風(fēng)寒。冬眠低溫療法：以降低腦耗氧量，維持正常腦血流和細(xì)胞能量代謝，減輕乳34℃-33℃33℃-311℃3-5d撤除冰袋后，再停冬眠藥物。鎮(zhèn)靜劑。時翻身扣背，臥氣墊床，預(yù)防壓瘡發(fā)生。飼或胃腸外營養(yǎng)，頻繁劇烈嘔吐者或伴有消化道出血者應(yīng)禁食。行會陰清潔。男性患者可使用外接尿袋。遵醫(yī)囑使用緩瀉劑或開塞露塞肛。滴抗菌藥物眼液或涂抗菌藥物眼膏，防止角膜潰瘍。功能鍛煉癱瘓肢體要經(jīng)常給予被動活動和按摩，以防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。開始，逐漸過渡到正常飲食。預(yù)防院內(nèi)交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。21.做好出院指導(dǎo)，并征求意見。二十八、顱腦外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)【術(shù)前護(hù)理】遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)相關(guān)檢查。除思想顧慮，安心并積極配合手術(shù)。檢查頭部皮膚情況，遵醫(yī)囑予頭部備皮。10留置尿管、胃管，并做好標(biāo)識。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥?！拘g(shù)后護(hù)理】了解術(shù)中用藥、出血、輸血、輸液、麻醉、手術(shù)方式等情況。檢查受壓部位皮膚，妥善固定各種引流管。15°-45°，部保護(hù)，避免受壓。救治。并做好記錄。機(jī)護(hù)理。觀察引流液的色、質(zhì)、量，是否通暢并做好記錄。勿隨意調(diào)節(jié)引流袋的位置。腦10-15cm，以維持正常顱內(nèi)壓。位置過30cm。創(chuàng)腔引流：早期引流袋高度和頭部創(chuàng)腔保持一致，尤其是于頂枕部的48h急性期禁食，24菠菜、冬瓜、黃瓜、絲瓜、橘、梨，適當(dāng)進(jìn)食平肝熄風(fēng)之品，如菊花粥、決明痹阻脈絡(luò)者，宜食理氣化痰之品，如玉米粉粥、蘑菇、蘿卜、兔肉、藕、黑大豆、ft楂、豆腐、紫菜等；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾者，宜食清熱、化痰、潤燥之品，如竹瀝粥、海蜇、蘿卜、綠豆、絲瓜、冬瓜、梨、香蕉等；氣虛血瘀者，宜食益氣、活血、通絡(luò)之品，如枸杞桃仁雞丁、川弓黃芪粥、ft楂、白菜、木耳、赤小豆等；陰虛風(fēng)動者，宜食養(yǎng)陰清熱之品，如雞蛋百合蓮子苡仁粥、甲魚湯、紫菜湯、銀耳湯、黃瓜、芹菜等。中臟腑：風(fēng)火上擾清竅者，宜食瀉火熄風(fēng)，平肝宣竅之品，如白菜湯、絲瓜湯、蘿卜湯、芹菜湯、小米粥、面湯、桔汁、西瓜汁、油菜、鮮木瓜湯等，忌油膩、厚味、肥甘等生濕助火之品；痰濕蒙塞心神者，宜食偏溫性之品，如蘿卜湯、油菜、菠菜、南瓜等；痰熱內(nèi)閉心竅者，鼻飼參附湯、生脈散、獨(dú)參湯，藥液溫度適宜，不可過熱過涼。水，每日予會陰部清潔，防止泌尿系感染?？祻?fù)護(hù)理功能鍛煉①肢體功能訓(xùn)練：早期進(jìn)行癱瘓肢體功能訓(xùn)練，由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，先下肢后上肢，先在床上鍛煉，后逐漸離床，隨后行走鍛煉，由被動到主動，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練期間需有人在旁邊保護(hù)。②語言功能訓(xùn)練：失語患者應(yīng)從最簡單的“啊”音開始鍛煉，然后說出生活中實(shí)用的單詞，如吃、喝、水、尿等，反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，一直到能用完整的語句表達(dá)需要想法。③排尿功能鍛煉：2-4200-300尿管。持心情舒暢。蔬菜和水果。并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理服，忌刺激性食物。肺部感染護(hù)理①口腔護(hù)理每日22h勵患者咳嗽。③保持呼吸道通暢，及時吸痰，遵醫(yī)囑霧化吸入。④做痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑使用抗生素。二十九、腦髓震蕩中醫(yī)護(hù)理常規(guī)頭部遭受暴力后傷及腦絡(luò)，元神受損，發(fā)生短暫神昏，屬中醫(yī)“腦髓震蕩”范疇。病位在腦?！九R床表現(xiàn)】頭痛，頭脹，頭暈。健忘、惡心嘔吐，食欲不振，精神疲倦，煩躁不安,夜寐不寧。辨證：氣閉清竅證；瘀阻清竅證；氣滯血瘀證；驚擾神明證。【臨證護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。對于頭痛、頭暈緩解不明顯情況時，針刺阿是穴；或維生素B12池穴穴位注射。對于失眠、健忘情況時，針刺神門、印堂；中藥上可加用養(yǎng)心安神藥?！撅嬍匙o(hù)理】魚肉。癥狀較輕者可進(jìn)普食，癥狀較重者應(yīng)進(jìn)半流質(zhì)飲食?！居盟幾o(hù)理】1．2．氣閉清竅證，遵醫(yī)囑予蘇氣湯加減，理氣宣竅醒神；瘀阻清竅證，予通竅活神定志丸、七葉神安片口服，鎮(zhèn)驚定志安神。3．注意觀察用藥后的效果和反應(yīng)?！厩橹咀o(hù)理】避免外界不良刺激，以免七情過極，加重病情，給予心理疏導(dǎo)，消除恐懼、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)信心?！窘】抵笇?dǎo)】7141宜進(jìn)食清淡容易消化的食物，禁煙酒。避免過勞或精神刺激，注意休息。三十、頭部內(nèi)傷中醫(yī)護(hù)理常規(guī)頭部內(nèi)傷是指頭部遭受直接或間接暴力作用，如鈍擊、穿透傷、爆炸或下墜的間接損害所造成的。包括頭皮損傷、腦震蕩、腦挫傷、顱骨骨折、腦干損傷、腦受壓、顱內(nèi)血腫等?！九R床表現(xiàn)】清醒期：患者意識清楚，能正確回答問題，輕度頭痛、頭暈、嘔吐。24h法等。鼻涕或噴嚏等。嚴(yán)禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰。手術(shù)治療者按顱腦外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】質(zhì)或半流質(zhì)。不能進(jìn)食的患者，可鼻飼飲食。3w白芷川弓魚頭湯，蓮子、百合、大棗雞湯等?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。使用降壓藥、脫水藥時，觀察血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。23者服藥宜小量頻服。服藥后觀察效果和反應(yīng)?！静l(fā)癥護(hù)理】發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑止呃逆、胃腸減壓、肛管排氣、止血藥及輸血等處理，觀察生命體征。高熱：遵醫(yī)囑予物理降溫或人工冬眠，保證有效供氧，觀察生命體征。B1B12肺炎、壓瘡：抬高床頭15-30°，遵醫(yī)囑霧化吸入?！厩橹咀o(hù)理】進(jìn)行疾病知識宣教，消除恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，避免七情過極，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】就診。導(dǎo)傷后半年作骨瓣修補(bǔ)術(shù)。出、不宜攀高、騎車、駕車、游泳等，以防意外。功能鍛煉癱瘓肢體要經(jīng)常進(jìn)行被動活動和按摩，以防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。拳等，初期下床活動需有專人陪護(hù)，防止跌仆。語言功能訓(xùn)煉。三十一、出血性中風(fēng)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)出血性中風(fēng)多因素體痰熱內(nèi)盛，陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因所致。病位在腦，涉及肝腎?！九R床表現(xiàn)】突然昏仆，不省人事，半身不遂，言語不利或口眼歪斜?！九R證（癥）護(hù)理】按顱腦外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察生命體征、意識、瞳孔、四肢活動等病情變化，備齊急救藥械。臥床休息，取適宜體位，避免搬動。入性肺炎。對煩躁不安者，應(yīng)加床擋保護(hù)予四肢約束。注意患肢防寒保暖，保持肢體功能位。加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及失禁的護(hù)理。保持大便通暢。高熱者遵醫(yī)囑予物理降溫及藥物降溫。手術(shù)治療者按顱腦外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理?！撅嬍匙o(hù)理】飲食宜清淡、少油膩、易消化，多食新鮮蔬菜、水果。禁煙酒。者，多食滋陰益腎之品?；杳院屯萄世щy者，可采用鼻飼?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。使用脫水、降壓藥時，注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)?！静l(fā)癥護(hù)理】1.上消化道出血物，并灌注止血劑、制酸劑，遵醫(yī)囑輸液、輸血。定時測量血壓、脈搏，觀察嘔吐物、大便的顏色和性狀、估計(jì)出血量。給予心理安慰，煩躁者遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑。物。肺部感染22h管切開。遵醫(yī)囑做痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，使用抗菌藥物。尿崩癥：注意觀察每小時尿量，＞200ml/h【情志護(hù)理】關(guān)心體貼患者，進(jìn)行精神安慰，消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，避免不良刺激，保持心情舒暢，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】遵醫(yī)囑服用降壓藥，將血壓控制在適當(dāng)水平。保持心情舒暢，避免情緒激動。注意休息，注意氣候變化，避免過勞、縱欲過度。過飽，忌煙酒。繼續(xù)康復(fù)功能鍛煉。早就診。三十二、顱內(nèi)腫瘤中醫(yī)護(hù)理常規(guī)顱內(nèi)腫瘤多因內(nèi)傷七情，使臟腑功能失調(diào)，加之外邪侵入，寒熱相博，痰濁內(nèi)停所致?！九R床表現(xiàn)】慢性或進(jìn)行性的顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等。局灶性癥狀和體征：癲癇、運(yùn)動障礙或感覺障礙、偏癱、失語等。2.嚴(yán)重可發(fā)生腦疝危及生命?！臼中g(shù)護(hù)理】按顱腦外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理（1）病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、意識、瞳孔、頭痛、嘔吐、肌肉隨意運(yùn)動、言語等變化，有無癲癇發(fā)作，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師，配合處理。（1）顱內(nèi)壓增高的護(hù)理①使用脫水劑減輕腦水腫。②床頭抬高15-30°，以利顱腦靜脈回流，減輕腦水腫。③充分給氧改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。④控制液體攝入量1000ml-2000ml/d。⑤高熱者立即降溫，防止機(jī)體代謝增高，加重腦缺氧。3.術(shù)后護(hù)理臥位：患者清醒后抬高床頭15-45°，健側(cè)，避免切口受壓；幕下開顱術(shù)后早期宜去枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位；體積較大腫瘤切除后因顱腔內(nèi)留有較大的空隙，24作等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，配合處理。保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，必要時遵醫(yī)囑霧化吸入。遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑，限制入水量，以減輕腦水腫。做好腦室引流的護(hù)理。腦組織膨出情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。要時遵（8）醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑。（9）出現(xiàn)偏癱、失語者，應(yīng)加強(qiáng)肢體功能鍛煉和語言功能訓(xùn)練?！撅嬍匙o(hù)理】添加劑等。戒煙戒酒。宜多食含鉀豐富的食物，如香蕉、桔子、玉米、芹菜等；惡性腫瘤應(yīng)限制必須氨基酸攝入，宜多食酸棗、豬腦、香茹、核桃、桑椹、黑芝麻、白術(shù)耳等?！居盟幾o(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。使用脫水、降顱壓藥，注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。中藥湯劑宜飯后溫服。服藥后觀察效果和反應(yīng)?！静l(fā)癥護(hù)理】24-48h感染：預(yù)防感染措施遵醫(yī)囑使用抗菌藥物3-5d，明顯的紅腫、壓痛及皮下積液表現(xiàn)，嚴(yán)重的切口感染可影響骨膜，甚至發(fā)生顱骨骨髓炎。應(yīng)注意觀察切口、體溫情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)營養(yǎng)。3-4d出現(xiàn)譫妄和抽搐，腦膜刺激征陽性。應(yīng)注意觀察體溫、意識、頭痛、嘔吐、抽搐等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，嚴(yán)格無菌操作。1功能障礙導(dǎo)致或加重腦水腫，甚至發(fā)生腦疝。注意觀察體溫、呼吸、瞳孔等變化。遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，吸氧，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)營養(yǎng)及基礎(chǔ)護(hù)理。12-48h40℃瞳孔縮小、脈搏快速、呼吸急促等神經(jīng)功能紊亂癥狀，一般物理降溫效果差，遵醫(yī)囑及時采用冬眠低溫治療。尿崩癥：主要發(fā)生于鞍上手術(shù)后，如垂體腺瘤、顱咽管瘤等手術(shù)累及下丘腦，40001.005間，注意觀察低鉀表現(xiàn)，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。【情志護(hù)理】爭的信心，進(jìn)行相關(guān)疾病知識宣教，使之積極配合治療。【健康指導(dǎo)】他部位的不適，及時就診。適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，保持情緒穩(wěn)定。控制血壓，注意氣候變化，防治感冒。保持良好的飲食規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。有癲癇癥狀的患者應(yīng)堅(jiān)持服用藥物，不可自行減量或停藥。加強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)能力，如散步、打太極拳、練氣功等，提高機(jī)體抵抗力。三十三、顱內(nèi)動脈瘤中醫(yī)護(hù)理常規(guī)顱內(nèi)動脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起。【臨床表現(xiàn)】頭暈、頭痛、視力模糊。【手術(shù)護(hù)理】按顱腦外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理激。躁動不安可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。治措施。飲食護(hù)理：宜營養(yǎng)豐富、富含纖維素的食物；保持大便通暢，必要時給予中藥緩瀉劑或低壓灌腸。尿失禁者應(yīng)給予留置導(dǎo)尿。破裂。Willis520-30對側(cè)肢體無力和發(fā)麻等表現(xiàn)時，便可實(shí)施手術(shù)治療。吸氧，記錄抽搐時間，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥。術(shù)后護(hù)理衡。穩(wěn)定患者情緒，避免激動及劇烈活動，控制血壓維持在穩(wěn)定水平。30°，胞的供氧。同時觀察肢體活動及感覺、足背動脈搏動情況。遵醫(yī)囑使用降腦壓、減輕腦血管痙攣藥物。知醫(yī)師及時處理。保持呼吸道通暢，防止肺部感染。手術(shù)恢復(fù)期應(yīng)多食高蛋白食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。減少刺激，防止癲癇發(fā)作?！撅嬍匙o(hù)理】飲食宜清淡、少鹽、富含纖維素食物，保持大便通暢。觀察抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等藥物療效及不良反應(yīng)。中藥湯劑宜飯后溫服。服藥后觀察效果和反應(yīng)。【并發(fā)癥護(hù)理】窒息：保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。泌尿系感染：保持尿管通暢，觀察小便量、性質(zhì)、顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。【情志護(hù)理】極配合治療。【健康指導(dǎo)】鼓勵患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，保持樂觀的情緒。361三十四、腦血管畸形中醫(yī)護(hù)理常規(guī)正常血流產(chǎn)生影響?！九R床表現(xiàn)】出血：為最常見的首發(fā)癥狀，出現(xiàn)意識障礙、頭痛、嘔吐。癲癇發(fā)作：為較常見的首發(fā)癥狀。頭痛。意識喪失、頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kerning【手術(shù)護(hù)理】按顱腦外科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理裂出血。的可能?；蛑兴幘彏a劑。注意安全，防止癲癇發(fā)作時受傷。3.術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀測精神癥狀，如有異常立即報告醫(yī)師。30°，以利血液回流。給予持續(xù)低流量氧氣吸入，并觀察肢體活動及感覺情況。錄出入量，以保證出入量平衡。物質(zhì)，應(yīng)及時報告醫(yī)師。6）加放床擋保護(hù)并約束四肢，防止墜床等意外傷害。（7）做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防皮膚、呼吸道、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。【飲食護(hù)理】飲食以清淡、少渣、軟食為主。不能進(jìn)食者予插胃管鼻飼，保證營養(yǎng)均衡攝入。【用藥護(hù)理】中藥湯劑宜溫服。觀察抗癲癇藥物、脫水藥的療效。【并發(fā)癥護(hù)理】潰瘍。【情志護(hù)理】給予患者心理支持，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療信心。【健康指導(dǎo)】障礙的患者，盡量從事一些力所能及的工作。若再次出現(xiàn)頭痛、嘔吐，神經(jīng)功能障礙等癥狀，應(yīng)及時就診。3-61三十五、皮膚科一般護(hù)理常規(guī)病室環(huán)境病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。根據(jù)病情、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。入院介紹介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。4.生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。137.5℃43145.協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。定時巡視病房，做好護(hù)理記錄現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師，并配合治療。注意觀察患者皮損形態(tài)、瘙癢部位、性質(zhì)、程度，做好相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理措施。8.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥反應(yīng)。協(xié)助患者進(jìn)行藥浴、濕敷、擦藥等外治療法。如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。向患者做好藥物相關(guān)知識宣教。遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良情緒，使其配合治療。根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)。預(yù)防院內(nèi)交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。13.做好出院指導(dǎo)，并征求意見。三十六、丹毒中醫(yī)護(hù)理常規(guī)部。急性網(wǎng)狀淋巴管炎參照本病護(hù)理?！九R床表現(xiàn)】形成象皮腿?；枳d語、惡心嘔吐，甚至危及生命。辨證：風(fēng)熱毒蘊(yùn)證、肝脾濕火證、濕熱毒蘊(yùn)證、胎火蘊(yùn)毒證?！九R證（癥）護(hù)理】按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。臥床休息，床邊隔離。疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑予止痛劑。39℃時，可予物理降溫，或遵醫(yī)囑予藥物降溫。1%-3%淡黃柏水清洗；大便秘結(jié)，可用蜂蜜、番瀉葉泡水喝。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣。30°-40°。予行動不便者生活照顧。遵醫(yī)囑予金黃散調(diào)敷；皮膚壞死有積膿者，予切開引流排膿，摻九一丹?！撅嬍匙o(hù)理】食辛辣、香辣、海腥、厚膩、煙酒之品，忌食鵝肉、公雞、豬頭肉等發(fā)物。風(fēng)熱毒蘊(yùn)者，宜少咀嚼半流質(zhì)飲食，如冬瓜湯、芹菜薏米粥等；肝脾濕火者，宜食疏肝健脾，清火利濕之品，如綠豆百合湯等；濕熱毒蘊(yùn)者，宜食清熱利濕解毒之品，如綠豆、冬瓜、西瓜、苦瓜、百合等。【用藥護(hù)理】告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。中藥洗劑涼濕敷，切忌熱敷，以免毒邪擴(kuò)散。注意觀察局部皮膚有無過敏?！厩橹咀o(hù)理】關(guān)心體貼患者，介紹疾病的相關(guān)知識，耐心疏導(dǎo)，排除焦慮、憂愁、恐懼不安的心理，穩(wěn)定患者情緒，積極配合治療。【健康指導(dǎo)】注意個人衛(wèi)生，勤洗滌，保持皮膚盡量避免外界不良刺激，如環(huán)境過于潮濕。積極治療其他皮膚疾病，如足癬、瘙癢性皮膚病、潰瘍等。積極參加體育鍛煉，提高機(jī)體抗病力。三十七、蛇串瘡中醫(yī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。【臨床表現(xiàn)】以成簇水瘡沿身體一側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇形，且疼痛劇烈。辨證：肝經(jīng)郁熱證、脾虛濕蘊(yùn)證、氣滯血瘀證?！九R證（癥）護(hù)理】按皮膚科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理?；蚪o予鎮(zhèn)靜止痛藥。當(dāng)頭皮發(fā)生潰瘍時，應(yīng)剪去局部頭發(fā)，保持創(chuàng)面清潔。3染。有感染者可用抗病毒眼藥水滴眼，做好眼護(hù)理。【飲食護(hù)理】者，宜食行氣通絡(luò)之品?！居盟幾o(hù)理】1.告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。1.中藥湯劑宜溫服；肝經(jīng)郁熱者，中藥宜涼服。觀察服藥后的效果及反應(yīng)。【情志護(hù)理】多和患者溝通，忌怒，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。合理安排休息和工作時間，保證每天睡眠充足，避免過度勞累。皰疹結(jié)痂脫落后留有色素沉著，囑患者保持皮膚清潔，避免刺激局部皮膚。三十八、濕瘡中醫(yī)護(hù)理常規(guī)濕瘡因稟性不耐，風(fēng)濕熱邪客于肌膚所致。濕疹參照本病護(hù)理。【臨床表現(xiàn)】皮疹：呈多種形態(tài)、發(fā)無定處、易于濕爛流津、皮膚瘙癢。辨證：濕熱浸淫證、脾虛濕蘊(yùn)證、血虛風(fēng)燥證。【臨證（癥）護(hù)理】按皮膚科