肝膽胰外科引流管相關(guān)知識考核試題及答案

肝膽胰外科引流管相關(guān)知識考核一、選擇題1.成人胃腸減壓時胃管插入深度（）。[單選題]*A.45～55cm√B.35～55cmC.50～65CmD.45～50cmE.35～50cm答案解析：的胃管置入長度為45～55cm（即患者前額發(fā)際至劍突的距離）。而有關(guān)置管深度的研究顯示，不同身高患者其前額發(fā)際到劍突的距離并不相同。因此，宜根據(jù)患者身長等個體差異選擇合適的插入長度，插入完畢及每次鼻飼前抽吸胃液，證明胃管在胃內(nèi)即可。2.插胃管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳，呼吸困難，護(hù)士應(yīng)（）。[單選題]*A.囑深呼吸B.拔出胃管重插，休息后再插√C.囑患者做吞咽動作D.患者堅持一下E.不處理繼續(xù)插管答案解析：插胃管岀現(xiàn)嗆咳的癥狀，可能是由于操作不當(dāng)刺激咽喉部或者動作過于粗暴,患者配合不好等原因所致。如果同時伴有呼吸困難或者嘴唇青紫的癥狀,則可能誤入氣管。如果出現(xiàn)上述癥狀,要立即拔出胃管讓病人穩(wěn)定自己的情緒后重新插管。3.長期鼻飼患者時，應(yīng)注意更換硅膠胃管的時間是（）。[單選題]*A.每天1次B.每周1次C.2周1次D.每月1次√E.兩月一次答案解析：長期使用鼻胃管鼻飼的患者，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。4.以下有關(guān)三腔二囊管的說法錯誤的是（）。[單選題]*A.三腔是指胃管腔、食管氣囊腔、胃氣囊腔B.二囊是指胃氣囊、食管氣囊C.導(dǎo)管遠(yuǎn)端45、60、65cm三個標(biāo)記分別至賁門、胃、十二指腸√D.食管囊充氣量100-150ml,胃氣囊充氣量150-200mlE.導(dǎo)管末端吊0.5kg重物答案解析：腔二囊管遠(yuǎn)端45、60、65cm三個標(biāo)記分別至賁門、胃、幽門。5.三腔二囊管用于門脈高壓病人胃底、食管靜脈破裂壓迫止血時，置管多久可以考慮拔管（）。A.12小時B.24小時√C.48小時D.96小時E.72小時答案解析：三腔管一般放置24-72小時，若出血不止，可適當(dāng)延長。置管24小時候可考慮拔管,三腔管放置48-72小時，而胃管內(nèi)仍可吸出鮮血，應(yīng)考慮手術(shù)止血。6.為女性患者導(dǎo)尿時，尿管插入尿道多長后見尿再插入2CM（）。[單選題]*A.3-5cmB.5-6cmC.6-8cm√D.8-10cmE.12-16答案解析：性患者導(dǎo)尿時，尿管插入尿道6-8cm見尿后再插入2cm.7.女性患者導(dǎo)尿術(shù)第二遍消毒順序正確的是（）。[單選題]*A.自上而下由外向內(nèi)B.自下而上由內(nèi)向外C.自上而下由內(nèi)向外√D.自下而上由外向內(nèi)E.自前向后由左向右答案解析：女性患者導(dǎo)尿第一遍清潔外陰順序為自上而下、由外向內(nèi)，第二遍消毒外陰順序為自上而下、由內(nèi)向外。8.患者留置雙J管的護(hù)理錯誤的是（）。[單選題]*A.患者在使用雙“J”管期間，同時有導(dǎo)尿管時，導(dǎo)尿管可夾管√B.多飲水，尿量保持在2000ml～3000ml/d，以達(dá)到?jīng)_洗尿路的目的C.保持會陰部清潔，防止感染D.避免急速下蹲及腰部劇烈活動E.避免跑跳運動答案解析：正常人輸尿管末端在膀胱開口具有抗返流功能，這樣膀胱內(nèi)的尿液就不能沿著輸尿管返回到腎臟。留置雙J管后，相當(dāng)于將腎盂和膀胱通路打開，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液增多，尿液就可以順著雙J管回到腎臟，容易造成泌尿系感染，長期尿液回流壓迫腎盂還會影響腎功能，所以患者在使用雙“J”管期間，同時有導(dǎo)尿管時，禁止夾管憋尿。9.嚴(yán)重尿潴留導(dǎo)尿時，第一次放尿量不超過多少（）。[單選題]*A.500mlB.600mlC.800mlD.1000ml√E.1500ml答案解析：重尿潴留導(dǎo)尿時，第一次放尿不超過1000ml，以免導(dǎo)致暈厥和血尿。10.下列關(guān)于T管的敘述有誤的是（）。[單選題]*A.引流膽汁B.引流殘余結(jié)石C.能起到支撐膽道D.對后續(xù)治療沒有作用√E.減輕膽管壓力答案解析：T管的作用主要有：1)引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2)引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外。3)能起到支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄。4)是后續(xù)的膽道鏡治療建立出入口。二、A2型題1.患者，男性，65歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有空腸造瘺管，以下有關(guān)留置空腸造瘺管的護(hù)理錯誤的是（）。[單選題]*A.用醒目標(biāo)簽標(biāo)識空腸造瘺管B.紅色記號筆標(biāo)記管道出皮膚的位置C.用別針雙固定導(dǎo)管,以防導(dǎo)管滑脫D.認(rèn)真交接班，嚴(yán)格無菌操作，防止感染E.引流袋放置于地上，充分引流√2.患者，男性，55歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有空腸造瘺管，以下有關(guān)空腸造瘺管使用空腸營養(yǎng)的護(hù)理錯誤的是（）。[單選題]*A.使用空腸營養(yǎng)時嚴(yán)格按照輸液標(biāo)準(zhǔn)B.每次使用腸內(nèi)營養(yǎng)前需要沖洗管道C.連續(xù)輸入24小時,必須每隔8小時沖管一次D.每次使用腸內(nèi)營養(yǎng)后不需要沖洗管道√E.每次管飼后,要將造瘺管末端夾住,然后連接無菌引流袋3.患者，男性，45歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有胰管治療,以下有關(guān)胰管的說法正確的是（）。[單選題]*A.胰管不需要固定B.胰管不需要經(jīng)常查看C.胰管引流不需要記錄顏色、性質(zhì)、量D.目前臨床上常用的胰管是由塑膠導(dǎo)管與輸液器最細(xì)端鏈接組合而成√E.傾倒引流液前不需洗手4.患者，男性，64歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有腹腔雙套管持續(xù)沖洗治療,以下關(guān)于腹腔雙套管的護(hù)理正確的是（）。[單選題]*A.腹腔雙套管的內(nèi)套管接負(fù)壓吸引，外套管接沖洗液B.妥善固定雙套管,保持通暢,以防引流管扭曲、受壓、堵塞或脫落C.記錄引流液量、顏色及性質(zhì)D.注意無菌操作E.以上均對√5.患者，女性，55歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，留置有腹腔雙套管持續(xù)沖洗治療，以下關(guān)于腹腔雙套管情況處理正確的是（）。[單選題]*A.傾倒引流液時注意無菌操作，每天更換腹腔沖洗液及負(fù)壓收集袋B.如內(nèi)套管堵塞應(yīng)及時通知經(jīng)治醫(yī)師，必要時更換內(nèi)套管C.更換內(nèi)套管時應(yīng)注意內(nèi)套管長度適宜并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.置管3～5天后，引流液顏色較淡，24小時量少于20ml，無陽性體征者可考慮拔管E.以上均對√答案解析：腹腔雙套管傾倒引流液時注意無菌操作，每天更換腹腔沖洗液及負(fù)壓收集袋日如內(nèi)套管堵塞應(yīng)及時通知經(jīng)治醫(yī)師，必要時更換內(nèi)套管，更換時應(yīng)注意內(nèi)套管長度適宜并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，置管3～5天后，如腹腔引流液顏色較淡，24小時量少于20ml，腹部無陽性體征者可考慮拔管。6.患者，男性，56歲，診斷為胰頭腫瘤，胰十二指腸切除術(shù)后，遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng)，以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)速度正確的是（）。[單選題]*A.從低濃度、低容量開始B.滴注速率與總用量應(yīng)逐日增加C.首次輸注以50ml/h的速度開始D.最大速度可為125ml/hE.以上均對√答案解析：空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)從低濃度、低容量開始,滴注速率與總用量應(yīng)逐日增加,不足的熱量與氮量由靜脈補充。如患者已禁食5天，并正在進(jìn)行靜脈營養(yǎng)，管飼應(yīng)該緩慢進(jìn)行先以50m/h的速度開始,每4～6小時評估患者耐受情況，若患者耐受良好,則以25ml/h的速度遞增（正常速度100-125m1/b）。7.患者，女性，60歲，胰十二指腸切除術(shù)后，現(xiàn)遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng)以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)不正確的是（）。[單選題]*A.主張通過重力滴注或蠕動泵連續(xù)12～24小時輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液B.危重病患者可經(jīng)由空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液C.空腸造口患者可經(jīng)由空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液D.可將患者丟失的消化液加以收集回輸E.輸注過程中不需沖管√答案解析：目前大多主張通過重力滴注或蠕動泵連續(xù)12～24小時輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液，特別是危重病患者及空腸造口患者。為保證營養(yǎng)物質(zhì)的充分吸收，可將患者丟失的消化液加以收集回輸，尤其是消化道外瘺的患者，并且持續(xù)輸注過程中，應(yīng)沖洗導(dǎo)管，以防堵管8.患者，女性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第12天，遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng),以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)沖管要求正確的是（）。[單選題]*A.應(yīng)每隔8小時沖洗導(dǎo)管B.在輸注營養(yǎng)液前不需沖管C.在輸注營養(yǎng)液后不需沖管D.導(dǎo)管沖洗用20～30ml溫水√E.以上均正確答案解析：所有腸內(nèi)營養(yǎng)管均可能堵管(含膳食纖維的混懸液制劑較乳劑型制劑更易發(fā)生堵管)。因此在持續(xù)輸注過程中，應(yīng)每隔4小時即用20～30ml溫水沖洗導(dǎo)管，在輸注營養(yǎng)液的前后也應(yīng)給予沖洗。9.患者，男性，63歲，胰十二指腸切除術(shù)后第10天，遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng),以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)堵管處理正確的是（）。[單選題]*A.更換5ml注射器少量多次脈沖式?jīng)_管B.用活化的胰酶制劑、碳酸氫鈉沖洗C.用可樂沖洗D.采用原配的導(dǎo)絲通管E.以上均正確√答案解析：營養(yǎng)液中的酸性物質(zhì)可以引發(fā)蛋白質(zhì)沉淀而導(dǎo)致堵管,溫水沖洗無效時,更換5ml注射器少量多次脈沖式?jīng)_管，亦可采用活化的胰酶制劑、碳酸氫鈉、可樂沖洗,也可采用原配的導(dǎo)絲通管10.患者，男性，56歲，胰十二指腸切除術(shù)后第6天，遵醫(yī)囑予輸注腸內(nèi)營養(yǎng),以下有關(guān)空腸造瘺管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)時有關(guān)胃潴留正確的是（）。[單選題]*A.胃底或胃體的允許潴留量應(yīng)≤400mlB.胃底或胃體的允許潴留量應(yīng)≤300mlC.胃底或胃體的允許潴留量應(yīng)≤200mlD.胃底或胃體的允許潴留量應(yīng)≤100ml√E.胃底或胃體的允許潴留量應(yīng)≤50ml答案解析：評價腸內(nèi)營養(yǎng)支持的安全性及有效性的一個重要指標(biāo)是胃腸道有無潴留。放置鼻胃管的危重病者胃底或胃體的允許潴留量應(yīng)≤200ml，而胃腸造口管的允許潴留量應(yīng)≤100m1。三、A3型題1.檢查胃管在胃內(nèi)的方法有（）*[多選題]*A.回抽有胃液√B.PH試紙，偏酸性√C.導(dǎo)管末端放在水中無氣體逸出√D.聽氣過水聲√E.PH試紙，偏堿性答案解析：1)回抽有胃液被抽出。2)測PH值,胃液偏酸性。3)胃管尾端放入水中無氣泡逸出。4)向胃管注入空氣，讓另一人幫忙用聽診器置于病人的劍突下，聽有無氣過水聲。2.Y型管的護(hù)理正確的有（）。*[多選題]*A.保持通暢，防止扭曲、打折√B.傾倒時應(yīng)注意無菌操作√C.負(fù)壓應(yīng)低于0.04MpaD.觀察引流液顏色性質(zhì)量√E.記錄引流液顏色性質(zhì)量√答案解析：Y型管護(hù)理包括：1）保持管道通暢,防止扭曲、受壓、打折。2）連接負(fù)壓的管道應(yīng)呈吸憋狀態(tài)，負(fù)壓高于0.04Mpa，使游離的皮瓣與創(chuàng)面緊密貼合，有利于傷口愈合。3）傾倒引流液時應(yīng)注意無菌操作。4）觀察引流液的色、質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。3.引流管的共性護(hù)理包括（）。*[多選題]*A.保持管道通暢√B.注意無菌操作√C.觀察引流液的色質(zhì)量√D.準(zhǔn)確記錄√E.妥善固定√答案解析：引流管的共性護(hù)理：無菌操作，妥善固定，保持管道通暢，觀察引流液的色質(zhì)量，準(zhǔn)確記錄。4.有關(guān)留置胃管目的說法正確有（）。*[多選題]*A.解除胃腸道擴張√B.減輕胃腸脹氣√C.為胸腹部及某些手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備√D.對進(jìn)食毒物者可作洗胃用。√E.用于減少消化液及其內(nèi)容物的外漏√答案解析：患者留置胃管目的：1)可解除或緩解機械性腸梗阻所致急性胃腸道擴張的癥狀，亦可減輕腸麻痹或腸痙攣所致的胃腸脹氣。2)作為胸腹部及某些手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣，便于手術(shù)操作，增加手術(shù)安全性。3)術(shù)后持續(xù)胃腸減壓可降低胃腸道內(nèi)的壓力，以減輕腹脹并減少，縫線張力，促進(jìn)切口愈合；同時還能改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)。4)可以用來抽取胃液作胃液分析以協(xié)助疾病的診斷。5)對進(jìn)食毒物者可作洗胃用。6)用于胃腸穿孔、吻合口瘺或腸瘺的病人時，可減少消化液及其內(nèi)容物的外漏5.有關(guān)留置胃管說法錯誤的有（）。*[多選題]*A.插胃管時完全插入效果更好√B.應(yīng)用胃管引流時負(fù)壓越大好√C.昏迷患者可插胃管治療D.留置胃管適用于胃潴溜、腸梗阻、上消化道出血E.用于胃腸減壓時，肛門排氣后可拔除答案解析：插胃管時，胃管完全插入，導(dǎo)管在胃內(nèi)盤曲影響引流效果。胃管引流過大負(fù)壓使胃粘膜堵塞引流管入口，甚至損傷胃粘膜，昏迷病人胃管治療適用，留置胃管適用于胃潴溜、腸梗阻、上消化道出血等.6.留置尿管的目的在于（）。*[多選題]*A.引流尿液觀察病情√B.膀胱沖洗√C.術(shù)前準(zhǔn)備√D.預(yù)防傷口感染√E.觀察病情√答案解析：患者留置尿管的目的在于：1）引流尿液、觀察病情。2）膀胱沖洗。3）術(shù)前準(zhǔn)備。4）預(yù)防傷口感染。7.患者留置尿管的應(yīng)用范圍包括（）。*[多選題]*A.尿潴留√B.休克√C.泌尿系損傷或手術(shù)√D.盆腔術(shù)前準(zhǔn)備√E.腹腔術(shù)前準(zhǔn)備√答案解析：尿潴留、休克、泌尿系損傷或手術(shù)、盆腔、腹腔術(shù)前準(zhǔn)備、會陰傷口8.患者留置尿管異常情況處理正確的是（）。*[多選題]*A.漏尿：氣囊注水不夠、尿管型號選擇有誤有關(guān)需重新注水，選擇合適尿管√B.堵塞：血塊或結(jié)石堵塞、管道打折應(yīng)低壓沖管、勿折√C.血尿：出血，匯報醫(yī)生√D.尿濁：尿管拔除重新置管E.粉尿：藥物反應(yīng)，匯報醫(yī)生√答案解析：漏尿：氣囊注水不夠、尿管型號選擇有誤有關(guān)需重新注水，選擇合適尿管；堵塞：血塊或結(jié)石堵塞、管道打折低壓沖管、勿折；血尿：出血，匯報醫(yī)生處理；尿濁：中段尿培養(yǎng)；粉尿：藥物反應(yīng)，匯報醫(yī)生。9.對于胸腔閉式引流管下列描述正確的是（）。*[多選題]*A.患者應(yīng)取半臥位，以利于體位引流和呼吸√B.全套無菌密閉水封瓶裝置，水封瓶內(nèi)應(yīng)加酒精C.水封瓶應(yīng)低于胸腔60cm，以利引流√D.拔管24h內(nèi)注意患者呼吸情況及局部有無滲血、滲液或漏氣√E.拔管12h內(nèi)注意患者呼吸情況及局部有無滲血、滲液或漏氣答案解析：1）患者應(yīng)取半臥位，以利于體位引流和呼吸。2）全套無菌密閉水封瓶裝置，水封瓶內(nèi)應(yīng)加生理鹽水。3）水封瓶應(yīng)低于胸腔60cm，以利引流。4）管道連接、傾倒引流液、更換水封瓶或搬動患者時注意用2把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管，以免發(fā)生管道脫節(jié)、漏氣或倒吸等意外情況。5）觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況。6）觀察患者有無呼吸困難或紫紺；鼓勵患者咳嗽及深呼吸，以利肺的擴張。7）拔管24h內(nèi)注意患者呼吸情況及局部有無滲血、滲液或漏氣。8）異常情況處置：水柱無波動堵塞由內(nèi)向外擠壓導(dǎo)管。10.下列哪項關(guān)于胸腔引流管脫落的處理不正確（）。*[多選題]*A.迅速插回原來位置√B.雙手捂住引流管口√C.利用紗布或油紗加壓包扎D.迅速拔除引流管并放在無菌盤內(nèi)√E.及時就醫(yī)答案解析：胸腔引流管脫落時應(yīng)：緊急紗布、油紗加壓包扎、及時就醫(yī)。四、A4型題1.胰漏診斷標(biāo)準(zhǔn)為“術(shù)后＞3d時，引流液淀粉酶含量大于血清淀粉酶正常值上限的3倍”。（）[單選題]*A.對B.錯√答案解析：上為2005版，2016版診斷標(biāo)準(zhǔn)為“術(shù)后＞3d時，引流液淀粉酶含量大于血清淀粉酶正常值上限的3倍，且與臨床治療預(yù)后相關(guān)”。新版強調(diào)胰瘺的臨床相關(guān)性，如果病人引流管淀粉酶含量達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)而未影響臨床治療過程和預(yù)后，并不認(rèn)為發(fā)生胰瘺。2.留置胃管胃腸減壓的目的只是為了防止病人惡心嘔吐。（）[單選題]*A.對B.錯答案解析：1、解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3、術(shù)后減少縫線張力和傷口疼痛，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)傷口的愈合和消化功能的恢復(fù)。4、觀察胃腸減壓吸出物性狀，了解病情變化。5、必要時可做為腸內(nèi)營養(yǎng)管使用。√3.胃管長度一般約為45-55c，為從耳垂至鼻尖再至劍突。（）[單選題]*A.對√B.錯答案解析：兩種確定方法:1、從耳垂至鼻尖再至劍突（胃管長度以最高位側(cè)孔計算）。2、從發(fā)際至劍突（胃管長度以最高位側(cè)孔計算）。4.判斷胃管在胃內(nèi)的方法有:1、連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可證實在胃內(nèi)。2、置聽診器與患者胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，同時在胃部聽到氣過水聲。3、將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)無氣泡逸出。任取一種進(jìn)行確定即可。（）[單選題]*A.對B.錯√答案解析：應(yīng)由兩名護(hù)士同時以兩種方法確定。5.留置胃管時患者一旦出現(xiàn)不適主訴，應(yīng)立即拔出胃管。（）[單選題]*A.對B.錯答案解析：應(yīng)觀察患者胃腸功能恢復(fù)情況，待胃蠕動功能恢復(fù)正常，并出現(xiàn)肛門排氣，無明顯腹脹時，即可拔管。拔管時，應(yīng)停止負(fù)壓吸引后再拔出，以