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血管肉瘤臨床診療指南【制定規(guī)范的依據(jù)】《臨床診療規(guī)范—關(guān)節(jié)骨科分冊》中華醫(yī)學(xué)會編著【概述】血管肉瘤是由單層或多層不典型內(nèi)皮細胞形成的不規(guī)則血管相互吻合而構(gòu)成的惡性腫瘤?？杀环譃閻盒匝軆?nèi)皮瘤與惡性血管外皮瘤，區(qū)別在于血管內(nèi)皮瘤細胞在基庇膜內(nèi)發(fā)生，而血管外皮瘤細胞在基底膜外發(fā)生?！九R床表現(xiàn)】3.1多發(fā)于青年時期。3.2多發(fā)生在皮膚和皮下組織。3.3位于淺表者初起時為邊緣較硬的淤血斑；位于深部者為無痛性包塊，多生長于大血管神經(jīng)的附近，即肢體的近側(cè)，但無大血管受壓的癥狀與表現(xiàn)，腫塊邊界不清?！据o助檢查】4.1 動脈造影 對血管肉瘤的分期很有意義，可顯出腫瘤形態(tài)的血管網(wǎng)，其與反應(yīng)性新生血管緊密相交，以至于難于區(qū)別腫瘤新生血管與反應(yīng)性增生血管，即使在早期也如此。4.2X 線 只顯示軟組織腫塊，核素掃描顯示攝取增強。4.3 病理學(xué)表現(xiàn) 大體所見：周嗣為反應(yīng)區(qū)所包繞，腫瘤外膜難于將腫瘤與反應(yīng)區(qū)分開。用鈍性剝離難于從腫瘤包膜外切除，一旦切開包膜即可辨別出腫瘤的血管性質(zhì)。 鏡下形態(tài)：滿視野為充滿紅細胞的毛細血管，很少壞死，有絲分裂不常見。在毛細血管間有大的多泡核的圓形細胞，并有清楚的細胞膜，表示其為毛細血管的間皮細胞。【診斷】根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查可確定診斷?！局委煛堪?nèi)切除易復(fù)發(fā)，包膜外切除亦有很高復(fù)發(fā)率。于腫瘤外廣泛切除則復(fù)發(fā)者不多。對 I期低度惡性者，可行

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