門(mén)診新生兒及兒童橈動(dòng)脈采血技術(shù)及護(hù)理

門(mén)診新生兒及兒童橈動(dòng)脈采血技術(shù)及護(hù)理吳麗敏20142-20152180900.5cm3~5min.8897.7%,11.1%7684.4%,1011.1%,(P<0.05)鍵.%ObjectiveTosummarizetheexperienceofradialarterybloodsamplingandnursinginoutpatientnewbornsandchil-drensoastofurtherimprovethequalityofnursing.Methods180neonatesandintheoutpatientofourhospitalunder-wentradialarterybloodfromFebruary2014toFebruary2015wereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith90casesineach.Thecontrolgroupwasnotgivencorrespondingnursingandguidancebeforeandaftertheradialarterybloodsampling,whiletheobservationgroupwasgivenstrengthenednursinginterventionbefore,inandafterradialarterybloodsampling,whichincludedthefollowing:stabilizingthemoodoftheneonatesandchildren;removingthenervousmoodandscaredpsychology.Inordertoimprovetheone-timesuccessrate,theoperationprocedureshouldbestrictlyobeyedandthedisinfectionshouldbedonewellduringtheradialarterybloodsampling.Afterdrawingpressingthepunc-turepositionandtheplaceabovethepunctureposition0.5cmfor3~5min.ResultsRadialarterybloodsamplingwassuccessfullyconductedin88casesforonetimeintheobservationgroupwiththeone-timesuccessrateof97.7%,andthatwassuccessfullyconductedin76casesinthecontrolgroupwiththeone-timesuccessrateof84.4%,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).casehadlocalecchymosisintheobservationgroup,theincidenceoflocalecchymosiswas1.1%;while10caseshadlocalecchymosisinthecontrolgroup,theincidenceoflocalecchymosiswas11.1%,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionFullconfidence,goodstateofmindandsoundtechnologyarethepre-requisitesforsuccessfulradialarterybloodsampling.Masteringthemethodandskillofpuncturepointpositioningisthekeytoim-provingone-timesuccessrateofradialarterybloodsampling.《中外醫(yī)療》2015(034)027【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P132-134)【關(guān)鍵詞】新生兒;兒童;橈動(dòng)脈采血【作者】吳麗敏【作者單位】河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院門(mén)診采血中心,河南濮陽(yáng)457000【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類】R47新生兒及兒童患兒病情進(jìn)展快，為了解患兒的狀況，動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谂R床的廣泛應(yīng)不易觸及，凝血功能差，對(duì)采血技術(shù)要求較高，若操作不慎易導(dǎo)致穿刺失敗，反復(fù)的查找血管和抽取也容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，如瘀斑，血腫等，為總結(jié)門(mén)診新生兒2014220152現(xiàn)報(bào)道如下。一般資料收集該院2014年2月—2015年2月門(mén)診新生兒及兒童橈動(dòng)脈采血的患兒180例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各90例，其中觀察組男57例，女33例。其中新生兒28例，日齡（19.6±5.5）d，兒童62例，年齡（9.6±2.6）歲。其中對(duì)照組男56例，女34例，其中新生兒29例，日齡（20.3±4.2）d，兒童61例，年齡（9.5±2.5）歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。方法所需物品 茂康碘消毒液、無(wú)菌棉棉簽、一次性頭皮針51/2頭皮針，一性5mL注射器。操作方法對(duì)照組采取臥位，橈動(dòng)脈穿刺組讓患兒上肢外展，掌側(cè)向上平放，暴露穿刺側(cè)前臂，穿刺點(diǎn)選擇在第一腕橫紋處或第一至第二腕橫紋間進(jìn)行穿刺51/215～20°對(duì)準(zhǔn)搏動(dòng)點(diǎn)刺入抽取所需血量。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)采血前、采血中和采血后的護(hù)理，具體護(hù)理措施：①采血前的護(hù)理。首先穩(wěn)定患兒的情緒，特別是能聽(tīng)懂話的兒童，告訴他們采血不疼，像螞蟻咬的感覺(jué)，多與患兒交談，消除患兒的緊張情緒和恐懼心理，在采血過(guò)程中，詢問(wèn)患兒相關(guān)知識(shí)或喜好的東西，分散患兒的注意力，對(duì)于新生兒患兒，多做家長(zhǎng)的工作，有些家長(zhǎng)，在沒(méi)有給孩子采血，家長(zhǎng)先淚流滿面，穩(wěn)定患者家長(zhǎng)的情緒，讓患者家屬積極配合，多撫摸孩子，給孩子以安慰，配合護(hù)理人員順利采血。②采血過(guò)程中的護(hù)理。在采血過(guò)程中，護(hù)理人員要認(rèn)真查找動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，在確保一次能夠成功采血的情況進(jìn)針，提高一次成功率，在采血的每一步，都要嚴(yán)格操作規(guī)程，做好消毒工作。③采血后的護(hù)理。由于動(dòng)脈止血較為困難，因此，護(hù)士采血時(shí)避免反復(fù)穿刺，拔針后不要揉，按壓位置應(yīng)選擇在針眼及其上方0.5cm3～5min部瘀斑、血腫，按壓時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，直至不出血為止。1.3SPSS1610P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8897.7%11.1%7684.4%1011.1%兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），1。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)①護(hù)理人員充分的自信心和良好的心態(tài)是保證穿刺成功的首要條件。采血護(hù)士在采血時(shí)應(yīng)精神集中，按操作規(guī)程嚴(yán)格進(jìn)行操作，保持高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遇到穿刺不順利或血流不暢時(shí)，不可驚慌，要認(rèn)真觀察，冷靜分析原因，必要55min0.5cm3～5min長(zhǎng)，直至不出血為止。穿刺點(diǎn)定位方法及技巧向壓“一”字形，指甲印作為定位標(biāo)記右手持針，在一字形標(biāo)記下端與皮膚呈20°~30°0.5cm(20°~30°動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯者，將腕部四等分，外側(cè)一份再兩等分處法”，腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45°,左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度至局部皮膚變蒼白，按壓時(shí)間2s,反復(fù)2~3次,橈動(dòng)脈逐漸充盈顯露，在動(dòng)脈最明顯處做環(huán)形消毒，在血管正上方以15°角進(jìn)針[8-9]。動(dòng)脈穿刺采血難度較大，止血比較困難，對(duì)需頻繁采血的新生兒，如對(duì)同一部位的動(dòng)脈反復(fù)穿刺抽血易造成穿刺部位的各種并發(fā)癥如瘀斑、血腫等，因此在實(shí)踐中要勤學(xué)苦練，不斷提高穿刺技巧，選擇最佳穿刺點(diǎn)及方法，并采用輪流穿刺表淺動(dòng)脈采血，盡可能保護(hù)血管，減少并發(fā)癥的發(fā)生。橈動(dòng)脈位置表淺，其搏動(dòng)易觸及，定位容易，穿刺誤傷機(jī)會(huì)少，操作手法易掌握，并發(fā)癥少，值得進(jìn)一步總結(jié)并推廣應(yīng)用。本組資料結(jié)果顯示：觀察組組一次成功采血88例，一次成功率為97.7%，發(fā)生局部瘀斑1例，發(fā)生率為1.1%，對(duì)照組一次成功采血76例，一次成功率為84.4%，1011.1%（P＜0.05），與謝桂月等報(bào)道的結(jié)果一致一次采血成功率的關(guān)鍵。【相關(guān)文獻(xiàn)】2012，23（8）：54.[2]金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：995-996.20121(1):9.2009，30（16）：1783.2