2021年科室質控工作計劃(精選4篇)

20212021（4）120 作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末20 作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、定期組織進行“三基”考核。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、定期組織進行“三基”考核。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫1-2（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術1．重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。1．重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。2．加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，操作規(guī)范和常規(guī)。3．加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。（二）病歷書寫（二）病歷書寫1．《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；1．《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；2．病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；2．病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；3．體檢的全面性和準確性；3．體檢的全面性和準確性；4．上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性；4．上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性；5．日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療5．日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；（72情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等）；7．治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；7．治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；8．歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；8．歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；（三）護理及醫(yī)院感染管理（三）護理及醫(yī)院感染管理1．各班職責落實情況；1．各班職責落實情況；2．基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；2．基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．?？谱o理到位情況；3．?？谱o理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；5．護理文書書寫的規(guī)范性；5．護理文書書寫的規(guī)范性；6．急救藥品、器械的管理；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護落實；10．手衛(wèi)生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；12．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；13．多重耐藥菌的預防與控制；13．多重耐藥菌的預防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。15．加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。2質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須改進:質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須改進:一、護理質量的質控原則：一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。二、護理質量管理實施方案：二、護理質量管理實施方案：（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。（二）建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。（二）建立有效的護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的。整改效果追蹤2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的。整改效果追蹤3、成立危重病護理搶救小組。3、成立危重病護理搶救小組。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。5、完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。5、完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。提出改進措施?？冃Э己丝冃Э己艘?、完善質控體系一、完善質控體系二、修訂質量標準及持續(xù)改進記錄表二、修訂質量標準及持續(xù)改進記錄表三、制定質控目標：三、制定質控目標：1190%2203304480%四、規(guī)范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結四、規(guī)范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結五、采用PDCA方法進行質量控制五、采用PDCA方法進行質量控制六、質控分組及檢查安排六、質控分組及檢查安排3一、醫(yī)療管理工作一、醫(yī)療管理工作1、把醫(yī)療質量放在首位，加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療1、把醫(yī)療質量放在首位，加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療控制體系，致力于醫(yī)療質量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質量監(jiān)控，進一步優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生?？刂企w系，致力于醫(yī)療質量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質量監(jiān)控，進一步優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。22全。3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準，規(guī)范病案的書寫，不95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準，規(guī)范病案的書寫，不95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療化指標管理，使醫(yī)療質量管理規(guī)范化、科學化。4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。血液安全，杜絕非法自采自供血液。7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓，提高應急救護能力。7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓，提高應急救護能力。二、人員培訓及繼續(xù)教育二、人員培訓及繼續(xù)教育1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區(qū)內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區(qū)內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習，素質。2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習，素質。3、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。3、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用據。4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用據。三、科研、教學三、科研、教學1、鼓勵各科積極申報科研項目。1、鼓勵各科積極申報科研項目。2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。3380名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。41、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的`安全管理等進行重點檢查，發(fā)現問題及時分析原因、整改后進行評價。2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的`安全管理等進行重點檢查，發(fā)現問題及時分析原因、整改后進行評價。3、責任護士及護士長每周跟科主