2022年醫(yī)學(xué)專題-呼吸系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)-徐偉珍

呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)

respiratorysystem第一頁，共七十一頁。一、鼻腔(bíqiāng)粘膜

二、喉

三、氣管和支氣管

四、肺

目錄第二頁，共七十一頁。一、鼻腔(bíqiāng)粘膜前庭(qiántíng)部vestibularregion呼吸(hūxī)部respiratoryregion嗅部olfactoryregion第三頁，共七十一頁。㈠前庭(qiántíng)部vestibularregion位置：鼻翼內(nèi)側(cè)上皮：未角化的復(fù)扁上皮固有層：致密(zhìmì)結(jié)締組織特殊結(jié)構(gòu)：鼻毛第四頁，共七十一頁。㈡呼吸(hūxī)部respiratoryregion

位置：鼻腔大部分上皮：假復(fù)纖，杯狀細(xì)胞多固有層：疏松結(jié)締組織，靜脈叢豐富，故外觀(wàiguān)呈淡紅色，混合腺第五頁，共七十一頁。鼻呼吸(hūxī)部粘膜纖毛假復(fù)層纖毛柱狀固有層第六頁，共七十一頁。㈢嗅部olfactoryregion位置：上鼻甲(bíjiǎ)、鼻中隔上部、鼻腔頂部上皮：假復(fù)層柱狀（嗅上皮）嗅細(xì)胞olfactorycell：雙極神經(jīng)元，嗅球，嗅毛支持細(xì)胞：含黃色色素顆?；?xì)胞：較小，干細(xì)胞固有層：松CT，有嗅腺嗅細(xì)胞(xìbāo)支持(zhīchí)細(xì)胞第七頁，共七十一頁。鼻嗅部粘膜(zhānmó)第八頁，共七十一頁。嗅上皮olfactoryepithelium第九頁，共七十一頁。前庭部:復(fù)層扁平呼吸(hūxī)部:假復(fù)層纖毛 柱狀上皮(杯C)嗅部（嗅上皮）:假復(fù)層柱狀上皮嗅C:雙極神經(jīng)元支持(zhīchí)C基C嗅毛嗅泡樹突軸突胞體第十頁，共七十一頁。二、喉（自學(xué)(zìxué)）第十一頁，共七十一頁。三、氣管(qìguǎn)和支氣管(qìguǎn)管壁分三層，即粘膜(zhānmó)、粘膜(zhānmó)下層和外膜。支氣管氣管(qìguǎn)第十二頁，共七十一頁。氣管(qìguǎn)橫斷面粘膜(zhānmó)粘膜(zhānmó)下層外膜第十三頁，共七十一頁。氣管(qìguǎn)橫斷面粘膜(zhānmó)粘膜(zhānmó)下層外膜第十四頁，共七十一頁。粘膜(zhānmó)粘膜(zhānmó)下層外膜第十五頁，共七十一頁。㈠粘膜(zhānmó)⒈上皮：呼吸上皮，基膜厚纖毛細(xì)胞：纖毛擺動的作用杯狀細(xì)胞：多，粘液參與(cānyù)構(gòu)成粘液性屏障小顆粒細(xì)胞：少，為彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞刷細(xì)胞：少，頂部有刷狀微絨毛基細(xì)胞：少，錐形,為干細(xì)胞第十六頁，共七十一頁。呼吸(hūxī)上皮第十七頁，共七十一頁。EM:氣管(qìguǎn)上皮4.小顆粒(kēlì)C1.纖毛(xiānmáo)C2.刷C3.杯狀C5.基C第十八頁，共七十一頁。氣管(qìguǎn)上皮表面掃描圖纖毛(xiānmáo)細(xì)胞杯狀細(xì)胞(xìbāo)gobletcellciliatedcell第十九頁，共七十一頁。⒉固有(gùyǒu)層:細(xì)密CT，彈性纖維多、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞第二十頁，共七十一頁。㈡粘膜(zhānmó)下層疏松CT，含混合(hùnhé)腺、淋巴組織漿細(xì)胞IgA粘膜上皮細(xì)胞分泌片sIgA第二十一頁，共七十一頁。㈢外膜疏松(shūsōnɡ)CT，含軟骨，Ｃ形，缺口處有平滑肌透明(tòumíng)軟骨環(huán)第二十二頁，共七十一頁。氣管與支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)粘膜1、上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮2、固有層：細(xì)密結(jié)締組織粘膜下層：結(jié)締組織，含混合(hùnhé)腺漿細(xì)胞產(chǎn)生SIgA外膜：透明軟骨、結(jié)締組織和平滑肌。第二十三頁，共七十一頁。氣管第二十四頁，共七十一頁。氣管壁(ɡuǎnbì)1.粘膜層=上皮+固有層假復(fù)層纖毛柱狀上皮纖毛C,杯狀C,刷C,基底C,小顆粒C2.粘膜下層：CT+混合(hùnhé)腺3.外膜：‘C’字形透明軟骨環(huán)。第二十五頁，共七十一頁。四、肺第二十六頁，共七十一頁。四、肺肺實質(zhì)：肺內(nèi)支氣管的各級分支及肺泡肺間質(zhì)：肺內(nèi)結(jié)締組織（含血管、淋巴管、神經(jīng)等）支氣管樹：共24級分支。肺小葉：一個細(xì)支氣管及其各級分支和所屬肺泡，為肺的結(jié)構(gòu)單位(dānwèi)。錐體形，尖端向肺門，底向肺表面。第二十七頁，共七十一頁。支氣管樹的各級(ɡèjí)分支肺葉支氣管（第2級）肺段支氣管（第3～4級）小支氣管（第5～10級）細(xì)支氣管（第11～13級，內(nèi)徑1mm±）終末細(xì)支氣管（第14～16級，內(nèi)徑0.5mm）呼吸(hūxī)性細(xì)支氣管（第17～19級）肺泡管（第20～22級）肺泡囊（第23級）肺泡（第24級）導(dǎo)氣(dǎoqì)部呼吸部第二十八頁，共七十一頁。㈠導(dǎo)氣(dǎoqì)部⒈葉支氣管至小支氣管變化(biànhuà)特點(diǎn)：管徑漸細(xì)、管壁漸薄、上皮漸薄杯狀細(xì)胞、腺體漸少軟骨環(huán)變?yōu)槠瑺钴浌?ruǎngǔ)片小支氣管第二十九頁，共七十一頁。小支氣管第三十頁，共七十一頁。⒉細(xì)支氣管（內(nèi)徑1mm左右）管徑更細(xì)，管壁(ɡuǎnbì)更薄，層次結(jié)構(gòu)不明顯上皮為單層纖毛柱狀，粘膜見皺襞杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨片更少或消失環(huán)形平滑肌逐漸增多第三十一頁，共七十一頁。細(xì)支氣管bronchiole第三十二頁，共七十一頁。⒊終末細(xì)支氣管(內(nèi)經(jīng)0.5mm以內(nèi))terminalbronchiole上皮已成單柱，少量纖毛(xiānmáo)細(xì)胞，大量Clara細(xì)胞無杯狀細(xì)胞、軟骨、腺體（三無）平滑肌成完整環(huán)形，變成肌性管腔第三十三頁，共七十一頁。第三十四頁，共七十一頁。第三十五頁，共七十一頁。Clara細(xì)胞(xìbāo)細(xì)支氣管和終末性細(xì)支氣管上皮內(nèi)，高柱狀，無纖毛(xiānmáo)，圓頂狀凸向管腔，胞質(zhì)內(nèi)含分泌顆粒。分泌蛋白酶和粘液溶解酶，保持(bǎochí)氣道通暢第三十六頁，共七十一頁。Clara細(xì)胞(xìbāo)纖毛(xiānmáo)細(xì)胞Clara細(xì)胞(xìbāo)與纖毛細(xì)胞(xìbāo)第三十七頁，共七十一頁。㈡呼吸(hūxī)部⒈呼吸(hūxī)性細(xì)支氣管⒉肺泡管⒊肺泡囊⒋肺泡第三十八頁，共七十一頁。（二）呼吸部1、呼吸性細(xì)支氣管：上皮：單層柱狀或立方上皮結(jié)締組織(jiédì-zǔzhī)和平滑肌2、肺泡管：單層立方或扁平結(jié)締組織和平滑肌，末端呈結(jié)節(jié)狀膨大。3、肺泡管：無平滑肌4、肺泡：第三十九頁，共七十一頁。終末細(xì)支氣管呼吸(hūxī)性細(xì)支氣管肺泡(fèipào)管肺泡(fèipào)囊1234第四十頁，共七十一頁。單層立方(lìfāng)，纖毛細(xì)胞很少，Clara細(xì)胞為主，管壁上有肺泡開口，故管壁不完整，呈節(jié)段狀⒈呼吸(hūxī)細(xì)支氣管Respiratorybronchiole第四十一頁，共七十一頁。肺泡更多，上皮為單立／單扁，管壁更不完整，呈結(jié)節(jié)狀膨大(péngdà)，少量平滑肌。⒉肺泡(fèipào)管alveolarduct第四十二頁，共七十一頁。全部(quánbù)為肺泡圍成，已無管壁⒊肺泡(fèipào)囊alveolarsac第四十三頁，共七十一頁。半球形、有小孔，開口于呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊。氣體交換(jiāohuàn)場所。⒋肺泡(fèipào)

pulmonaryalveolus第四十四頁，共七十一頁。第四十五頁，共七十一頁。⑴肺泡(fèipào)上皮基本結(jié)構(gòu)：肺泡(fèipào)上皮＋基膜肺泡上皮細(xì)胞：Ⅰ型肺泡細(xì)胞＋Ⅱ型肺泡細(xì)胞Ⅰ型肺泡(fèipào)細(xì)胞Ⅱ型肺泡細(xì)胞基膜第四十六頁，共七十一頁。覆蓋肺泡(fèipào)大部分扁平，胞質(zhì)極薄細(xì)胞器少，吞飲小泡多細(xì)胞間有緊密連接Ⅰ型肺泡(fèipào)細(xì)胞TypeⅠalveolarcell第四十七頁，共七十一頁。I型肺泡(fèipào)細(xì)胞第四十八頁，共七十一頁。圓形或立方形，凸向肺泡腔核圓，胞質(zhì)色淺，泡沫狀有嗜鋨性板層小體，膜包裹，板層狀分泌(fēnmì)表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力可轉(zhuǎn)化為Ⅰ型細(xì)胞Ⅱ型肺泡(fèipào)細(xì)胞TypeⅡalveolarcell第四十九頁，共七十一頁。第五十頁，共七十一頁。II型肺泡(fèipào)細(xì)胞嗜鋨性板層小體第五十一頁，共七十一頁。肺泡(fèipào)上皮細(xì)胞形狀胞質(zhì)特點(diǎn)功能I型肺泡C扁平吞飲小泡覆蓋肺泡95%的表面積,利于氣體交換II型肺泡C圓立方嗜鋨性板層小體釋放表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡大小I型肺泡C無增殖(zēngzhí)能力，II型肺泡C增殖分化為I型肺泡C。**第五十二頁，共七十一頁。⑵肺泡(fèipào)孔alveolarpore肺泡之間的小孔，由Ⅰ型細(xì)胞(xìbāo)覆蓋作用：？相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，富含：①毛細(xì)血管網(wǎng)（連續(xù)型）②彈性(tánxìng)纖維③肺巨噬細(xì)胞均衡氣體、側(cè)支通氣、感染蔓延⑶肺泡隔alveolarseptum第五十三頁，共七十一頁。肺泡孔相鄰肺泡之間，平衡(pínghéng)肺泡內(nèi)的氣體。

第五十四頁，共七十一頁。肺泡(fèipào)隔與肺泡(fèipào)孔模式圖第五十五頁，共七十一頁。肺泡(fèipào)隔第五十六頁，共七十一頁。肺泡(fèipào)毛細(xì)血管網(wǎng)第五十七頁，共七十一頁。肺彈性(tánxìng)纖維第五十八頁，共七十一頁。肺巨噬細(xì)胞第五十九頁，共七十一頁。肺呼吸(hūxī)部的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律管壁上皮平滑肌呼吸性細(xì)支氣管不完整有肺泡開口單層柱狀單層立方薄層肺泡管管壁四周均有肺泡開口單層立方少量肺泡囊?guī)讉€肺泡共同開口肺泡上皮無肺泡多面形囊泡肺泡上皮無第六十頁，共七十一頁。⑷氣血(qìxuè)屏障gas-bloodbarrier肺泡(fèipào)內(nèi)氣體和肺泡(fèipào)隔毛細(xì)血管血液內(nèi)氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)（0.2～0.5μm）。①肺泡表面液體層；②Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜；③薄層結(jié)締組織（有些部位缺如）④連續(xù)毛細(xì)血管的基膜與連續(xù)內(nèi)皮氣血(qìxuè)屏障又稱呼吸膜respiratorymembrane第六十一頁，共七十一頁。O2CO2第六十二頁，共七十一頁。氣血(qìxuè)屏障

blood-airbarrier第六十三頁，共七十一頁。㈢肺間質(zhì)和肺巨噬細(xì)胞肺間質(zhì)：支氣管樹之間的ＣＴ、血管(xuèguǎn)、神經(jīng)、淋巴管等與支氣管樹伴行，支氣管分支愈細(xì)，間質(zhì)愈少到肺泡時僅薄層，甚至無。肺巨噬細(xì)胞：肺泡(fèipào)巨噬細(xì)胞pulmonaryalveolarmacrophage塵細(xì)胞dustcell心衰細(xì)胞heartfailurecell第六十四頁，共七十一頁。塵細(xì)胞(xìbāo)

dustcell第六十五頁，共七十一頁。㈣肺的血管(xuèguǎn)肺動脈PulmonaryArtery：功能(gōngnéng)血管，其終末分支在肺泡隔內(nèi)形成毛細(xì)血管網(wǎng)支氣管動脈Bronchialartery：營養(yǎng)血管，其終末分支在導(dǎo)氣部各段分支形成毛細(xì)血管網(wǎng)，營養(yǎng)管壁組織。第六十六頁，共七十一頁。第六十七頁，共七十一頁。第六十八頁，共七十一頁。填空氣管粘膜上皮是___上皮,由5種細(xì)胞構(gòu)成,即___,___,___,___,___.肺的呼吸部包括___,___,___,___.肺泡上皮細(xì)胞包括___,___.名詞解釋氣血(qìxuè)屏障第六十九頁，共七十一頁。

課后復(fù)習(xí)題1、氣管的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2、肺導(dǎo)氣部的演變(yǎnbiàn)過程3、肺呼吸部的組成與特點(diǎn)4、解釋血-