闌尾炎的護(hù)理查房記錄(精選6篇)

闌尾炎的護(hù)理查房記錄（6）以下是網(wǎng)友分享的關(guān)于闌尾炎的護(hù)理查房記錄的資料6篇，希望對(duì)您有所幫助，就愛(ài)閱讀感謝您的支持。[闌尾炎的護(hù)理查房記錄篇一]闌尾炎病人的護(hù)理查房時(shí)間:201772015：30地點(diǎn)：護(hù)辦室主講人：張紅紅是腹部外科最常見(jiàn)的純性闌尾炎②急性化膿性闌尾炎③急性壞疽性及穿孔性闌措施，請(qǐng)責(zé)任護(hù)士講一下病人情況楊靜：患者xxx67189:00T37P76R18BP98/70mmHg，腹軟，右下腹疼痛，遵醫(yī)囑給予外科護(hù)理常規(guī)，Ⅱ護(hù)理，禁14:0015:30P78R19BP98/70mmHg，切口敷料干潔，無(wú)滲血，遵醫(yī)囑給予外科術(shù)后護(hù)理常規(guī),Ⅱ級(jí)2護(hù)士長(zhǎng):闌尾炎的臨床表現(xiàn).數(shù)小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹呈持續(xù)性并逐漸加重,⑵胃腸道癥狀:惡心嘔吐最常見(jiàn),早期多為反射性⑶全身反應(yīng)體溫升高結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)直腸指檢護(hù)士長(zhǎng):術(shù)后內(nèi)容包括什么?李會(huì):⑴體位去枕平臥,6小時(shí)護(hù)士長(zhǎng):健康指導(dǎo)內(nèi)容是什么?疲勞和腹部受涼等因素3再次住院闌尾切除術(shù),⑶發(fā)生慢性腹痛惡心嘔吐等癥狀應(yīng)及早就診.[闌尾炎的護(hù)理查房記錄篇二]闌尾炎護(hù)理小查房邱勝萍、肖雨妙主講人：鄧鑫了解闌尾炎發(fā)生的原因掌握闌尾炎發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)掌握闌尾炎術(shù)前術(shù)后的護(hù)（一）闌尾的解剖位置和形態(tài)闌尾是盲腸內(nèi)后壁附著的一個(gè)細(xì)長(zhǎng)盲管，長(zhǎng)約5-8cm，直徑約2.5cm體表投影：尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連1/3此處常有明顯壓痛。青壯年，男性多于女性。（二）病因（菌入侵（入肌層，致病菌多為革蘭陰性桿菌和厭氧菌）（急性腸炎等胃腸道疾病的炎癥引起的）（三）闌尾炎的分類急性闌尾炎、慢性闌尾炎、特殊類型闌尾炎（新生兒急性闌尾炎）（四）闌尾炎的病理分期急性闌尾炎根據(jù)臨床發(fā)展過(guò)程和化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫（五）圍擴(kuò)大波及腹大部或全腹，是發(fā)性脹痛或劇痛，壞疽性持續(xù)性劇烈腹痛。胃腸道癥狀惡心、嘔吐部分患者有便秘腹瀉炎時(shí)，可有心、肺、腎等器官功能不全的表現(xiàn)。（肚臍與右髂前上棘連線中點(diǎn)外三分之一處）擴(kuò)散壓痛點(diǎn)隨之?dāng)U大，但壓痛點(diǎn)仍以闌尾所在部最明顯。炎癥刺激的一種防御反應(yīng)，常提示闌尾炎癥加重。捫及一邊界不清，固定的壓痛性包塊。1》結(jié)腸充氣試驗(yàn)：瑞森征陽(yáng)性是確診闌尾炎實(shí)驗(yàn)，右手壓迫左下腹，左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸使結(jié)腸氣體傳23閉孔內(nèi)肌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性《4》直腸指檢三.病史匯報(bào)5000810282016.7.1623:5577以來(lái)，精神較差，食欲較差。155-7/30育一女。家族史：無(wú)遺傳病史。37.48016119/71mmHg抽血檢查示：WBC12.0提示感染專科檢查：腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型蠕動(dòng)波，腹軟，右下腹壓痛明顯，伴壓痛反跳痛，肌緊張。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性，腰大肌閉孔試驗(yàn)陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性，約3-4次過(guò)水聲。輔助檢查心電圖示：竇性心律，邊緣心電圖。腹部BX未見(jiàn)異常。醫(yī)療診斷：急性化膿性闌尾炎（一）疼痛與疾病性質(zhì)有關(guān)護(hù)理措施：1、患者禁食禁飲按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液保持電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素抗感染治療2防止掩蓋病情。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)幫助減輕疼痛。（二）前準(zhǔn)備有關(guān)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者積極配合醫(yī)務(wù)人員完善各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備（三）知識(shí)缺乏缺少疾病的相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施1、護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)2、遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者了解疾病相關(guān)的知識(shí)及治療方案。與手術(shù)后切口有關(guān)1、遵醫(yī)囑使用止痛藥，家屬和護(hù)理人員多進(jìn)行2、術(shù)后6護(hù)理評(píng)價(jià)：患者自覺(jué)疼痛有所減輕：與麻醉及術(shù)后傷口疼痛有關(guān)護(hù)理措施：滿足患者的生活需求護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能正常生活出血、切口感染、粘連性腸梗阻、腹腔膿腫護(hù)理措施：觀察腰痛、腰脹、嘔吐情況及有無(wú)肛門排氣；肺炎護(hù)理評(píng)價(jià)：患者沒(méi)有出現(xiàn)這些并發(fā)癥缺少對(duì)疾病的護(hù)理知識(shí)護(hù)理措施：為病人及家屬講解護(hù)理常識(shí)。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者能說(shuō)出一些護(hù)理措施。與術(shù)后長(zhǎng)期臥床有關(guān)單元整潔，保持皮膚清潔干燥。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者沒(méi)有出現(xiàn)壓瘡。與術(shù)后疼痛無(wú)力有關(guān)一次下床時(shí)，動(dòng)作要慢，防止體位性低血壓。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人下床活動(dòng)未出現(xiàn)跌倒。七.健康教育健康指導(dǎo)：162、術(shù)后病人不能馬上進(jìn)食、進(jìn)水，因3以免引起腹脹，闌尾炎的病人，在住院期間可食水果，禁食香蕉一類的潤(rùn)腸食品，出院后，避免暴飲暴食，禁生冷油膩。4、鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，有利于腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。5、病人手術(shù)后注意有無(wú)腹痛、腹脹、進(jìn)食后有無(wú)嘔吐現(xiàn)象，謹(jǐn)防腸粘連的發(fā)生6、鍛煉自理能力，增強(qiáng)病人抗疾病的自信心。7、手術(shù)后三天更換傷口敷料，術(shù)后第七天拆線。傷口無(wú)感染，即可出院。8、病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況。9、因闌尾炎病人有手術(shù)切口，故嚴(yán)禁病人打鬧，防止傷口裂開(kāi)。10、出院后按醫(yī)囑繼續(xù)服用出院時(shí)所帶的抗生素。11、手術(shù)后1-212發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)隨時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。13、復(fù)查。出院一周需到外科門診復(fù)查。[闌尾炎的護(hù)理查房記錄篇三]急性闌尾炎護(hù)理查房南京中醫(yī)藥大學(xué)08+124主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹痛兩天現(xiàn)病史：患者兩天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹瀉。遂至中大醫(yī)院門診，查血常規(guī)顯12.61109L9診患者疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性隱痛，余無(wú)特殊。今為求進(jìn)一步治療住進(jìn)我科。病程中患者無(wú)發(fā)熱，偶有畏寒，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)心悸、胸悶，無(wú)腹瀉，無(wú)嘔血、便血，二便如常，食納睡眠可。（疾病史、手術(shù)史、用藥史、過(guò)敏史）等傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)外傷及輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。預(yù)防接種隨社會(huì)。T37.0R:8P:17Bp:13381mmHg患者神志清晰，精神可，腹部檢查腹平，無(wú)靜脈曲張及蜘蛛Murphy征陰性，實(shí)驗(yàn)室及器械檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)：12.61109L,中心粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：9.01109L。手術(shù)前診斷：急性闌尾炎二﹑【護(hù)理診斷疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)潛在并發(fā)癥：切口感染，腹腔膿腫等焦慮：與自身健康受威脅有病人腹痛緩解或減輕。病人未發(fā)生并發(fā)癥或者并發(fā)癥得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。病人心理狀況的到改善休息與環(huán)境。病人應(yīng)臥床休息，可以采取半臥位或斜坡臥床單、被套、病員服干凈整潔。病情觀察。嚴(yán)密觀察病人基本生命體征的狀況，以及病飲食護(hù)理。待肛管排氣，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，給予清淡宜消化的補(bǔ)充，忌食辛辣刺激的食物。用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物，給藥時(shí)向患者講解對(duì)癥護(hù)理。疼痛。①采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位斜坡臥位。②禁食或合理飲食，以減輕腹脹腹痛。③藥物止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥。達(dá)到減輕疼痛達(dá)目的。腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理。利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫。②保持引流管通暢，妥善固定，防止受壓、扭曲、堵塞。③控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥。④加強(qiáng)觀察。⑤及時(shí)處理腹腔膿腫。切口感染的預(yù)防和護(hù)理。①切口的護(hù)理，及時(shí)更換敷料。②合理應(yīng)用抗菌藥。③加強(qiáng)觀察，注意手術(shù)切口的情況。況，以便較早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。①保持良好飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，餐后不作劇烈運(yùn)動(dòng)。生。③術(shù)后早期下床活動(dòng)，以防止腸粘連甚至粘連性腸梗阻。3病人腹痛是否得到緩解或控制。病人是否發(fā)生并發(fā)癥，或發(fā)生后是否得到及時(shí)治療。病人心理狀況是否得到改善。[闌尾炎的護(hù)理查房記錄篇四]畢業(yè)實(shí)習(xí)（?？疲W(xué)號(hào)：姓名：考核科室：護(hù)理記錄科室

病房

床號(hào) 住院號(hào)

首次護(hù)理記錄時(shí)間（年月日時(shí)）患者，男（女，歲，主因，于月日時(shí)以收入院。2015420098320154200910炎收入院。簡(jiǎn)要現(xiàn)病史：3無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹脹、嘔吐及肛門，停止排氣、排便，無(wú)入院，病來(lái)精神、飲食差，二便正常，體重?zé)o變化。簡(jiǎn)要既往史、個(gè)人史及心理社會(huì)情況：甚多。身體評(píng)估：身體評(píng)估：T:38.8℃ P:101次/minR:22次分,BP20.3/13.3kP（100/60mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清，步入病房，自動(dòng)體位，體查合作。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚、粘膜較蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，黃染。全身淺表淋巴細(xì)胞無(wú)腫大。頭顱及五官無(wú)畸形，耳、鼻無(wú)異常分泌物，頸軟，氣管居中。胸廓平坦，兩肺呼吸音平穩(wěn)，肝，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，無(wú)包塊。要陽(yáng)性和陰性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。WBL8.6x10/LN85.7%RBC729/L腹B心電圖：正常。胸片：正常。主要護(hù)理問(wèn)題：疼痛與炎癥刺激有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)與禁食、發(fā)熱、出汗、嘔吐有關(guān)。癥反應(yīng)，感染有關(guān)。擬實(shí)施的主要護(hù)理措施：敏感性2.指導(dǎo)掌握放松術(shù)，以減輕疼痛4.5.觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理45.根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液6.口腔護(hù)理，每天2次，防止口腔7.體215-304139℃時(shí)，給予物理或藥物降溫，如冰敷、酒精擦浴、溫水擦浴等 保持敷料清潔、干燥出汗過(guò)多時(shí)，及時(shí)更換衣服，并保持床褥清潔、平整5簽名日常護(hù)理記錄

遵.醫(yī)囑給予輸液、補(bǔ)充電解持時(shí)間（年月日時(shí)，必要時(shí)加上生命體征：病人的病情變化及診療情況：包括主要癥狀、體征、實(shí)心理情緒反應(yīng)。10護(hù)理措施的實(shí)施情況及其效果：疼痛：術(shù)后三天疼痛減輕出現(xiàn)的病情變化及時(shí)掌握病情的發(fā)展。生命體征平穩(wěn)粘膜濕潤(rùn)，皮膚彈性好3.溫正常健康教育計(jì)劃（出院指導(dǎo)）12用抗生素預(yù)防以減少發(fā)病。24醫(yī)院就診。5簽名32-3范例：科室

病房

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首次護(hù)理記錄2006-3-2810am患者，女性，35182006328918有暴飲暴食及愛(ài)吃零食習(xí)慣。“。100/70mmHg162cmW52Kg下腹有明顯壓痛。規(guī)：。入院后的主要治療原則。瀉。出入液量、大便的次數(shù)、性狀以及血紅蛋白等；②。劉英日常護(hù)理記錄2006-3-284pm患者入院后遵醫(yī)囑給予，并預(yù)約檢查，已向病人介紹。劉英[闌尾炎的護(hù)理查房記錄篇五]急性闌尾炎病人的護(hù)理查房病情簡(jiǎn)介3201212030940次分，R20次分，BP138/88mmHg，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術(shù)前相關(guān)檢查（如：三大常規(guī)、凝血四項(xiàng)、電解質(zhì)、心電圖、胸片、腹部B超等；并于201212031030措施如下：護(hù)理問(wèn)題方法及個(gè)人心理有關(guān)；體溫過(guò)高：與局部炎癥和毒素吸收等有關(guān)；疼痛：于疾病、手術(shù)有關(guān)；與疾病本身及手術(shù)有關(guān)。1.2.3.4.防病人潛在并發(fā)癥的發(fā)生；病人的心理狀況得到改善。護(hù)理措施度適宜，病人床單、被套干凈整潔；情況，及時(shí)更換傷口敷料。飲食護(hù)理者講解藥物的作用和用法、用量；對(duì)癥護(hù)理疼痛①采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位；④控制感染，遵醫(yī)囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理①采取適當(dāng)?shù)捏w位，術(shù)后病人血壓穩(wěn)定后給予半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫；②控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥；③加強(qiáng)觀察；④及時(shí)處理腹腔膿腫。切口感染的預(yù)防和護(hù)理①切口的護(hù)理，及時(shí)更換切口敷料；②合理應(yīng)用抗菌藥；③加強(qiáng)觀察，注意手術(shù)切口的情況；④及時(shí)處理傷口感染。心理護(hù)理解決問(wèn)題。健康教育術(shù)前健康指導(dǎo)①提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；②未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；6后引起嘔吐，導(dǎo)致窒息。術(shù)后健康指導(dǎo)①病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時(shí)；（單純性）人術(shù)后第一天可進(jìn)流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；于膿液的引流；⑤鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，有利于腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生；⑥病人術(shù)后注意有無(wú)腹痛、腹脹，進(jìn)食有無(wú)嘔吐現(xiàn)象；⑦鍛煉自理能力，增強(qiáng)病人抗疾病的自信心；⑧病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況；1—2如發(fā)生腹痛、腹脹、發(fā)熱、嘔吐等不適及時(shí)就診。護(hù)理評(píng)價(jià)①病人及家屬能積極配合手術(shù)并對(duì)手術(shù)充滿信心；②病人了解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)方式及術(shù)后的自我護(hù)理；③病人安全無(wú)意外；④病人體溫恢復(fù)正常；⑤術(shù)后病人自述疼痛緩解。[闌尾炎的護(hù)理查房記錄篇六]201512病情簡(jiǎn)介3201212030940次分，R20次分，BP138/88mmHg，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術(shù)前相關(guān)檢查（如：三大常規(guī)、凝血四項(xiàng)、電解質(zhì)、心電圖、胸片、腹部B超等；并于201212031030護(hù)理問(wèn)題方法及個(gè)人心理有關(guān)；體溫過(guò)高：與局部炎癥和毒素吸收等有關(guān)；疼痛：于疾病、手術(shù)有關(guān)；與疾病本身及手術(shù)有關(guān)。1.2.3.4.防病人潛在并發(fā)癥的發(fā)生；病人的心理狀況得到改善。護(hù)理措施度適宜，病人床單、被套干凈整潔；情況，及時(shí)更換傷口敷料。飲食護(hù)理者講解藥物的作用和用法、用量；對(duì)癥護(hù)理疼痛①采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位；④控制感染，遵醫(yī)囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理①采取適當(dāng)?shù)捏w位，術(shù)后病人血壓穩(wěn)定后給予半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫；②控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥；③加強(qiáng)觀察；④及時(shí)處理腹腔膿腫。切口感染的預(yù)防和護(hù)理①切口的護(hù)理，及時(shí)更換切口敷料；②合理應(yīng)用抗菌藥；③加強(qiáng)觀察，注意手術(shù)切口的情況；④及時(shí)處理傷口感染。心理護(hù)理解決問(wèn)題。健康教育術(shù)前健康指導(dǎo)①提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；②未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；6后引起嘔吐，導(dǎo)致窒息。術(shù)后健