吸入性肺炎護理查房課件

吸入性肺炎護理查房蚌醫(yī)一附院2016.8張麗

1精選ppt課件吸入性肺炎護理查房蚌醫(yī)一附院2016.8張麗1精選ppt主要內容疾病相關知識A病史匯報B護理診斷C護理計劃D健康教育E2精選ppt課件主要內容疾病相關知識A病史匯報B護理診斷C護理計劃D健康教育疾病相關知識-概念吸入性肺炎系誤吸入胃液、顆粒性物質或分泌物以及其他刺激性液體和碳氫化合物，引起的肺部損傷，嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭或ARDS。死亡率為30～50%。3精選ppt課件疾病相關知識-概念3精選ppt課件疾病相關知識-病因1意識障礙2食管病變3醫(yī)源性因素4其它因素4精選ppt課件疾病相關知識-病因1意識障礙2食管病變3醫(yī)源性因素4其它因素疾病相關知識-病理生理

1化學性肺炎2下氣道細菌感染3下氣道機械性阻塞5精選ppt課件疾病相關知識-病理生理1化學性肺炎2下氣道細菌感染3下氣道疾病相關知識-病理生理化學性肺炎胃酸性肺炎濃度、吸入量、肺內分布胃酸50ml---------------------即引起損害胃酸pH＜3------------------直接損傷肺胃酸pH＜1.5----3ml/kg體重-----致死

吸入液的分布范圍越廣，泛損害越嚴重。6精選ppt課件疾病相關知識-病理生理化學性肺炎6精選ppt課件疾病相關知識-病理生理下氣道細菌感染A混合感染多見C進展比胃酸性肺炎緩慢B齒齦縫內的厭氧菌引起7精選ppt課件疾病相關知識-病理生理下氣道細菌感染A混合感染多見C進展比胃疾病相關知識-病理生理下氣道機械性阻塞A顆粒性物質（花生米）停留在下氣道內C兒童，成人也能發(fā)生B吸入中性液體或顆粒性物質（溺水/胃內容物/喂進的食物）8精選ppt課件疾病相關知識-病理生理下氣道機械性阻塞A顆粒性物質（花生米）疾病相關知識-臨床表現(xiàn)化學性肺炎吸入胃內容物1～2小時后癥狀呼吸困難,呼吸急促,紫紺,發(fā)熱咯粉紅色泡沫狀痰血壓下降(早期反射性，后期容量性)ARDS表現(xiàn)胸部X線兩肺片狀陰影中下肺野右肺多見肺水腫征象動脈血氣PaO2、PaCO2降低9精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)化學性肺炎9精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)下氣道細菌感染進展比酸性肺炎慢---咳嗽、發(fā)熱和膿痰肺部X線-----------------肺段浸潤支氣管胸膜瘺或空腔（即肺膿腫）院外吸入性肺炎------厭氧菌感染院內吸入性肺炎----厭氧菌+(G-和金葡菌)10精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)下氣道細菌感染10精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)下氣道機械性阻塞高位阻塞---急性窒息--迅速死亡遠端阻塞--刺激性慢性咳嗽--反復感染胸部X線--呼氣--患側肺膨脹不全或過度11精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)下氣道機械性阻塞11精選ppt課件疾病相關知識-診斷依據(jù)臨床病史吸入胃內容物后1～2小時出現(xiàn)進展快，伴紫紺，心動過速X線滲出陰影，1～2天后趨向穩(wěn)定氣管吸引物pH值測定無價值12精選ppt課件疾病相關知識-診斷依據(jù)12精選ppt課件疾病相關知識-治療化學性肺炎維持呼吸，高濃度氧吸入纖維支氣管鏡反復氣道吸引、沖洗糾正血容量不足利尿劑對肺損害尚無特效療法腎上腺糖皮質激素應用尚有爭議抗生素控制繼發(fā)感染對癥處理13精選ppt課件疾病相關知識-治療化學性肺炎13精選ppt課件疾病相關知識-治療下氣道細菌感染針對病原體使用抗生素細菌培養(yǎng)和藥敏試驗混合性感染聯(lián)合抗厭氧菌和需氧菌療程長14精選ppt課件疾病相關知識-治療下氣道細菌感染14精選ppt課件疾病相關知識-治療下氣道機械性阻塞吸出阻塞物-------支氣管鏡檢查，支氣管肺泡沖洗及局部治療15精選ppt課件疾病相關知識-治療下氣道機械性阻塞15精選ppt課件病史匯報

16精選ppt課件病史匯報16精選ppt課件病史匯報-現(xiàn)病史3床，葛治東，男，80歲，以“

腹痛、發(fā)熱伴胸悶10余天

”于2016.8.23入院患者于10天前進食后腹部疼痛，位于上腹部，疼痛劇烈，并有發(fā)熱，為高熱，伴有寒戰(zhàn)，給予退熱等處理后癥狀未見好轉，伴有胸悶癥狀，后轉入蚌埠市第一人民醫(yī)院就診，考慮重癥急性胰腺炎，給予抗感染（哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星）、抗凝調脂、補液等對癥治療后，患者癥狀無好轉，后轉入重癥醫(yī)學科行氣管插管呼吸機輔助通氣，并繼續(xù)給予抗感染等對癥支持治療，患者癥狀好轉后于2016.08.18停機拔管，查胸部CT現(xiàn)患者求進一步治療，入我院，門診擬“肺部感染”收住我科。病程中，患者飲食差，有飲食嗆咳癥狀，大小便尚正常，仍活動后胸悶癥狀，無胸痛、無咯血等不適。

17精選ppt課件病史匯報-現(xiàn)病史3床，葛治東，男，80歲，以“

腹痛、發(fā)熱伴病史匯報-既往史既往有“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”病史10余年，期間發(fā)生過急性心肌梗死，先后分別于2012年及2013年植入心臟支架8個，患者反復出現(xiàn)胸悶、氣喘，活動耐量減低，一直口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、呋塞米、螺內酯等藥物。發(fā)現(xiàn)腦梗死5年，患者吞咽功能欠佳，飲食嗆咳，肢體活動欠佳，外傷后長期臥床；2年前摔倒后出現(xiàn)股骨近端骨折，入院保守治療，住院期間發(fā)現(xiàn)血糖偏高，具體數(shù)值不詳，未予以重視及特殊控制、監(jiān)測血糖；否認“高血壓病”病史；否認“肝炎”、“肺結核”等傳染病病史；否認手術及輸血史；否認食物過敏史。18精選ppt課件病史匯報-既往史既往有“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”病史10余病史匯報-體格檢查T：

36.6℃，P：80

次/分，R：22次/分，BP：96/54mmHg。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，被動體位，查體欠合作，對答不切題。全身皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大，頭顱無畸形，鞏膜無黃染，眼瞼無浮腫，球結膜無充血，雙側瞳孔等大等圓，對光反射敏感?？诖綗o發(fā)紺，伸舌居中，齒齦正常，扁桃體無腫大，咽無充血。頸軟，頸靜脈無充盈，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓無畸形，兩側呼吸動度及語顫對稱，相似，肋間隙正常，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及明顯干濕啰音，語音傳導正常，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動位置正常，心前區(qū)無異常搏動，心相對濁音界正常，心率80次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音，腹部外形正常，腹壁靜脈無曲張，腹壁柔軟，無壓痛及反跳痛。無液波震顫及振水聲,肝脾肋下未及,腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形,雙下肢無浮腫，膝反射(++),跟腱反射(++)，腹壁反射（+），Hoffmann(-),Babinski(-),Oppenheim(-),Kernig(-),Brudzinski(-)。

19精選ppt課件病史匯報-體格檢查T：

36.6℃，P：80

次/分，R：2病史匯報-輔助檢查院外2016-8-21胸部CT提示：雙肺紋理增多增粗，兩下肺近胸膜下可見斑片狀陰影，雙側胸腔積液。上腹部CT提示：胰腺炎。20精選ppt課件病史匯報-輔助檢查院外20精選ppt課件病史匯報-輔助檢查入院急查血氣分析：PH:

7.45，PaCO2：30mmHg，PaO2:73mmHg,SpO2：95%,HCO3-：20.9mmol/L。血常規(guī)(急)：中性粒細胞計數(shù)

7.63*10^9/L，中性粒細胞

82.2

%，紅細胞計數(shù)

3.33*10^12/L，血紅蛋白

102

g/L。淀粉酶測定：淀粉酶

56

U/L。凝血功能(急診)：血漿D-二聚體測定

1.691

mg/L。淀粉酶(急診)+生化常規(guī)(急診)+腦鈉肽(急診)：葡萄糖

18.39

mmol/L，鈣

1.79

mmol/L，C反應蛋白

76.60

mg/L，淀粉酶

48

U/L，N端-腦鈉肽(發(fā)光)

2540.00

pg/ml。21精選ppt課件病史匯報-輔助檢查入院21精選ppt課件病史匯報-入院診斷初步診斷：1.吸入性肺炎

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

PCI術后

全心衰

心功能III級

3.胰腺炎

4.左股骨外傷

5.2型糖尿病待排

22精選ppt課件病史匯報-入院診斷初步診斷：22精選ppt課件病史匯報-治療經過23精選ppt課件病史匯報-治療經過23精選ppt課件化驗檢查24精選ppt課件化驗檢查24精選ppt課件化驗檢查25精選ppt課件化驗檢查25精選ppt課件化驗檢查26精選ppt課件化驗檢查26精選ppt課件化驗檢查27精選ppt課件化驗檢查27精選ppt課件護理診斷首優(yōu)問題：清理呼吸道無效中優(yōu)問題感染活動無耐力皮膚完整性受損高血糖次優(yōu)問題焦慮有低血糖的危險28精選ppt課件護理診斷首優(yōu)問題：28精選ppt課件護理計劃（一）8.23清理呼吸道無效：與咳嗽能力差，呼吸道分泌物多有關。目標：患者呼吸道保持通暢，痰液能及時排出。定時給予翻身拍背，體外排痰、咳痰機應用。遵醫(yī)囑給予氨溴索等化痰藥物應用。必要時給予吸痰，保持氣道通暢。加強吸入氣體的溫濕化。8.評價：患者呼吸道通暢，能自行咳痰，但雙肺情況未完全改善。29精選ppt課件護理計劃（一）8.23清理呼吸道無效：與咳嗽能力差，呼吸道分護理計劃（二）8.23感染體溫維持在37度左右，與誤吸，抵抗力差有關。目標：患者感染得以控制，沒有新發(fā)部位的感染。遵醫(yī)囑予抗炎等對癥處理。給予患者安置在單人間或注意床邊隔離，保持環(huán)境清潔。監(jiān)測感染征象，監(jiān)測患者體溫、血象等變化。加強生活護理，保持口腔及會陰皮膚的衛(wèi)生。護理時注意洗手、床頭抬高30°等措施，預防新發(fā)感染。10.20評價：患者感染未得到有效控制。30精選ppt課件護理計劃（二）8.23感染體溫維持在37度左右，與誤吸護理計劃（三）8.23活動無耐力：與心功能不全，左股骨外傷有關。目標：患者能進行少量床上活動。每班評估患者活動能力，控制患者活動量，觀察患者呼吸做功能力有無影響。取舒適臥位，增加舒適感，減少病人體力消耗。給予患者適當?shù)闹w被動運動(足泵)，防止肌萎縮。10.20評價：患者不能獨立完成少量床上活動。31精選ppt課件護理計劃（三）8.23活動無耐力：與心功能不全，左股骨外傷有護理計劃（四）8.23皮膚完整性受損：帶入骶尾部二期壓瘡與長期臥床，營養(yǎng)不良有關。目標：患者壓瘡較前好轉，直至痊愈。Q2H翻身改變體位，防止局部受壓時間過長。骶尾部破潰處予生理鹽水沖洗，清創(chuàng)膠、油砂條銀離子、泡沫敷料應用。予氣墊床、腳手圈應用。水腫明顯處給予墊高，減輕水腫壓力，防止張力性水泡發(fā)生。每班評估患者皮膚情況，觀察重點部位，保持皮膚清潔。10.20評價：患者皮膚。32精選ppt課件護理計劃（四）8.23皮膚完整性受損：帶入骶尾部二期壓瘡護理計劃（五）高血糖：與有糖尿病病史有關。目標：患者血糖控制在8mmol/L左右，無低血糖情況發(fā)生。胰島素強化治療期間，嚴密監(jiān)測血糖值，及時調整胰島素用量。合理調節(jié)靜脈營養(yǎng)及腸內營養(yǎng)的滴速，防止血糖波動過大。一旦發(fā)生低血糖反應，及時通知醫(yī)生，對癥處理。10.20評價：患者血糖控制在6.9-17.1mmol/L，未發(fā)生低血糖。33精選ppt課件護理計劃（五）高血糖：與有糖尿病病史有關。33精選ppt課件護理計劃除以上問題外，患者還存在：焦慮：與無家人陪同，環(huán)境陌生有關。有低血糖的危險:與胰島素強化治療有關。34精選ppt課件護理計劃除以上問題外，患者還存在：34精選ppt課件健康教育指導病人和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防治原發(fā)病的重要性。去除病因和誘因，避免吸入塵埃、刺激性氣體，注意保暖，避免進出溫差大的地方。避免或減少急性發(fā)作，預防感冒，保持呼吸道通暢，合理用藥。增加抵抗力，指導病人病情緩解期進行全身運動鍛，煉應根據(jù)個體情況量力而行，避免因活動導致呼吸短促。加強心理護理。學會自我觀察病情變化，一旦病情變化及時就醫(yī)診治。35精選ppt課件健康教育指導病人和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防治原發(fā)病的ThankYou!望給予指導和建議！36精選ppt課件ThankYou!望給予指導和建議！36精選ppt課件吸入性肺炎護理查房蚌醫(yī)一附院2016.8張麗

37精選ppt課件吸入性肺炎護理查房蚌醫(yī)一附院2016.8張麗1精選ppt主要內容疾病相關知識A病史匯報B護理診斷C護理計劃D健康教育E38精選ppt課件主要內容疾病相關知識A病史匯報B護理診斷C護理計劃D健康教育疾病相關知識-概念吸入性肺炎系誤吸入胃液、顆粒性物質或分泌物以及其他刺激性液體和碳氫化合物，引起的肺部損傷，嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭或ARDS。死亡率為30～50%。39精選ppt課件疾病相關知識-概念3精選ppt課件疾病相關知識-病因1意識障礙2食管病變3醫(yī)源性因素4其它因素40精選ppt課件疾病相關知識-病因1意識障礙2食管病變3醫(yī)源性因素4其它因素疾病相關知識-病理生理

1化學性肺炎2下氣道細菌感染3下氣道機械性阻塞41精選ppt課件疾病相關知識-病理生理1化學性肺炎2下氣道細菌感染3下氣道疾病相關知識-病理生理化學性肺炎胃酸性肺炎濃度、吸入量、肺內分布胃酸50ml---------------------即引起損害胃酸pH＜3------------------直接損傷肺胃酸pH＜1.5----3ml/kg體重-----致死

吸入液的分布范圍越廣，泛損害越嚴重。42精選ppt課件疾病相關知識-病理生理化學性肺炎6精選ppt課件疾病相關知識-病理生理下氣道細菌感染A混合感染多見C進展比胃酸性肺炎緩慢B齒齦縫內的厭氧菌引起43精選ppt課件疾病相關知識-病理生理下氣道細菌感染A混合感染多見C進展比胃疾病相關知識-病理生理下氣道機械性阻塞A顆粒性物質（花生米）停留在下氣道內C兒童，成人也能發(fā)生B吸入中性液體或顆粒性物質（溺水/胃內容物/喂進的食物）44精選ppt課件疾病相關知識-病理生理下氣道機械性阻塞A顆粒性物質（花生米）疾病相關知識-臨床表現(xiàn)化學性肺炎吸入胃內容物1～2小時后癥狀呼吸困難,呼吸急促,紫紺,發(fā)熱咯粉紅色泡沫狀痰血壓下降(早期反射性，后期容量性)ARDS表現(xiàn)胸部X線兩肺片狀陰影中下肺野右肺多見肺水腫征象動脈血氣PaO2、PaCO2降低45精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)化學性肺炎9精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)下氣道細菌感染進展比酸性肺炎慢---咳嗽、發(fā)熱和膿痰肺部X線-----------------肺段浸潤支氣管胸膜瘺或空腔（即肺膿腫）院外吸入性肺炎------厭氧菌感染院內吸入性肺炎----厭氧菌+(G-和金葡菌)46精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)下氣道細菌感染10精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)下氣道機械性阻塞高位阻塞---急性窒息--迅速死亡遠端阻塞--刺激性慢性咳嗽--反復感染胸部X線--呼氣--患側肺膨脹不全或過度47精選ppt課件疾病相關知識-臨床表現(xiàn)下氣道機械性阻塞11精選ppt課件疾病相關知識-診斷依據(jù)臨床病史吸入胃內容物后1～2小時出現(xiàn)進展快，伴紫紺，心動過速X線滲出陰影，1～2天后趨向穩(wěn)定氣管吸引物pH值測定無價值48精選ppt課件疾病相關知識-診斷依據(jù)12精選ppt課件疾病相關知識-治療化學性肺炎維持呼吸，高濃度氧吸入纖維支氣管鏡反復氣道吸引、沖洗糾正血容量不足利尿劑對肺損害尚無特效療法腎上腺糖皮質激素應用尚有爭議抗生素控制繼發(fā)感染對癥處理49精選ppt課件疾病相關知識-治療化學性肺炎13精選ppt課件疾病相關知識-治療下氣道細菌感染針對病原體使用抗生素細菌培養(yǎng)和藥敏試驗混合性感染聯(lián)合抗厭氧菌和需氧菌療程長50精選ppt課件疾病相關知識-治療下氣道細菌感染14精選ppt課件疾病相關知識-治療下氣道機械性阻塞吸出阻塞物-------支氣管鏡檢查，支氣管肺泡沖洗及局部治療51精選ppt課件疾病相關知識-治療下氣道機械性阻塞15精選ppt課件病史匯報

52精選ppt課件病史匯報16精選ppt課件病史匯報-現(xiàn)病史3床，葛治東，男，80歲，以“

腹痛、發(fā)熱伴胸悶10余天

”于2016.8.23入院患者于10天前進食后腹部疼痛，位于上腹部，疼痛劇烈，并有發(fā)熱，為高熱，伴有寒戰(zhàn)，給予退熱等處理后癥狀未見好轉，伴有胸悶癥狀，后轉入蚌埠市第一人民醫(yī)院就診，考慮重癥急性胰腺炎，給予抗感染（哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星）、抗凝調脂、補液等對癥治療后，患者癥狀無好轉，后轉入重癥醫(yī)學科行氣管插管呼吸機輔助通氣，并繼續(xù)給予抗感染等對癥支持治療，患者癥狀好轉后于2016.08.18停機拔管，查胸部CT現(xiàn)患者求進一步治療，入我院，門診擬“肺部感染”收住我科。病程中，患者飲食差，有飲食嗆咳癥狀，大小便尚正常，仍活動后胸悶癥狀，無胸痛、無咯血等不適。

53精選ppt課件病史匯報-現(xiàn)病史3床，葛治東，男，80歲，以“

腹痛、發(fā)熱伴病史匯報-既往史既往有“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”病史10余年，期間發(fā)生過急性心肌梗死，先后分別于2012年及2013年植入心臟支架8個，患者反復出現(xiàn)胸悶、氣喘，活動耐量減低，一直口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、呋塞米、螺內酯等藥物。發(fā)現(xiàn)腦梗死5年，患者吞咽功能欠佳，飲食嗆咳，肢體活動欠佳，外傷后長期臥床；2年前摔倒后出現(xiàn)股骨近端骨折，入院保守治療，住院期間發(fā)現(xiàn)血糖偏高，具體數(shù)值不詳，未予以重視及特殊控制、監(jiān)測血糖；否認“高血壓病”病史；否認“肝炎”、“肺結核”等傳染病病史；否認手術及輸血史；否認食物過敏史。54精選ppt課件病史匯報-既往史既往有“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”病史10余病史匯報-體格檢查T：

36.6℃，P：80

次/分，R：22次/分，BP：96/54mmHg。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，被動體位，查體欠合作，對答不切題。全身皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大，頭顱無畸形，鞏膜無黃染，眼瞼無浮腫，球結膜無充血，雙側瞳孔等大等圓，對光反射敏感?？诖綗o發(fā)紺，伸舌居中，齒齦正常，扁桃體無腫大，咽無充血。頸軟，頸靜脈無充盈，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓無畸形，兩側呼吸動度及語顫對稱，相似，肋間隙正常，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及明顯干濕啰音，語音傳導正常，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動位置正常，心前區(qū)無異常搏動，心相對濁音界正常，心率80次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無心包摩擦音，腹部外形正常，腹壁靜脈無曲張，腹壁柔軟，無壓痛及反跳痛。無液波震顫及振水聲,肝脾肋下未及,腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形,雙下肢無浮腫，膝反射(++),跟腱反射(++)，腹壁反射（+），Hoffmann(-),Babinski(-),Oppenheim(-),Kernig(-),Brudzinski(-)。

55精選ppt課件病史匯報-體格檢查T：

36.6℃，P：80

次/分，R：2病史匯報-輔助檢查院外2016-8-21胸部CT提示：雙肺紋理增多增粗，兩下肺近胸膜下可見斑片狀陰影，雙側胸腔積液。上腹部CT提示：胰腺炎。56精選ppt課件病史匯報-輔助檢查院外20精選ppt課件病史匯報-輔助檢查入院急查血氣分析：PH:

7.45，PaCO2：30mmHg，PaO2:73mmHg,SpO2：95%,HCO3-：20.9mmol/L。血常規(guī)(急)：中性粒細胞計數(shù)

7.63*10^9/L，中性粒細胞

82.2

%，紅細胞計數(shù)

3.33*10^12/L，血紅蛋白

102

g/L。淀粉酶測定：淀粉酶

56

U/L。凝血功能(急診)：血漿D-二聚體測定

1.691

mg/L。淀粉酶(急診)+生化常規(guī)(急診)+腦鈉肽(急診)：葡萄糖

18.39

mmol/L，鈣

1.79

mmol/L，C反應蛋白

76.60

mg/L，淀粉酶

48

U/L，N端-腦鈉肽(發(fā)光)

2540.00

pg/ml。57精選ppt課件病史匯報-輔助檢查入院21精選ppt課件病史匯報-入院診斷初步診斷：1.吸入性肺炎

2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

PCI術后

全心衰

心功能III級

3.胰腺炎

4.左股骨外傷

5.2型糖尿病待排

58精選ppt課件病史匯報-入院診斷初步診斷：22精選ppt課件病史匯報-治療經過59精選ppt課件病史匯報-治療經過23精選ppt課件化驗檢查60精選ppt課件化驗檢查24精選ppt課件化驗檢查61精選ppt課件化驗檢查25精選ppt課件化驗檢查62精選ppt課件化驗檢查26精選ppt課件化驗檢查63精選ppt課件化驗檢查27精選ppt課件護理診斷首優(yōu)問題：清理呼吸道無效中優(yōu)問題感染活動無耐力皮膚完整性受損高血糖次優(yōu)問題焦慮有低血糖的危險64精選ppt課件護理診斷首優(yōu)問題：28精選ppt課件護理計劃（一）8.23清理呼吸道無效：與咳嗽能力差，呼吸道分泌物多有關。目標：患者呼吸道保持通暢，痰液能及時排出。定時給予翻身拍背，體外排痰、咳痰機應用。遵醫(yī)囑給予氨溴索等化痰藥物應用。必要時給予吸痰，保持氣道通暢。加強吸入氣體的溫濕化。8.評價：患者呼吸道通暢，能自行咳痰，但雙肺情況未完全改善。65精選ppt課件護理計劃（一）8.23清理呼吸道無效：與咳嗽能力差，呼吸道分護理計劃（二）8.23感染體溫維持在37度左右，與誤吸，抵抗力差有關。目標：患者感染得以控制，沒有新發(fā)部位的感染。遵醫(yī)囑予抗炎等對癥處理。給予患者安置在單人間或注意床邊隔離，保持環(huán)境清潔。監(jiān)測感染征象，監(jiān)測患者體溫、血象等變化。加強生活護理，保持口腔及會陰皮膚的衛(wèi)生。護理時注意洗手、床頭抬高30°等措施，預防新發(fā)感染。10.20評價：患者