醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自查整改表

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自查整改表填報(bào)單位?（簽章）?：填表人：????????聯(lián)系電話：????????填報(bào)日期：年月日?醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本情況機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)療床位數(shù)量：??????????家庭病床數(shù)量：上年度醫(yī)療床位數(shù)量：????????家庭病床數(shù)量：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型：□綜合醫(yī)院?□?？漆t(yī)院（含康復(fù)醫(yī)院）

□護(hù)理院?□中醫(yī)醫(yī)院?□基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?

□其他（請(qǐng)注明）：________???????醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)：□公立機(jī)構(gòu)?□非公立機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)：□三級(jí)醫(yī)院?□二級(jí)醫(yī)院?□一級(jí)醫(yī)院?□未定級(jí)納入醫(yī)保情況：□納入?□未納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類(lèi)別：□養(yǎng)老院（敬老院）?□日間照料中心（含養(yǎng)老驛站等）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)方式：□公辦公營(yíng)?□公建民營(yíng)?□民辦民營(yíng)?□其他（請(qǐng)注明）________序號(hào)自?查?內(nèi)?容自查情況整改情況一、落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本要求1醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)型相應(yīng)地符合各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)。3衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按照規(guī)定和需求配備，具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。4建筑設(shè)計(jì)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》等要求。進(jìn)行適老化改造，有關(guān)設(shè)施設(shè)備符合適老化要求。二、落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理相關(guān)制度5醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，制定相適應(yīng)的人員管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全。6按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院感染控制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)符合《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》要求。設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，落實(shí)院內(nèi)感染防控各項(xiàng)措施。7藥品購(gòu)置、存放、調(diào)劑、應(yīng)用符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等規(guī)定。8建立完善的醫(yī)療儀器設(shè)備操作規(guī)程、維修保養(yǎng)制度，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用，定期維修保養(yǎng)、自檢并做好記錄。9建立相應(yīng)的安全管理體系和風(fēng)險(xiǎn)防范制度，對(duì)安全隱患進(jìn)行防范。建立突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)跌倒、墜床、噎食、誤吸、燙傷、食物中毒等事件，有明確的防范制度與措施以及應(yīng)急處理流程和報(bào)告制度。10按照國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，符合消防部門(mén)相關(guān)要求，配備消防設(shè)施設(shè)備，落實(shí)日常消防安全管理要求，定期進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，無(wú)重大火災(zāi)隱患。三、規(guī)范提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)服務(wù)11根據(jù)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》制定具體服務(wù)流程，建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。12定期舉辦老年人健康知識(shí)講座，普及老年人健康科學(xué)知識(shí)。為老年人提供環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)、情志調(diào)節(jié)等心理精神支持服務(wù)。13配合當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立老年人健康檔案，并納入機(jī)構(gòu)為老年人建立的服務(wù)檔案內(nèi)容，每年自行提供或安排其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供至少1次體檢服務(wù)。14參照已發(fā)布的臨床路徑和有關(guān)診療指南為老年人提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)。15參照《老年護(hù)理實(shí)踐指南（試行）》提供護(hù)理服務(wù)。按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》相關(guān)要求提供康復(fù)服務(wù)。16憑醫(yī)師處方為老年人提供藥物，為老年人出具麻醉藥品、精神藥品的專用處方和專用帳冊(cè)的管理符合相關(guān)規(guī)定。17分區(qū)科學(xué)合理，院內(nèi)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)與治療區(qū)域隔開(kāi)。18按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《中醫(yī)病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《中醫(yī)處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等要求規(guī)范書(shū)寫(xiě)、保存、使用病歷，開(kāi)具的醫(yī)囑、處方合格率不低于95%。19符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。20對(duì)老年人開(kāi)展噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動(dòng)意外等方面的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確防范措施、應(yīng)急處理流程和報(bào)告制度。有失智老年人的機(jī)構(gòu)做好安全防護(hù)措施。21符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求，服務(wù)銜接有序，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行轉(zhuǎn)換。22老年人健康管理科學(xué)、規(guī)范，老年人Ⅱ度及以上壓瘡在院新發(fā)生率低于5%。四、提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人員能力23定期開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文理念教育，樹(shù)立以人為本、尊老愛(ài)老敬老的服務(wù)理念。24醫(yī)務(wù)人員遵從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，醫(yī)療護(hù)理員等服務(wù)人員遵從國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等相關(guān)要求。25做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等工作。分級(jí)分類(lèi)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn)。26定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。五、強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)27加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人信息互通共享和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。六、做好常態(tài)化疫情防控和傳染病防控工作28嚴(yán)格執(zhí)行新冠肺炎疫情防控和傳染病防控有關(guān)部署及工作規(guī)范、指南，建立防控預(yù)案，明確分工，壓實(shí)責(zé)任。開(kāi)展對(duì)外診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，完善門(mén)急診預(yù)檢分診管理，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診管理和感染防控，做好醫(yī)務(wù)人員和入住老年人的防護(hù)工作，降低機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。29嚴(yán)格按照《傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情防控指南》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，做好新冠肺炎疫情防控和傳染病防