縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)

縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)一、部門設(shè)置

按照醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理職能，設(shè)置行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門，其中行政部門根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設(shè)置。臨床科室和醫(yī)技科室建設(shè)與管理符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號(hào)）、《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號(hào)）、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕23號(hào)）、《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào)）、《二級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕99號(hào)）、《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號(hào)）《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕4號(hào)）等文件要求，基本科室設(shè)置如下：

（一）臨床科室。

1。內(nèi)科?？剖覂?nèi)設(shè)置呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)、內(nèi)分泌等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。

2。外科?？剖覂?nèi)設(shè)置普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。

3。婦產(chǎn)科?？剖覂?nèi)設(shè)置婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。

4。兒科。科室內(nèi)設(shè)置新生兒專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設(shè)相應(yīng)科室。

5。眼科。

6。耳鼻咽喉科。

7?？谇豢啤?/p>

8。皮膚科?？剖覂?nèi)設(shè)置皮膚病和性傳播疾病專業(yè)組。

9。精神科。開設(shè)精神衛(wèi)生或臨床心理門診，根據(jù)需求確定是否設(shè)置住院床位。

10。感染性疾病科。

11。急診醫(yī)學(xué)科。

12。麻醉科。

13。重癥醫(yī)學(xué)科。

14?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科。

15。中醫(yī)科。

眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學(xué)科科室名稱，如“眼耳鼻喉科、五官科”。

（二）醫(yī)技科室。

1。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科?？剖覂?nèi)設(shè)置臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗(yàn)，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)組。

2。醫(yī)學(xué)影像科。科室內(nèi)設(shè)置X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組。其中超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)可根據(jù)需求單獨(dú)設(shè)置超聲影像科、心電圖室。

3。病理科。

4。藥劑科（或藥學(xué)部）。

5。輸血科。

二、人員配置

（一）實(shí)際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1。3。

（二）實(shí)際開放床位數(shù)與護(hù)理人員之比至少1:0。6。

（三）實(shí)際開放床位數(shù)與病區(qū)護(hù)士之比至少1:0。4。

（四）工程技術(shù)人員中，中級(jí)及以上職稱占一定比例。

三、醫(yī)療技術(shù)水平

縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合省級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門有關(guān)規(guī)定。具體掌握以下基本醫(yī)療技術(shù)：

（一）臨床科室。

1。內(nèi)科。

（1）呼吸內(nèi)科。

1）呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）分級(jí)與規(guī)范化治療。

3）肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染治療。

4）肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

5）大咯血的規(guī)范化診療。

6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。

7）急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。

8）呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。

9）急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉(zhuǎn)診。

10）肺功能檢查。

11）纖維支氣管鏡檢查。

12）血?dú)饧八釅A平衡檢測(cè)。

（2）消化內(nèi)科。

1）消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。

3）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。

4）功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。

5）肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。

6）胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

7）胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。

8）規(guī)范開展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)及電灼術(shù)等治療技術(shù)。

（3）心血管內(nèi)科。

1）心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。

3）急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。

4）常見心律失常的規(guī)范化診療。

5）高血壓的診治（包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓規(guī)范化治療）。

6）慢性心功能不全的規(guī)范化診療。

7）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。

8）靜脈臨時(shí)起搏技術(shù)。

9）埋X式心臟起搏植入術(shù)。

（4）內(nèi)分泌科。

1）內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。

3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的規(guī)范化診療，甲亢危象的識(shí)別和處理。

4）糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的規(guī)范化診療。

5）代謝綜合征的規(guī)范化診療。

6）可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰島素、C肽等激素測(cè)定，甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測(cè)定，甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗(yàn)等功能試驗(yàn)以及骨密度測(cè)定。

（5）神經(jīng)內(nèi)科。

1）神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。

3）腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

4）顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。

5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。

6）癲癇的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

7）肌無力的篩查。

8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

（6）血液內(nèi)科。

1）血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性等常見貧血的規(guī)范化診療。

3）骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。

4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。

5）骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。

6）特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等常見出血性疾病的規(guī)范化診療。

7）白血病的診斷。

（7）腎內(nèi)科。

1）腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。

3）原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。

4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。

5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染的規(guī)范化診療。

6）急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內(nèi)科治療。

7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)。

8）腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)。

2。外科。

（1）普通外科。

1）普通外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）常見外科急腹癥的診斷與手術(shù)。

3）肝部分切除、脾切除術(shù)。

4）門靜脈高壓癥斷流術(shù)。

5）甲狀腺次全切除術(shù)。

6）胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。

7）乳腺癌根治術(shù)。

8）右/左半結(jié)腸切除術(shù)。

9）腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

10）膽道鏡檢查及取石術(shù)。

11）無張力疝修補(bǔ)術(shù)。

（2）骨科。

1）骨科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）四肢骨折內(nèi)/外固定術(shù)。

3）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4）脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)。

5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術(shù)。

6）關(guān)節(jié)融合術(shù)。

7）四肢血管、神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。

8）髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。

9）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

10）肢（指、趾）再植術(shù)。

（3）神經(jīng)外科。

1）神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）顱腦損傷的手術(shù)治療。

3）高血壓腦出血的手術(shù)治療。

4）腦膜瘤手術(shù)治療。

（4）泌尿外科。

1）泌尿外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。

3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

4）尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。

5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。

6）輸尿管、腎盂、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)。

7）腎癌根治性切除術(shù)。

8）前列腺癌根治術(shù)。

9）輸尿管鏡診療技術(shù)。

10）男性結(jié)扎術(shù)。

11）輸精管復(fù)通術(shù)。

（5）胸外科。

1）胸外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）常見胸部創(chuàng)傷救治。

3）一般心血管外傷的救治。

4）肺葉及全肺切除術(shù)。

5）賁門括約肌切開成形術(shù)。

6）胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。

7）肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。

3。婦產(chǎn)科。

（1）婦科。

1）婦科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

2）子宮肌瘤剔除術(shù)。

3）子宮全切術(shù)。

4）子宮附件切除術(shù)。

5）子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療。

6）閉經(jīng)的規(guī)范化診療。

7）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化診療。

8）腹腔鏡診斷及附件手術(shù)。

9）宮腔鏡檢查術(shù)。

10）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。

（2）產(chǎn)科。

1）胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對(duì)胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測(cè)和胎盤功能監(jiān)測(cè)等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。

2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。

3）子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。

4）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。

5）單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。

6）會(huì)陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。

7）死胎穿顱手術(shù)。

8）新生兒復(fù)X技術(shù)。

（3）計(jì)劃生育科。

1）放置和取出IUD。

2）放置和取出皮下埋植劑。

3）女性結(jié)扎術(shù)。

4）輸卵管復(fù)通術(shù)。

5）終止妊娠術(shù)。

6）其他技術(shù)服務(wù)。

4。兒科。

（1）兒科（含新生兒科）常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

（2）兒科常見急危重癥的急診規(guī)范處置。

（3）新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。

（4）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。

（5）小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。

（6）小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。

（7）小兒血尿的診斷與鑒別診斷。

（8）先天性心臟病的診斷。

（9）小兒結(jié)核病的診斷。

5。眼科。

（1）眼科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

（2）眼球穿孔傷縫合術(shù)。

（3）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

（4）抗X光眼濾過性手術(shù)。

（5）周邊虹膜切除術(shù)。

（6）眼球摘除術(shù)。

（7）鼻腔淚囊吻合術(shù)。

（8）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。

6。耳鼻咽喉科。

（1）耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

（2）上頜竇炎癥根治術(shù)。

（3）氣管切開術(shù)。

（4）聽功能評(píng)估技術(shù)。

（5）食管異物取出術(shù)。

（6）扁桃體切除術(shù)。

（7）鼻中隔矯正術(shù)。

（8）鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。

（9）氣管異物取出術(shù)。

7?？谇豢?。

（1）口腔科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。

（2）根管治療技術(shù)。

（3）牙周病診斷及基礎(chǔ)治療。

（4）骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。

（5）保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。

（6）上、下頜骨骨折治療。

（7）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。

（8）全瓷冠修復(fù)技術(shù)。

（9）覆蓋義齒。

（10）全口義齒。

（11）鑄造支架可摘義齒。

（12）X線頭影測(cè)量及模型分析診斷。

（13）兒童與成人固定矯治。

8。皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）。

（1）常見皮膚病的規(guī)范化診療。

（2）與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的規(guī)范化診療。

（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。

（4）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。

（5）皮膚病的微波、冷凍和激光治療。

9。精神科。

縣域內(nèi)有精神?？漆t(yī)院的，需開展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內(nèi)無精神?？漆t(yī)院的，需開展以下技術(shù)。

（1）精神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導(dǎo)。

（2）嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。

（3）自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。

（4）開展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復(fù)治療。

10。感染性疾病科。

（1）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。

（2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見傳染病的規(guī)范化診療。

（3）在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其他寄生蟲病流行區(qū)，開展規(guī)范化監(jiān)測(cè)與治療。

（4）常見細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲感染的規(guī)范化診療。

（5）常見術(shù)后感染性疾病的預(yù)防和規(guī)范化診療。

（6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。

（7）病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室開展抗HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定性及定量測(cè)定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項(xiàng)目。

（8）艾滋病檢測(cè)

11。急診醫(yī)學(xué)科。

（1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。

（2）中暑、溺水、電擊、自縊的急救。

（3）急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。

（4）各種大出血的初步急救。

（5）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。

（6）掌握心肺腦復(fù)X術(shù)、氧療、除顫、電復(fù)律、冰帽和降溫毯等治療技術(shù)。

（7）洗胃技術(shù)的應(yīng)用。

（8）開展心電圖檢查、心電監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣、急診B超診斷。

12。麻醉科。

（1）麻醉前評(píng)估、準(zhǔn)備及制定麻醉實(shí)施方案。

（2）有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測(cè)，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)。

（3）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。

（4）各?？剖中g(shù)的麻醉處理。

（5）心、肺、腦復(fù)X、除顫技術(shù)。

（6）術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查。

（7）氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機(jī)械通氣支持。

（8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）手術(shù)的麻醉處理。

13。重癥醫(yī)學(xué)科。

（1）監(jiān)測(cè)體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。

（2）有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（動(dòng)靜脈置管技術(shù)，肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)）。

（3）呼吸功能監(jiān)測(cè)。

（4）血?dú)夥治?、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測(cè)。

（5）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評(píng)估。

（6）復(fù)X和疾病危重程度的評(píng)估。

（7）動(dòng)脈、靜脈置管技術(shù)。

（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。

（9）休克的診斷和處理。

（10）心肺復(fù)X、電復(fù)律、除顫技術(shù)。

（11）心功能不全、嚴(yán)重心律失常的處理。

（12）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù)）。

（13）急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。

（14）急性凝血功能障礙的診治。

（15）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。

（16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。

（17）腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

（18）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。

（19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。

（20）嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。

（21）嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。

14。康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù)。

（2）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力檢查。

（3）康復(fù)治療。

1）物理治療：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。

2）作業(yè)治療：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。

3）傳統(tǒng)康復(fù)治療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開展）。

15。中醫(yī)科。

（1）常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。

（2）中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確，理法方藥完整統(tǒng)一。

（3）針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。

（二）醫(yī)技科室。

下述醫(yī)療技術(shù)原則上縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備，若有的醫(yī)療技術(shù)縣醫(yī)院暫時(shí)無法開展，可以與固定的三級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，滿足臨床需求。

1。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。

（1）臨床血液學(xué)：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗(yàn)；血常規(guī)檢查有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄及報(bào)告。

（2）臨床體液學(xué)：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄及報(bào)告。

（3）臨床化學(xué)：開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標(biāo)志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血?dú)夥治龅葯z測(cè)。

（4）臨床免疫學(xué)：開展體液免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測(cè)；ELISA試驗(yàn)以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有至少近五年的原始記錄。

（5）臨床微生物學(xué)：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗(yàn)及耐藥因子的檢測(cè)；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗(yàn)的抗生素應(yīng)及時(shí)更新并滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測(cè)；細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽(yáng)性記錄。

2。醫(yī)學(xué)影像科。

（1）影像診斷。

1）全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應(yīng)診斷。

2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷。

3）全身各部位的CT檢查及診斷。

4）全身必要部位的MR檢查及診斷。

（2）超聲診斷。

1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。

2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。

3）婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。

4）腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

5）外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

6）顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

7）淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。

8）婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。

9）超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)（可由超聲科或其他臨床科室開展）。

（3）心電診斷。

1）開展導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時(shí)間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術(shù)。

2）動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)與診斷。

3）動(dòng)態(tài)高血壓檢測(cè)與診斷。

3。病理科。

（1）全身各部位活體組織病理檢查和診斷。

（2）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。

（3）各種疑難疾病及特定?？萍膊〉脑\斷。

（4）常用的特殊染色技術(shù)。

（5）應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診斷。

（6）小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。

4。藥劑科。

（1）調(diào)劑工作。

1）門（急）診藥房：實(shí)行大窗口或柜X式發(fā)藥；有特殊（如傷殘）病人的服務(wù)規(guī)范與服務(wù)窗口；有符合急診救治需要的藥品；設(shè)立門診咨詢窗口或咨詢X，開展用藥咨詢服務(wù)。開展合理用藥宣教。

2）病房藥房：供應(yīng)藥品的種類應(yīng)與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間臨時(shí)醫(yī)囑取藥的程序。

3）開展中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。

（2）藥品供應(yīng)工作。有藥品進(jìn)出庫(kù)驗(yàn)收、藥品養(yǎng)護(hù)、藥品效期、藥品淘汰等的管理制度與操作程序。無假藥、劣藥，無保健藥品；能帳帳相符、帳物相符。

（3）開展處方點(diǎn)評(píng)工作。

5。輸血科

開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價(jià)檢測(cè)、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb's試驗(yàn)）。

四、醫(yī)療服務(wù)

（一）服務(wù)流程。

1。醫(yī)療服務(wù)流程中各相關(guān)環(huán)節(jié)的服務(wù)接口銜接緊密。建立120與急診、急診與病房、病房與手術(shù)室的交接流程，開通突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援綠色通道，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理。

2。門診推行“一站式”或其他類似服務(wù)模式；開展導(dǎo)醫(yī)、咨詢和便民服務(wù)等服務(wù)，并持續(xù)改進(jìn)。

3。提供多形式的預(yù)約診療服務(wù)。建立預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程，指定部門統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，所有專家、專科門診及普通門診均開展預(yù)約服務(wù)。

4。醫(yī)技科室簡(jiǎn)化流程，提高工作效率，公開承諾服務(wù)事項(xiàng)，有持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)措施。

5。門診集中采血檢驗(yàn)和發(fā)放檢查報(bào)告單。

6。各種檢查報(bào)告單按規(guī)定及時(shí)發(fā)放。

7。醫(yī)務(wù)人員提供詳細(xì)用藥指導(dǎo)等服務(wù)，門診、住院窗口提供咨詢服務(wù)，介紹用藥方法、注意事項(xiàng)等。

8。各項(xiàng)診斷、治療操作前應(yīng)詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，取得患者配合，侵入性操作必須獲得病人或授權(quán)委托人簽寫的知情同意書。

（二）服務(wù)功能。

1?？商峁﹥r(jià)格信息、患者在本院就診相關(guān)信息、本院門急診診療流程、專家專科信息等信息的查詢。

2。設(shè)有“患者服務(wù)中心”或其他類似服務(wù)機(jī)構(gòu)，開設(shè)24小時(shí)求助熱線TEL，能及時(shí)為患者提供信息咨詢。

3。能為患者提供人性化特需服務(wù)。

4。對(duì)經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，優(yōu)先安排診療服務(wù)。

5。對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育及診療指南、操作規(guī)范的培訓(xùn)。

6。能為轄區(qū)范圍內(nèi)接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者提供職業(yè)健康檢查服務(wù)。

7。有條件的地區(qū)，縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，推行縣鄉(xiāng)一體化管理，提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)能力。

五、設(shè)備設(shè)施

（一）基本設(shè)備設(shè)施。

1。標(biāo)識(shí)標(biāo)示明顯，導(dǎo)向作用良好。

2。門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設(shè)備設(shè)施。

3。各服務(wù)窗口提供坐候服務(wù)，等候區(qū)配備足夠的座椅；有健康宣教欄，開展圖文宣傳，提供健康教育服務(wù)。

4。診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設(shè)施。

5。每個(gè)病室有無X階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的安全設(shè)施。

（二）病區(qū)基本設(shè)備。

按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。

（三）病房單元基本設(shè)備。

供氧終X、吸引終X、輸液架、呼叫器。

（四）專科設(shè)備。

滿足縣醫(yī)院專科發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。

1。呼吸內(nèi)科。

肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機(jī)（含部分無創(chuàng)呼吸機(jī)）、床旁監(jiān)護(hù)儀。

2。消化內(nèi)科。

電子腸鏡、電子胃鏡。

3。心血管內(nèi)科。

電生理記錄儀、射頻消融儀、多導(dǎo)心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、直立傾斜床、心臟臨時(shí)起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試系統(tǒng)。

4。內(nèi)分泌科。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。

5。神經(jīng)內(nèi)科。

經(jīng)顱多普勒儀、肌電圖儀。

6。血液內(nèi)科。

血細(xì)胞分離機(jī)、層流床。

7。腎內(nèi)科。

雙極反滲制水設(shè)備、血液透析機(jī)。

8。普通外科。

膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。

9。骨科。

關(guān)節(jié)鏡、C型臂X光機(jī)、手術(shù)顯微鏡。

10。神經(jīng)外科。

控溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、空氣壓力泵（防血栓）、電動(dòng)或氣動(dòng)開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護(hù)儀。

11。泌尿外科。

鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。

12。胸外科。

胸腔鏡、ACT測(cè)定儀、變溫箱、制冰機(jī)、呼吸機(jī)。

13。婦科。

腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。

14。產(chǎn)科。

胎兒中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復(fù)X搶救X。

15。兒科。

新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護(hù)儀、氧驅(qū)霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。

16。眼科。

綜合驗(yàn)光儀、超聲乳化儀、眼壓計(jì)、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術(shù)顯微鏡。

17。耳鼻咽喉科。

純音測(cè)聽儀、聲導(dǎo)抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。

18?？谇豢?。

綜合牙科治療椅、口腔牙片機(jī)。

19。皮膚科。

紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。

20。急診醫(yī)學(xué)科。

貯氣式防毒面具、洗胃機(jī)、心電除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀。

21。麻醉科。

電動(dòng)手術(shù)床與監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測(cè)功能的麻醉機(jī)、手術(shù)無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋（消毒）、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術(shù)必備）、腫瘤微創(chuàng)消融治療設(shè)備。

22。重癥醫(yī)學(xué)科。

心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、心肺復(fù)X搶救裝備車、便攜式監(jiān)護(hù)儀；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS）、床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、控溫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負(fù)壓吸引接口。

23。康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

肌力訓(xùn)練設(shè)備、電動(dòng)起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、直流電治療設(shè)備、低/中/高頻電治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、語言治療/吞咽治療設(shè)備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備、臨床常用矯形器/輔助具制作設(shè)備。

24。中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。

25。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。

血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴(kuò)增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細(xì)菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細(xì)胞儀、血球分析儀（五分類）、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)酶免分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀、血?dú)夥治鰞x、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。

26。醫(yī)學(xué)影像科。

計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機(jī)、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、心電圖機(jī)、腦電圖儀、肌電圖儀。

27。病理科。

快速冰凍切片機(jī)、病理石蠟切片機(jī)、自動(dòng)組織包埋機(jī)、自動(dòng)組織脫水處理機(jī)、免疫組化儀、光學(xué)顯微鏡。

28。輸血科。

儲(chǔ)血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標(biāo)本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學(xué)離心箱、標(biāo)本離心機(jī)、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。

29。消毒供應(yīng)中心。

環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機(jī)、封口機(jī)、制水設(shè)備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬級(jí)層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動(dòng)清洗機(jī)、生物監(jiān)測(cè)儀。

六、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全

（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。

1。建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有明確的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和主管部門，并充分發(fā)揮作用。

2。醫(yī)療、院感、藥事、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量管理制度完善，符合《醫(yī)院感染管理辦法》、《藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等要求。

3。院科兩級(jí)定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制、評(píng)估和監(jiān)測(cè)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。

4。臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、會(huì)診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對(duì)、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級(jí)管理、危急值報(bào)告、病歷書寫與病歷管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血審核等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。

（二）醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理不斷加強(qiáng)。

1。樹立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，有醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和主管部門，并充分發(fā)揮作用。

2。建立醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和預(yù)警制度，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)向臨床科室進(jìn)行了反饋。

3?；颊甙踩繕?biāo)得到細(xì)化、落實(shí)，責(zé)任到人。

4。其他醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作不斷得到加強(qiáng)。

七、信息化建設(shè)

（一）信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和信息管理組織。

1。有院級(jí)信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有明確的職責(zé)并定期召開專題會(huì)議。

2。醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃中有信息化中期、長(zhǎng)期建設(shè)目標(biāo)，并有年度計(jì)劃。

3。有承擔(dān)信息管理（信息安全）職能和技術(shù)支持的科室或部門。

4。醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員能熟練運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，信息技術(shù)人員熟練掌握醫(yī)學(xué)信息技術(shù)。

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。

1。信息系統(tǒng)達(dá)到《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)以上水平。

2。信息系統(tǒng)對(duì)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、費(fèi)用的主要管理、控制指標(biāo)有過程控制與干預(yù)功能。

3。電子病歷系統(tǒng)。

（1）建有符合《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》的電子病歷系統(tǒng)。

（2）有環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制系統(tǒng)。

（3）權(quán)限控制嚴(yán)格，系統(tǒng)安全穩(wěn)定。

4。落實(shí)并執(zhí)行信息安全保護(hù)建設(shè)符合國(guó)家信息安全保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，強(qiáng)化數(shù)據(jù)訪問控制，建立安全防護(hù)、系統(tǒng)互聯(lián)共享和個(gè)人隱私保護(hù)等制度。

5。電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家衛(wèi)生健康委頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)現(xiàn)上聯(lián)下通，并與縣級(jí)衛(wèi)生信息平X（數(shù)據(jù)中心）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享，醫(yī)院醫(yī)生工作站能夠通過授權(quán)調(diào)閱居民電子健康檔案，支持與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診。

（三）遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)。

1。具有遠(yuǎn)程教育能力。

2。建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷等服務(wù)。

（四）信息化人才隊(duì)伍建設(shè)。

1。信息技術(shù)人員配置能滿足醫(yī)院信息化建設(shè)需要。

2。信息管理（信息安全）崗位設(shè)置合理，崗位職責(zé)明確。

3。每年組織1次以上的全院信息化培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的信息化應(yīng)用能力。

縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)一、部門設(shè)置

在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，增設(shè)以下專業(yè)組或科室：

（一）臨床科室。

1。內(nèi)科內(nèi)設(shè)置免疫學(xué)等專業(yè)組或科室。

2。外科內(nèi)設(shè)置燒傷科、血管外科等專業(yè)組或科室。

3。婦產(chǎn)科內(nèi)設(shè)置計(jì)劃生育專業(yè)組或科室。

4。口腔科內(nèi)設(shè)置口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)組或科室。

5。有條件的醫(yī)院可以開設(shè)老年病科

（二）醫(yī)技科室。

1。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科內(nèi)設(shè)置臨床分子遺傳學(xué)專業(yè)組或科室。

2。醫(yī)學(xué)影像科內(nèi)設(shè)置介入放射學(xué)專業(yè)組或科室。

3。臨床營(yíng)養(yǎng)科。

二、人員配置

在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，滿足以下要求：

（一）各專業(yè)科室至少有1名醫(yī)師具有高級(jí)職稱。

（二）至少有1名臨床藥師或能夠指導(dǎo)臨床合理用藥的藥學(xué)人員。

（三）有條件的單位要根據(jù)需要配備具有高級(jí)職稱的工程技術(shù)人員。

三、醫(yī)療技術(shù)水平

在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際開展相關(guān)專科危急重癥與疑難病的規(guī)范化診療，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合省級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門有關(guān)規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術(shù)如下：

（一）臨床科室。

1。內(nèi)科。

（1）呼吸內(nèi)科。

1）急性肺栓塞的規(guī)范化診療。

2）彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。

3）開展過敏原的檢測(cè)與特異性免疫治療。

4）呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術(shù)。

5）睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

（2）消化內(nèi)科。

1）慢性胰腺炎的規(guī)范化診療。

2）難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。

3）常見消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。

4）內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）。

5）內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?、消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)、空腸營(yíng)養(yǎng)管置管、腸梗阻導(dǎo)管置管、十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)、膽管或胰管支架置入引流術(shù)等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。

6）超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)。

7）胃腸道動(dòng)力疾病的規(guī)范化診療。

8）肝穿刺診斷和治療。

9）腹腔動(dòng)脈造影及肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。

（3）心血管內(nèi)科。

1）心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)。

2）核素心肌顯影。

3）冠狀動(dòng)脈CTA檢查。

4）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。

5）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、成形術(shù)（PTCA）（球囊擴(kuò)張）及支架置入治療。

6）經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查。

7）經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療。

8）心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。

9）急性心肌梗塞的急診介入治療。

10）常見心律失常的射頻消融治療。

11）頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）。

12）ICD植入術(shù)。

13）經(jīng)食管心臟超聲檢查。

14）急診床邊心臟超聲檢查。

（4）內(nèi)分泌科。

1）特殊類型糖尿病的識(shí)別，糖尿病強(qiáng)化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)（CGMS等）。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。

2）甲狀腺疾病的細(xì)針穿刺學(xué)檢查。

3）胰島細(xì)胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。

4）垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的規(guī)范化診療。

5）醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。

6）性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識(shí)別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。

7）甲狀旁腺功能亢進(jìn)和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。

8）低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的規(guī)范化診療。

9）類癌綜合征、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的規(guī)范化診療。

10）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診療。

11）內(nèi)分泌代謝性疾病的圍手術(shù)期處理。妊娠合并內(nèi)分泌與代謝性疾病的合理處置。

12）可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：胰島素低血糖試驗(yàn)或精氨酸興奮試驗(yàn)、LHRH興奮試驗(yàn)、葡萄糖抑制試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)、立臥位試驗(yàn)等功能試驗(yàn)。

（5）神經(jīng)內(nèi)科。

1）脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。

2）介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術(shù)。

3）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病的規(guī)范化診療。

4）MR彌散張量成像、MR波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。

5）常用抗癲癇藥物血濃度檢測(cè)。

6）運(yùn)動(dòng)、語言功能等神經(jīng)康復(fù)治療。

（6）血液內(nèi)科。

1）難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。

2）重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。

3）骨髓增殖性腫瘤（MPN）的規(guī)范化診療。

4）細(xì)胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。

5）白血病的診斷和化療。

（7）腎內(nèi)科。

1）急性和慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質(zhì)性疾病的規(guī)范化診療。

2）腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。

3）建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管留置等長(zhǎng)期血管通路。

4）連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術(shù)。

（8）免疫科。

1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、血管炎、白塞病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、成人斯蒂爾?。ˋOSD）等常見風(fēng)濕免疫疾病的規(guī)范化診療。

2）重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風(fēng)濕免疫疾病急診處理。

3）狼瘡腦病、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細(xì)胞減少、結(jié)締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動(dòng)脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部分疑難病和危重癥的診斷。

4）血漿置換或免疫吸附治療風(fēng)濕免疫病。

2。外科。

（1）普通外科。

1）胰體、尾切除術(shù)。

2）重癥急性胰腺炎引流術(shù)。

3）門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術(shù)。

4）膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)。

5）膽總管囊腫切除術(shù)。

6）膽胰壺腹括約?。∣ddi氏括約肌）成形術(shù)。

7）脾切除術(shù)。

8）直腸癌根治術(shù)。

9）規(guī)則性右/左半肝切除術(shù)。

10）門脈高壓癥分流術(shù)。

11）膽囊癌根治術(shù)。

12）甲狀腺癌根治術(shù)（頸淋巴結(jié)清掃術(shù)）。

13）乳腺癌保乳手術(shù)。

14）全結(jié)腸切除術(shù)。

15）腹腔鏡下胃切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)。

（2）骨科。

1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2）骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。

3）骶骨腫瘤根治術(shù)

4）半骨盆切除術(shù)。

5）脊柱骨折的診斷與手術(shù)治療。

6）腰椎間盤摘除術(shù)。

7）周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)。

8）骨盆骨折的手術(shù)治療。

9）關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。

10）肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

11）胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術(shù)治療。

（3）神經(jīng)外科。

1）膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療。

2）經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術(shù)。

3）神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。

4）常見顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

5）常見椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。

6）聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。

（4）泌尿外科。

1）無功能腎切除術(shù)。

2）體外沖擊波碎石術(shù)。

3）復(fù)雜性腎鹿角形結(jié)石手術(shù)。

4）開放全膀胱切除術(shù)。

5）前列腺摘除術(shù)。

6）腎上腺腫瘤切除術(shù)。

7）經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)。

8）腎癌根治和保留腎單位手術(shù)

9）腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。

10）復(fù)雜尿道狹窄、尿道下裂修復(fù)術(shù)。

11）尿流率測(cè)定、尿動(dòng)力學(xué)檢查。

（5）胸外科。

1）食管及賁門部手術(shù)。

2）縱隔腫瘤手術(shù)。

3）胸壁腫瘤切除。

4）主氣管節(jié)段性切除術(shù)。

5）隆突成形術(shù)。

6）支氣管袖狀切除術(shù)。

7）胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。

（6）燒傷科。

1）常見燒傷的規(guī)范化診療。

2）輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。

3）切（削）痂術(shù)。

4）焦痂切開減壓術(shù)。

5）皮片移植術(shù)。

6）同種異體（異種）皮開窗、自體皮片嵌入移植術(shù)。

7）瘢痕攣縮畸形整復(fù)技術(shù)。

8）燒傷后期康復(fù)治療。

（7）血管外科。

1）大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)。

2）動(dòng)脈/靜脈取栓術(shù)。

3）小腿交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。

4）肢體動(dòng)脈/靜脈外傷修復(fù)術(shù)。

5）股腘動(dòng)脈、股脛動(dòng)脈血管搭橋術(shù)。

6）頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

7）頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)。

8）下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。

3。婦產(chǎn)科。

（1）婦科。

1）有合并癥的子宮切除術(shù)。

2）多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。

3）陰道成形術(shù)。

4）腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)（包括復(fù)通、造口、吻合）。

5）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。

6）腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。

7）卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。

8）盆底重建。

9）生殖道瘺修復(fù)術(shù)。

10）壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。

（2）產(chǎn)科。

1）妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的規(guī)范化診療。

2）分娩鎮(zhèn)痛。

3）對(duì)羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。

4。兒科。

（1）新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）與顱內(nèi)出血（ICH）的規(guī)范化診療。

（2）新生兒溶血病的規(guī)范化診療。

（3）新生兒嚴(yán)重心律失常的規(guī)范化診療。

（4）新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。

（5）早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護(hù)與救治。

（6）小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。

（7）小兒腹瀉病的病原學(xué)（細(xì)菌、病毒）檢查。

（8）小兒肺炎的病原學(xué)檢查。

（9）小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。

（10）小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。

（11）兒童哮喘的規(guī)范化診療。

5。眼科。

（1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。

（2）人工晶體植入術(shù)。

（3）小梁切除術(shù)。

（4）眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。

（5）球內(nèi)異物取出術(shù)。

（6）眼底病激光治療。

（7）眼底熒光血管造影。

（8）眼科A/B超聲檢查。

（9）視野檢查。

（10）角膜曲率檢查。

（11）斜視糾正術(shù)。

6。耳鼻咽喉科。

（1）鼓室成形術(shù)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）。

（2）內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。

（3）懸雍垂腭咽成形術(shù)。

（4）喉顯微手術(shù)。

（5）喉全切除術(shù)。

（6）頸廓清術(shù)。

（7）乳突根治術(shù)（含改良根治術(shù)）。

（8）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。

（9）聽功能評(píng)估技術(shù)（含主、客觀測(cè)聽技術(shù)：純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測(cè)聽）。

（10）嬰幼兒聽力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。

（11）前庭功能評(píng)估技術(shù)（含ENG/VNG）。

（12）發(fā)聲功能評(píng)估技術(shù)（含喉動(dòng)態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測(cè)試、空氣動(dòng)力學(xué)、喉肌電圖）。

7。口腔科（口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)）。

（1）根管再治療術(shù)。

（2）牙周病手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠XX術(shù)）。

（3）根尖手術(shù)。

（4）口腔粘膜病的輔助治療（激光／冷凍／微波／等離子照射等）。

（5）乳牙早失間隙保持。

（6）全面部骨折手術(shù)治療。

（7）下頜升支骨劈開+上頜骨LeFortⅠ型骨截開術(shù)。

（8）四單位以上烤瓷固定橋。

（9）套筒冠義齒。

（10）磁性固位體義齒。

（11）可摘式或固定式咬合重建。

（12）全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)。

（13）頜面缺損的修復(fù)治療。

（14）正畸正頜聯(lián)合治療。

（15）牙周病正畸治療。

（16）開牙合正畸治療。

（17）嵌體、瓷貼面。

（18）種植義齒修復(fù)。

（19）唇腭裂修復(fù)術(shù)。

8。皮膚科。

（1）重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。

（2）皮膚病相關(guān)的結(jié)締組織病的診治。

（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。

（4）皮膚腫瘤的診治。

（5）常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。

（6）血清變應(yīng)原篩查。

（7）皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。

（8）淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測(cè)、支原體培養(yǎng)與藥敏。

（9）疑難皮膚病組織病理學(xué)（普通病理及免疫病理）檢查及診斷。

（10）與皮膚病有關(guān)的各種自身抗體的檢測(cè)。

（11）皮膚病光療和光化學(xué)療法（UVB／PUVA）。

（12）皮膚斑貼試驗(yàn)。

（13）皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)。

9。精神科。

同基本標(biāo)準(zhǔn)。

10。感染性疾病科。

（1）乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。

（2）自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。

（3）傷寒的規(guī)范化診療。

（4）麻疹并發(fā)癥的診斷。

（5）猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。

（6）艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的診斷和治療。

（7）丙肝病毒核酸檢測(cè)。

11。急診醫(yī)學(xué)科。

（1）心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。

（2）急性心肌梗塞的急診介入治療。

（3）急性腦血管病的診斷與藥物治療。

（4）急性胸痛的診斷與急診處理。

（5）動(dòng)肪、深靜脈穿刺置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)。

（6）血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。

（7）有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（急診科必備）

（8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）。

（9）床邊即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）：包括血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標(biāo)志物等。

（10）急診超聲檢查技術(shù)。

（11）急診溶栓和栓塞技術(shù)。

12。麻醉科。

1）圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓技術(shù)。

2）深靜脈穿刺及動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)。

3）神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術(shù)。

4）具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。

5）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動(dòng)脈楔壓等）。

6）呼吸功能監(jiān)測(cè)（含呼吸力學(xué)）。

7）血?dú)夂退⒀娊赓|(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測(cè)。

8）纖支鏡用于困難氣管插管。

9）混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)等條件與技術(shù)。

10）神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。

13。重癥醫(yī)學(xué)科。

（1）胃液pH監(jiān)測(cè)和腹內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)。

（2）尿量、尿比重以及肌酐清除率監(jiān)測(cè)。

（3）出、凝血功能監(jiān)測(cè)。

（4）氣道管理技術(shù)（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù)）。

（5）床旁CRRT技術(shù)。

（6）嚴(yán)重肝功能障礙的規(guī)范化診療。

（7）經(jīng)皮氣管切開呼吸功能監(jiān)測(cè)，呼末CO2監(jiān)測(cè)。

（8）床旁凝血功能監(jiān)測(cè)。

（9）輸液加溫技術(shù)。

（10）聲門下吸引。

（11）胸部振蕩排痰。

（12）俯臥位通氣。

（13）體外起搏和床邊臨時(shí)心臟起搏術(shù)。

（14）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。

（15）肢體氣壓治療（間隙充氣）。

（16）無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)。

（17）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測(cè)。

（18）高頻振蕩通氣。

（19）體外膜肺氧合（ECMO）。

（20）心室輔助裝置。

14。康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

（1）康復(fù)評(píng)定。

1）平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認(rèn)知功能、殘疾程度的評(píng)定。

2）心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

3）臨床步態(tài)分析。

4）言語和吞咽功能評(píng)定。

5）電生理（EMG、EP、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等）。

6）高級(jí)腦功能和心理評(píng)定。

7）痛閾評(píng)定。

8）等速肌力測(cè)定。

（2）康復(fù)治療。

1）言語治療。

2）假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。

3）簡(jiǎn)易壓力治療。

4）心理治療。

5）言語和吞咽治療。

6）感知和認(rèn)知障礙的治療。

7）神經(jīng)阻滯治療（電刺激引導(dǎo)）。

8）膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。

9）假肢矯形器制作和訓(xùn)練。

10）等速肌力訓(xùn)練。

11）減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練。

（3）開展下述疾病的臨床康復(fù)工作。

1）嚴(yán)重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。

2）嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后和截肢后。

3）嚴(yán)重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)科疾病以及PTCA和CABG術(shù)后。

4）復(fù)雜慢性疼痛，例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。

15。中醫(yī)科。

疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。

（二）醫(yī)技科室。

下述醫(yī)療技術(shù)原則上由縣醫(yī)院結(jié)合實(shí)際需求開展，若暫時(shí)無法開展，可以與固定的三級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，滿足臨床需求。

1。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。

（1）垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測(cè)定。

（2）內(nèi)生肌酐清除率、尿滲透壓、尿酶學(xué)、尿酸化功能等腎小球?yàn)V過功能、腎小管功能檢查，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測(cè)定。

（3）血清免疫球蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、自身抗體（ANA、ENA）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗線粒體抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測(cè)定。

（4）病毒性肝炎的病原學(xué)診斷：HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDV

IgM和抗-HDV

IgG、抗HEV-IgM。

（5）流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)特異性T細(xì)胞數(shù)量、T淋巴細(xì)胞亞群分析。

（6）病原體的分子生物學(xué)檢測(cè)。

2。醫(yī)學(xué)影像科。

影像診斷、心電診斷同基本標(biāo)準(zhǔn)。能夠獨(dú)立或與相關(guān)臨床科室共同開展以下診療技術(shù)：

（1）超聲診斷。

1）新生兒顱腦超聲檢查。

2）早孕胎兒系統(tǒng)篩查。

3）中孕胎兒系統(tǒng)篩查。

4）超聲造影檢查。

5）三維超聲檢查。

6）四肢關(guān)節(jié)超聲檢查。

7）經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查。

8）能開展術(shù)中超聲。

9）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。

10）超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術(shù)。

11）超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤的封堵術(shù)。

12）經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導(dǎo)。

13）超聲引導(dǎo)下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術(shù)。

（2）介入放射學(xué)。

1）全身各部位動(dòng)脈及靜脈造影術(shù)。

2）四肢動(dòng)脈、靜脈溶栓術(shù)。

3）各部位良、惡性腫瘤動(dòng)脈內(nèi)灌注化療/栓塞術(shù)。

4）上消化道內(nèi)支架放置術(shù)。

5）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)。

6）下腔靜脈過濾器放置術(shù)。

7）經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術(shù)。

8）各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。

9）無創(chuàng)性心臟功能成像。

10）治療前定位。

11）1至3級(jí)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。

12）1至3級(jí)呼吸系統(tǒng)介入診療技術(shù)。

13）外周血管介入診療技術(shù)：大動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與四肢動(dòng)脈血管成形術(shù)，支架植入術(shù)。上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術(shù)/急性肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術(shù)。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。

14）經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融/微波/冷凍技術(shù)。

3。病理科。

同基本標(biāo)準(zhǔn)。

4。藥劑科。

（1）調(diào)劑工作。

在靜脈藥物配置中心（室）開展腸外營(yíng)養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。

（2）臨床藥學(xué)工作。

1）臨床藥師工作：臨床藥師參與臨床查房、會(huì)診與搶救、病例討論；進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，推行個(gè)體化給藥方案。

2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：規(guī)范開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。

3）合理用藥管理：開展合理用藥監(jiān)測(cè)與管理、指導(dǎo)；臨床合理使用抗菌藥物；臨床合理使用中成藥；對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。

4）藥物信息服務(wù)：定期出版藥訊、舉辦講座或培訓(xùn)。

5。輸血科。

開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價(jià)檢測(cè)、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb's試驗(yàn)）。

6。臨床營(yíng)養(yǎng)科。

（1）配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對(duì)常規(guī)開展的治療膳食應(yīng)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療要求計(jì)算、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)食譜。定期評(píng)估主要營(yíng)養(yǎng)素的供給量，檢查、調(diào)整膳食配制，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施。

（2）按臨床需求配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，設(shè)計(jì)并使用常見管飼液的標(biāo)準(zhǔn)配方。

（3）對(duì)臨床需要營(yíng)養(yǎng)支持和治療的病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，對(duì)采取特殊營(yíng)養(yǎng)治療（包括腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療）的住院患者實(shí)行營(yíng)養(yǎng)查房和隨訪。

（4）營(yíng)養(yǎng)（咨詢）門診應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營(yíng)養(yǎng)軟件、食物模型等進(jìn)行營(yíng)