余氏通督補(bǔ)腎療法治療腰痛病的臨床觀察

余氏通督補(bǔ)腎療法治療腰痛病的臨床觀察【摘要】目的：應(yīng)用余氏通督補(bǔ)腎療法治療腰痛病，探討其臨床療效。方法：隨機(jī)選取于2014年5月1日-2015年11月1日收治入院的56例腰痛病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為兩組，每組各28例。觀察組患者給予余氏通督補(bǔ)腎療法治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組患者的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腰痛病患者中應(yīng)用余氏通督補(bǔ)腎療法進(jìn)行治療，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】余氏通督補(bǔ)腎療法；腰痛病；臨床療效中圖分類號(hào)R256.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805（2016）14-0122-03doi：10.14033/ki.cfmr.2016.14.066腰痛病是以一側(cè)或者雙側(cè)腰部或腰骶部疼痛為主要癥狀的疾?。?］。余氏通督補(bǔ)腎療法是南少林龍巖余氏骨傷第三代傳人余慶陽(yáng)所創(chuàng)，由35年臨床治療腰腿痛的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，是一種治療腰腿痛的創(chuàng)新療法。本文為了探討其在腰痛病治療中的臨床療效，現(xiàn)從本院隨機(jī)選取56例近2年來收治入院的腰痛病患者，隨機(jī)數(shù)字法將其平分為兩組，分別給予余氏通督補(bǔ)腎療法以及西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)比分析臨床療效，具體結(jié)果如下。資料與方法一般資料選擇本院于2014年5月1日-2015年11月1日收治入院的56例腰痛病患者為研究對(duì)象。入選患者均為本院隨機(jī)選取、具有臨床代表性的病例。56例患者中包括男30例，女26例，患者年齡38?75歲，平均為(52.41土3.02)歲。腰痛病引發(fā)原因包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎失穩(wěn)癥、第三腰椎橫突綜合征以及腰脊神經(jīng)后支卡壓綜合征等。用隨機(jī)數(shù)字法將全部患者平均分為對(duì)照組及觀察組，每組28例。兩組患者年齡、性別、腰痛病引發(fā)原因、疾病病程以及嚴(yán)重程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)(1)經(jīng)臨床確診的腰痛病患者；(2)排除感染性腰痛病以及惡性腫瘤患者；(3)排除腰椎間盤突出癥馬尾神經(jīng)壓迫患者；(4)排除腰椎弓峽部不連者以及腰椎骨折未骨性愈合者；(5)入選患者均未合并心血管以及肝腎等嚴(yán)重臟器功能損傷；(6)入選患者均簽署知情同意書，均為自愿參與研究。治療方法對(duì)照組患者常規(guī)給予西藥腫痛安進(jìn)行治療。給予患者藥物口服，3次/d,2片/次。觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予余氏通督補(bǔ)腎療法治療。通督補(bǔ)腎法包括：中藥汽熏（或燙熨）+針刺（含針刀、或藥物注射）+推拿手法+中藥內(nèi)治+護(hù)理法，共五種療法，在90?120min按順序完成，療程為2周［2-3］。中藥汽熏（或燙熨）中藥汽熏法即將中藥液與水按1：3?1：1混合，應(yīng)用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀對(duì)病灶進(jìn)行熏蒸治療。每次治療30min，每5分鐘巡視一次，及時(shí)處理不良反應(yīng)。中藥燙熨法即將燙熨藥加水制成糊狀置于美容紙上，加蓋保鮮膜。微波爐加熱至40℃后敷于患處?？緹粽丈浠驘崴刂委?0min（中藥汽熏法與中藥燙熨法可二選一進(jìn)行治療）。治療過程中應(yīng)注意患者保暖，妊娠期和月經(jīng)期婦女、飽食、饑餓、大汗以及過度疲勞者不宜使用熏蒸治療。針刺（含針刀、或藥物注射）根據(jù)針刺入路不同，從腰椎側(cè)路進(jìn)行穿刺的有腰椎側(cè)路椎間盤內(nèi)針刺法、腰椎側(cè)路椎間孔盤外針刺法、從腰椎后路穿刺的有腰椎后路小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣盤外針刺法、腰椎后路椎間孔針刺法、腰脊神經(jīng)后支針刺法、腰脊神經(jīng)后外側(cè)支針刺法、腰椎間關(guān)節(jié)針刺法。所有針刺方法均在CT或C型臂X光機(jī)等影像設(shè)備監(jiān)測(cè)下穿刺，嚴(yán)格無菌操作。根據(jù)入路不同選擇合適體位，麻醉后行針刺治療。經(jīng)針刺治療后，根據(jù)病情可結(jié)合應(yīng)用局部藥物注射。瘀血癥、風(fēng)寒濕痹癥者以及影像可見神經(jīng)水腫者給予復(fù)方倍他米松注射液1ml配1%利多卡因10ml進(jìn)行注射治療，肝腎虧虛、久病入絡(luò)者以及無明顯休息痛者，用黃芪注射液10?20ml配1%利多卡因5ml注射治療。推拿手法對(duì)患者進(jìn)行手法推拿，包括腰脊十步推拿法、腰部大推拿以及腰腿舒筋法。中藥內(nèi)治對(duì)于年邁體弱，或長(zhǎng)期腰痛者給予補(bǔ)腎強(qiáng)筋湯治療。藥物組成：淫羊藿15g、巴戟天15g、補(bǔ)骨脂15g、熟地黃15g、枸杞10g、桑寄生30g、狗脊30g、杜仲10g、穿山龍15g、續(xù)斷10g、當(dāng)歸10go對(duì)于突發(fā)腰痛，或輕微外力扭傷、閃傷腰骶部疼痛者給予壯腰通絡(luò)湯治療。藥物組成：地鱉蟲10g、桃仁10g、當(dāng)歸15g、川芎10g、地龍10g、熟地15g、狗脊30g、寄生30g、獨(dú)活15g、穿山龍15go對(duì)于痛點(diǎn)固定，叩擊痛明顯，一側(cè)或兩胸脅竄痛，翻身轉(zhuǎn)側(cè)困難，下肢肌肉痙攣痛者給予壯骨活血湯治療。藥物組成：杜仲15g、淫羊藿15g、鹿角膠15g（烊化）、熟地15g、淮山15g、山茱萸15g、枸杞15g、骨碎補(bǔ)15g、丹參30g、赤芍15g、桃仁10g、當(dāng)歸10g、川芎10go腰背疼痛劇烈，或輕微用力造成骨折，痛點(diǎn)固定，叩擊痛明顯，翻身轉(zhuǎn)側(cè)困難，一側(cè)或兩胸脅竄痛者給予滋腎祛瘀湯治療。藥物組成:枸杞15g、熟地15g、山茱萸20g、女貞子10g、元參10g、沙參15g、麥冬15g、桃仁10g、骨碎補(bǔ)158、丹皮10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、紅花10g、雞腳段15g。腰痛不能久坐，不能久臥，活動(dòng)疼痛減輕或消失，腰部壓痛不明顯，伴神疲氣短者給予理氣壯腰湯治療。藥物組成：黃芪20g、臺(tái)烏10g、木香10g、熟地15g、寄生15g、獨(dú)活15g、靈仙10g、桂枝15g。對(duì)于腰痛伴下肢放射痛、轉(zhuǎn)側(cè)及行走困難、抗痛性強(qiáng)迫體位、定向性腰活動(dòng)受限、腰椎生理曲線異常者給予通督活絡(luò)湯治療。藥物組成：當(dāng)歸15g、雞血藤30g、川芎10g、郁金10g、赤芍10g、紅花10g、元胡10g、大黃6g、桃仁10g、三七粉10g（沖服）、枳實(shí)10g、香附10g、茯苓15g、澤瀉10g、制草烏6g。對(duì)于腰酸、臀部大小腿后外側(cè)牽掣，拘急疼痛、麻痹、得溫痛減者給予健脾溫腎湯治療。藥物組成：附子9g、炮干姜9g、桂枝15g、茯苓15g、黨參15g、白芍15g、炙甘草9go以上藥物均每日一劑煎服。1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療的總有效率。顯效：患者的腰痛癥狀消失，腰腿部功能恢復(fù)正常；有效：患者的腰痛癥狀得到顯著的緩解，腰腿部功能改善，僅在大幅劇烈活動(dòng)中輕度受限；無效：患者的腰痛癥狀無改善甚至加重，腰部活動(dòng)能力嚴(yán)重受限[4-5]o總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料用（x土s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為96.43%（27/28），對(duì)照組患者的治療總有效率為71.43%（20/28），觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。討論腰痛病在臨床上主要表現(xiàn)為腰背部、骶部以及骶髂部的疼痛［6］。臨床上引發(fā)腰痛病的原因較為繁多，主要包括腰椎間盤突出、腎虛、腰椎骨質(zhì)增生、腰肌勞損以及急性扭傷等方面［7-8］。臨床治療腰痛病主要以中藥治療、針刺、針刀、理療等為主［9］。余慶陽(yáng)主任認(rèn)為腰痛為氣血運(yùn)行不暢、瘀血阻滯或者筋骨失養(yǎng)所致。究其原因可為腎氣虛、腎精虧損、勞作虛損、六淫侵入以及閃挫積瘀所致。椎間盤源性腰腿痛病變部位在腰部督脈，腰為腎之府，所以其臟腑歸屬是腎。當(dāng)腎氣不足，腎精虧虛，督脈陽(yáng)氣不能溫熙腰椎間盤時(shí)，可致使纖維環(huán)退化、破裂，髓核突出，椎間盤隙狹窄，椎間關(guān)節(jié)磨損、錯(cuò)位，嚴(yán)重者腰生理曲度改變，椎間失穩(wěn)。如再遇舉重閃挫或六淫侵襲，則致使督脈、足太陽(yáng)、陽(yáng)明和少陽(yáng)經(jīng)氣血運(yùn)行受阻，出現(xiàn)腰痛、腰腿痛癥狀。根據(jù)這一病理特點(diǎn)，設(shè)計(jì)針對(duì)腰椎間盤（督脈）的針刺、手法、補(bǔ)腎、活血、蠲痹等通絡(luò)之法，將傳統(tǒng)中醫(yī)治療的多種療法進(jìn)行結(jié)合并改進(jìn)，通過治療使督脈氣血運(yùn)行通暢，骨節(jié)滑利平順，腰的功能恢復(fù)正常。這就是“余氏通督補(bǔ)腎療法”。本文為了探討將其應(yīng)用于腰痛病治療中的臨床療效，從本院隨機(jī)選取了56例腰痛病患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示，給予余氏通督補(bǔ)腎療法治療的患者腰痛癥狀得到顯著的改善，治療總有效率明顯提升。該法治療的臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]喻學(xué)春，畢宇峰.穴位埋線治療腰痛病30例臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2015,31(2)：34-35.[2]王鵬，王小軍，印春蓮，等.苗醫(yī)正骨療法治療腰痛病142例臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2012,18(8)：7-8.[3]楊國(guó)玉.中西醫(yī)結(jié)合治療腰痛病66例體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010,29(8)：101.⑷謝平金，廖璐.針刺“腰痛點(diǎn)”治療急性腰扭傷心得回.中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(6)：1046.[5]盧群文，王敏玉，李慶兵，等.羅才貴教授取八?5穴治療腰痛病經(jīng)驗(yàn)J].中國(guó)針灸，2014，34(12)：1225-1227.⑹劉麗珍.淺談腰痛的自主綜合防治[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010,19(1)：16-17.[7]殷旦