關(guān)節(jié)文字-股骨頭壞死

住院志患者,男，55歲，已婚，，應(yīng)城人。主因“左髖關(guān)節(jié)漸進(jìn)性疼痛現(xiàn)病史:患者1不適，但無(wú)下肢麻木，當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝片為“腰椎L4\、LS1但近來(lái)癥狀明顯加重同時(shí)出現(xiàn)時(shí)疼痛活動(dòng)時(shí)疼痛加重尤其在行死”收入院治療。病程中無(wú)高中低熱病史，否認(rèn)激素使用史，大、小便正常，飲食、睡眠好，近期體重?zé)o變化。1/0Hg硬化病史多年否有傳染病史否認(rèn)“冠心病“史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。個(gè)人史：出生于原籍，久居原籍。無(wú)疫區(qū)久居史。無(wú)毒物接觸史。飲酒至8量，吸煙1包/，愛(ài)人孩子體健。史：無(wú)性疾病史。 體溫：36.5 脈搏：79次/ 呼吸：17次/ 血壓：患者一般情況好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，表情自如，雙拐緩步入，神清語(yǔ)利，查體合作。全身皮膚粘膜溫度、彈性均正常，無(wú)，無(wú)蜘蛛痔，有雙側(cè)肝掌。全身淺表淋未及腫大。頭顱大小正常，無(wú)畸形，毛發(fā)色澤、分球無(wú)突出，無(wú)震顫，鞏膜無(wú)，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm。頰粘膜無(wú)潰瘍點(diǎn)伸舌居中無(wú)震顫牙齦無(wú)充血腫脹雙扁桃音清，未聞及干、濕羅音。心前區(qū)無(wú)異常隆起，叩診心界正常，心律齊，7次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，無(wú)壓痛、反跳痛。未及包塊。肝脾未及。Murhys癥（-，移動(dòng)性濁音。肝腎區(qū)無(wú)叩痛，腸4次/分。出。、未查。骨科情5脊間隙有明顯的（左下肢較右下肢短縮1厘米左中下有明顯的壓痛活動(dòng)時(shí)左髖關(guān)節(jié)有明顯的疼痛，左側(cè)骨四頭肌萎縮，臏上10厘米周徑，右側(cè)40厘米，左側(cè)36厘米，雙膝活動(dòng)正常，無(wú)畸形；右直腿抬高試驗(yàn)（+，雙側(cè)股經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+，雙姆背審肌力4機(jī)，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，雙下肢末端毛細(xì)髖關(guān)左ROM70°-0°-內(nèi)旋0°←→5°外內(nèi)收0°←→15右內(nèi)旋35°←→55°外內(nèi)收30°←→60°外Thomas（-“4”字（- X線片（外院）示：左股骨頭無(wú)菌性壞死初步：1左骨頭無(wú)菌性壞要椎間盤(pán)高血壓45性肝硬化記錄時(shí)間：20021030日 2002-10-患者,男，55歲，已婚，，應(yīng)城人。主因“左髖關(guān)節(jié)漸進(jìn)性疼痛伴活動(dòng)1”，門(mén)診于20021030左股骨頭無(wú)菌性壞死”收入院治療。一、特點(diǎn)1、中年，慢程、患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左髖關(guān)節(jié)不適，同時(shí)伴大腿和同側(cè)膝關(guān)節(jié)適但無(wú)下肢麻木當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝片為“腰椎L45LS1間但近來(lái)癥狀明顯加重，同時(shí)出現(xiàn)時(shí)疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，尤其在行走、服用后無(wú)明顯的緩解。今進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，以“左股骨頭無(wú)菌性壞死”收入院治療。病程中無(wú)高中低熱病史，否認(rèn)激素使用史，大、小便正常，飲食、睡眠好，近期體重?zé)o變化。、骨科情脊柱無(wú)畸形，生理彎曲存在，活動(dòng)好，腰-5脊間隙有明（曲畸形左下肢較右下肢短縮1厘米左中下有明顯的壓痛活動(dòng)時(shí)左髖關(guān)節(jié)有明顯的疼痛，左側(cè)骨四頭肌萎縮，臏上10厘米周徑，右側(cè)厘米，左側(cè)36厘米，雙膝活動(dòng)正常，無(wú)畸形；右直腿抬高試驗(yàn)（+，雙側(cè)神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+，雙姆背審肌力4機(jī)，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，雙下肢末端毛左 右ROM70°-0°- 髖關(guān)

內(nèi)旋0°←→5°外旋 內(nèi)收0°←→15°外 內(nèi)收30°←→60°外Thomas（-“4”字（-4、X線片（外院）示：左股骨頭無(wú)菌性壞死。二、及鑒別：1、左股骨頭無(wú)菌性壞死：有左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，X線片（外院）2、髖關(guān)節(jié)結(jié)核：患者無(wú)結(jié)核病史和結(jié)核常見(jiàn)的體征，X線片可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙存在，可排除該。三、診療計(jì)劃1、進(jìn)行各項(xiàng)入院2、醫(yī)師決定進(jìn)一步診療計(jì)劃3、攝雙髖正位2002-10-30醫(yī)師查房記錄患者