經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀在肺炎合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀在肺炎合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀在肺炎合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取61例肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組30例和研究組31例。對照組給予無創(chuàng)呼吸機治療，研究組給予經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀治療。比擬兩組治療前后肺功能指標[第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比〔FEV1%〕、用力肺活量〔FVC〕]程度、血氣指標[pH值、氧分壓〔PaO2〕、二氧化碳分壓〔PaCO2〕]程度、臨床病癥消失時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后，研究組FEV1%和FVC程度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年11月至2022年1月本院收治的61例肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對象。納入標準：符合肺炎診斷標準【3】；PaO2le;60mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕，PaCO2ge;50mmHg；有無創(chuàng)通氣指征；依從性良好。排除標準：合并免疫系統(tǒng)疾病及全身性血液疾病者；呼吸機/經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀治療禁忌證者；鼻解剖構(gòu)造異常者；妊娠或哺乳期患者；精神障礙者。患者及其家屬對本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且該研究經(jīng)本院倫理委員會批準〔批準文號：20220225005〕。按照隨機數(shù)字表法分為對照組30例和研究組31例。對照組男17例，女13例；年齡16~95歲，平均〔48.951.03〕歲；呼吸衰竭病程3~5d，平均〔4.070.23〕d。研究組男18例，女13例；年齡16~92歲，平均〔48.981.01〕歲；呼吸衰竭病程3~5d，平均〔4.090.24〕d。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法入院后，兩組均給予綜合治療，包括抗炎、解痙平喘祛痰、糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持和預(yù)防感染等對癥治療。

在此根底上，對照組采用無創(chuàng)呼吸機〔PhilipsrespironicsV60〕進展持續(xù)氣道正壓通氣治療?；颊卟捎每诒钦郑胙鯘舛?0%~60%，吸氣相高壓10~20cmH2O〔1cmH2O=0.098kPa〕，呼氣末正壓3~5cmH2O，呼吸頻率12~16次/min。在治療過程中，親密關(guān)注漏氣和咳痰情況，防止口鼻罩對患者造成面部壓力性損傷，根據(jù)病情及時調(diào)節(jié)參數(shù)，防止因無創(chuàng)呼吸機治療無效而延誤氣管插管。

研究組采用經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀〔沈陽邁思醫(yī)療科技，HUMID-BM〕治療。吸入氧濃度30%~50%，氧流量30~50L/min，濕化氣體溫度34~37℃，調(diào)節(jié)吸入氧濃度以維持動脈血氧飽和度90%~95%。治療前，指導(dǎo)患者配合閉口呼吸、有效咳痰；治療時選擇適宜的鼻導(dǎo)管，親密關(guān)注患者氣道分泌物性狀，必要時給予吸痰。兩組均持續(xù)通氣治療，每天治療時間ge;15h，連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組治療前后肺功能指標程度，包括第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比〔FEV1%〕和用力肺活量〔FVC〕，采用肺功能儀〔上海百捷醫(yī)療設(shè)備，CHESTGRAPHHI-101〕測定?！?〕比擬兩組治療前后血氣指標程度，包括pH值、氧分壓〔PaO2〕和二氧化碳分壓〔PaCO2〕，采用血氣分析儀〔上?；葜嗅t(yī)療科技，MB-3000型〕檢測。〔3〕比擬兩組臨床病癥〔氣促、呼吸困難〕消失時間和住院時間?！?〕比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件進展統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，以P0.05〕；治療后，兩組FEV1%和FVC程度均高于治療前，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組pH值、PaO2程度均高于治療前，且研究組高于對照組，兩組PaCO2程度均低于對照組，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率比擬對照組發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎6例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%〔6/30〕；研究組未發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔chi;2=4.806，P=0.028〕。

3討論

無創(chuàng)通氣已成為呼吸衰竭首選的呼吸支持方式，其能增強吸氣潮氣量并維持足夠的肺泡通氣，但吸入氧含量不穩(wěn)定，濕化缺乏，治療舒適性較差，且易引發(fā)較多并發(fā)癥，影響療效[4-5]。經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀包括空氣/氧氣混合器、濕化治療儀、單個加熱回路、高流量鼻導(dǎo)管和連接呼吸管路，其可通過渦輪技術(shù)提供高流速氣流，并在氣流進入呼吸道前進展加溫、濕化，且能準確控制氧濃度，不易造成壓力性損傷，患者的舒適度較高，平安性好【6】。

本研究結(jié)果顯示，研究組肺功能指標程度高于對照組，血氣指標程度優(yōu)于對照組，氣促消失時間、呼吸困難消失時間和住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。分析原因如下：與無創(chuàng)呼吸機相比，高流量鼻導(dǎo)管減少理解剖學(xué)上的死腔，當空氣與氧氣的混合氣體以高流量直接被吸入至鼻咽部時，可有效沖刷上呼吸道解剖死腔，抑制機體重吸收二氧化碳，進步呼吸效率[7-8]；同時經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀可加溫、加濕氣體，而恒溫、恒濕氣體可維持氣道纖毛的正常生理功能，使其更好地去除黏液分泌物，增強肺組織適應(yīng)性，有效緩解患者氣促、呼吸困難等呼吸衰竭病癥[9]。

綜上所述，經(jīng)鼻高流量呼吸濕化治療儀應(yīng)用于肺炎合并呼吸衰竭患者，可改善肺功能指標和血氣指標程度，促進病癥緩解，且平安性好。

參考文獻

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