2017心血管內(nèi)科出科考試題及答案

一?單選題（共100題，每題1分）1.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為EA?胸痛緩解B?心電圖示ST段下降頻發(fā)的室性期前收縮D.CK、MB峰值前移E.竇性心動(dòng)過速2?二度【型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是BA.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室B?相鄰P-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室P-R何期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室P—R問期〉0.20秒；P波無受阻P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室?—患者于平臥時(shí)頻發(fā)胸痛，且心率達(dá)110次/分，血壓升高至21.3/12.8kPa（160/96mmHg），并有左室舒張功能減退。宜首選何藥治療CA?維拉帕米B?美托洛爾C?異山梨酯D?卡托普利E.地髙辛.發(fā)生急性心肌梗死后，預(yù)防左室重構(gòu)的藥物為AA.卡托普利B?美托洛爾C?維拉帕米D?腓苯達(dá)嗪E?硝酸甘汕?男，42歲。2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛?休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈。體格檢査：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的診斷是BA?動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥B?血栓閉塞性脈管炎雷諾病D?多發(fā)性大動(dòng)脈炎E?結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎?風(fēng)心病患者因心衰而用地髙辛0.25mg海日2次，共10天，同時(shí)并用氫氯噬嗪，岀現(xiàn)心動(dòng)過速，頻發(fā)室性早搏，血鉀31mmol/L,正確處理是EA?繼續(xù)服用地髙辛停用地髙辛，加用毛花昔丙停用地髙辛，加用利多卡因停用地髙辛，點(diǎn)鉀鹽，靜注利多卡因E?停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽?下列哪一項(xiàng)是勞力型心絞痛典型的心電圖改變AA?發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置B?發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈上斜型降低C?發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈抬髙型升高，伴髙尖T波D.某導(dǎo)聯(lián)ST?T呈魚鉤型降低，伴T波倒置E?全部導(dǎo)聯(lián)（除aVR導(dǎo)聯(lián)外）ST段下移0.05mV?阿司匹林一級(jí)預(yù)防的劑量是BA?40?80mgB?75?lOOmg100—160mgD?100?325mgAAE?25?75mg?女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病多年，疑為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，確診它的最重要方法是A?給予抗生素前連續(xù)行血培養(yǎng)B?免疫學(xué)檢查C?尿液檢査心電圖X線胸片檢查?男性，30歲，診斷慢性克山病，頻繁室速室顛發(fā)作，電復(fù)律多次，活動(dòng)能力喪失，預(yù)期存活時(shí)間半年?1年，應(yīng)考慮哪項(xiàng)治療措施AA?安置除顫式起搏器AB?雙腔DDD起搏器單腔AAI起搏器D?單腔WI起搏器E.心臟移植□?上題患者經(jīng)搶救后血壓上升至90/60mmHg,今日突然出現(xiàn)胸竹左緣第3?4肋間響亮的4級(jí)收縮期雜音，伴震顫。最可能診斷為AA.乳頭肌斷裂B?心房破裂心室間隔破裂D?心室膨脹瘤左室游離壁破裂12?治療急性左心衰竭時(shí)吸入氧氣的流量為BA?1.?3L/minB?6~8L/minC?10~20L/minD?21?29L/minE.30?40L/min13?某一髙血壓伴充血性心力衰竭患者，同時(shí)患有腎上腺嗜路細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是D強(qiáng)心昔糖皮質(zhì)激素C?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)D?酚妥拉明E?硝苯地平?患者，女，20歲，患上呼吸道感染2周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次/分，心電圖示P?R間期為0?22秒，應(yīng)診斷為CA?竇性心動(dòng)過速B?竇性心律不齊二度【型房室傳導(dǎo)阻滯D?二度II型房室傳導(dǎo)阻滯E?一度房室傳導(dǎo)阻滯?引起病毒性心肌炎最常見的病毒是BA?流感病毒B?柯薩奇B組病毒C?肝炎病毒?？刹《綞?脊軸灰質(zhì)炎病毒?下列哪種快速心律失常不宜用電復(fù)律EA.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C?心房撲動(dòng)D?室性心動(dòng)過速E?此快速異位心律失常系病態(tài)実房結(jié)綜合征的一種表現(xiàn)，即快慢綜合征?心肌梗死后心絞痛是不穩(wěn)定性心絞痛的一種，它是指AA?急性心肌梗死發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)再次岀現(xiàn)的心絞痛B?急性心肌梗死后任何時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛c.心肌梗死后勞力時(shí)發(fā)生的心絞痛D?心肌梗死后休息時(shí)發(fā)生的心絞痛E.急性心肌梗死后半年內(nèi)發(fā)生的心絞痛.急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血淸心肌酶是E肌酸磷酸激酶B?天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶肌酸磷酸激酶同工酚E?肌鈣蛋白I?血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是CA?增強(qiáng)心肌收縮力B?改善心肌供血C?降低心臟前、后負(fù)荷D?降低心肌耗氧量E?減慢心率?心包填塞時(shí)不出現(xiàn)B心音低鈍B?聲音嘶啞C?奇脈D?肝頸靜脈反流征陽性雙肺滿布干、濕啰音?以下情況除何者外，降低后負(fù)荷特別有助于改善心搏岀量EA?伴髙血壓的急性心肌梗死急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C?急性二尖瓣關(guān)閉不全髙血壓危象E?二尖瓣狹窄?下列措施可治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，但除外AA?毛花昔丙治療B?電擊治療C?利多卡因治療D?胺碘酮普魯卡因胺?各種周用血管疾病的描述中，不正確的是CA?雷諾病女性多見血栓閉塞性脈管炎男性多見C?血栓閉塞性脈管炎的特點(diǎn)是對(duì)稱性和間歇性D?“疼痛性股白腫”常發(fā)生在產(chǎn)后E?血栓閉塞性脈管炎多發(fā)生在下肢24?以左室后負(fù)荷增加為主要病理生理改變的是CA?二尖瓣狹窄B?二尖瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E?三尖瓣狹窄.不符合急性心包炎的心電圖變化E弓背向下型ST段抬高T波平坦或倒置QRS波呈低電壓n由空替?弓背向上的ST抬高.病毒性心肌炎的確診有賴于下列哪一項(xiàng)DA?心電圖檢査X線檢査C?血淸酶學(xué)檢查D?心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢岀E?血淸病毒抗體滴度呈4倍以上增髙?治療草綠色鏈球菌引起的亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是A青霉素鏈霉素C?卡那霉素D.慶大霉素氯霉素?心室顫動(dòng)導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)AA?4?6分鐘7?9分鐘30秒D?1.?3分鐘E?10分鐘?下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)。又稱BA?Trendelenburg試驗(yàn)B?Perthes試驗(yàn)Pratt試驗(yàn)D?Buerger試驗(yàn)E?Finkelstein試驗(yàn)?最易引起竇性心動(dòng)過緩的是AA?下壁心肌梗死B?前壁心肌梗死C?髙側(cè)壁心肌梗死D?廣泛前壁心肌梗死E?前間壁心肌梗死31.關(guān)于二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)不正確DA.是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式由于二尖瓣狹窄致心排血量減少，使左心室擴(kuò)大延緩C?約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄想者可伴有不同程度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D?心排血量增加可使外周血管征缺如E?心尖部第一心音可不亢進(jìn)?以下關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的雜音的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的BA.用亞硝酸異戊酯可使雜音變得柔和B?全收縮期雜音C?通過對(duì)下蹲動(dòng)作的反應(yīng)可與室間隔缺損引起的雜音相鑒別常在心尖部最響室性早搏后雜音強(qiáng)度不變.髙血壓危象降低血壓宜首選CA?硝苯地平口服B.卡托普利口服C?硝普鈉靜滴E?咲塞米稀釋后靜注?心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮DA.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱B.P-R間期縮短C?二尖瓣狹窄完全性房室傳導(dǎo)阻滯E?甲狀腺功能九進(jìn)?休克的實(shí)質(zhì)是EA?血壓下降B.CVP下降C?脈壓下降D?心排血量下降組織灌注不足合并細(xì)胞缺氧?女性，60歲，因心前區(qū)疼痛9小時(shí)診斷為急性前壁心肌梗死，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏，時(shí)有短陣室速,首選的抗心律失常藥物應(yīng)該是AA?阿托品B?普羅帕酮（心律平）C?利多卡因D?美托洛爾（倍他樂克）E?維拉帕米（異搏定）?決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是CA?血壓B?尿量C?中心靜脈壓D?脈搏E?精神狀態(tài)?心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用B利尿劑B?洋地黃C?嗎啡D?硝酸甘汕E?多巴酚丁胺39?主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口而積為BA?<0.75cm2B?0.75?1.0cm21.1?1.75cm2D?1.76?2.0cm2E?2.1.?4?0cm240?右心衰竭的主要體征是B心音低鈍B?頸靜脈怒張C?動(dòng)脈壓下降D?急性肺水腫E.心前區(qū)疼痛4「奇脈最常見的疾病是CA?動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B?急性左心衰竭C?大量心包積液D?高血壓E?室間隔缺損42?急性心肌梗死時(shí)，對(duì)診斷最有意義的是DA?ST段明顯下移T波明顯倒置6（1波大于同導(dǎo)聯(lián)只波D?血中肌鈣蛋白升髙E?胸痛持續(xù)半個(gè)小時(shí)43?男性，28歲，活動(dòng)后心悸氣短，胸悶乏力3年，1年前于活動(dòng)中暈厥，以后發(fā)作3次。査體：胸件左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片示心影輕度增大。心電圖：II、III.AVF有Q波。超聲：室間隔18mm診斷是DA?心肌炎B.心包炎C?心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病E?先心病，室缺44?下列哪一項(xiàng)符合髙血壓的治療原則DA?聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后停藥B.癥狀不重者不宜使用降壓藥C?聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后短期服用維持量D?聯(lián)合用藥，達(dá)到降圧目標(biāo)后長(zhǎng)期服用維持量間斷用藥，避免產(chǎn)生抗藥性45?歲性，70歲，風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭多年，一直服用地髙辛與咲塞米，1周來乏力、納差.心悸，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，血淸K+3?Ommol/L,Na+135mmol/L,Cl?96mmol/L,尿素氮6.0mmol//L?地髙辛濃度2.5ng/ml,該病人室性早搏的最可能原因是BA?呼吸道感染B?洋地黃過疑C?電解質(zhì)紊亂老年人E?腎功能減退?男，24歲。間斷心悸1個(gè)月余。心悸時(shí)心電圖示：竇性心律?？梢娞崆俺霈F(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，QRS時(shí)限0.16SO其間無P波，代償問期完全。期前收縮后代償間期形成的生理學(xué)機(jī)制是EA?房一室延擱B?心肌傳導(dǎo)速度不均一自律細(xì)胞興奮性增加D?心內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑多變心肌有效不應(yīng)期長(zhǎng).不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速臨床特點(diǎn)的是DA?突發(fā)突止B?心率＞150次/分C?心律絕對(duì)規(guī)則第一心音強(qiáng)弱不等E?大部分由折返機(jī)制引起?患者，男，14歲，右大腿深部巨大血管瘤，術(shù)后情況良好，傷口一期愈合。拆線后下床活動(dòng)5分鐘后，突然皐倒，搶救無效死亡。應(yīng)考慮DA?腦血管意外B?心肌梗死C?休克致死D?肺動(dòng)脈栓塞E?脂肪栓塞?擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為EA?肺部感染猝死C?栓塞D?食欲減退充血性心力衰竭.肥厚型心肌病發(fā)病可能與下列哪項(xiàng)有關(guān)DA?心肌炎B?冠心病髙血壓遺傳E?心律失常?急性心肌梗死想者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓12/9.3kPa(90/70mmHg),尿比重1.016,中心靜脈壓13cmH20o治療時(shí)應(yīng)首選BA?腎上腺素B?低分子右旋糖酹C.毛花昔CD?硝普鈉E?硝苯地平?休克失代償期的微循環(huán)變化主要為CA?微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C?微循環(huán)衰竭期D?直接通道開放E?動(dòng)靜脈短路開放.急性正后壁心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈病變的最常見部位是DA?左冠狀動(dòng)脈主干B?左冠狀動(dòng)脈前降支C?左冠狀動(dòng)脈回旋支D?右冠狀動(dòng)脈E?三支病變?以下關(guān)于竇性心動(dòng)過速的治療原則，不正確的是DA?針對(duì)病因治療B.去除誘因C?對(duì)癥治療D?應(yīng)用“美西律”治療應(yīng)用“美托洛爾”治療?男性，17歲，因患縮窄性心包炎，住院進(jìn)一步治療，有效的治療應(yīng)是C利尿B?抗結(jié)核治療C?心包切除術(shù)D?靜脈補(bǔ)充能量合劑E.臥床休息.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選DA?利多卡因B?普魯卡因胺C.美西律D?同步直流電復(fù)律E?人工起搏超速抑制.主動(dòng)脈瓣中度狹窄時(shí)瓣口而積為BA?V0?75cm20.75?1.021.1?1.75cm2D?1.76?2?0cm2E?2?l.~4?0cm258?男，49歲。發(fā)作性勞力性胸痛2個(gè)月余，每次持續(xù)5?10分鐘，休息2?3分鐘可自行緩解。查體:BP240/90mmHg,心率110次/分，律齊。心電圖示婁性心律。為控制心率宜首選的藥物是DA?地髙辛B?胺碘酮C?普羅帕酮D?維拉帕米E?美托洛爾.心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎BA?咽喉炎癥或行口腔手術(shù)心力衰竭心房顫動(dòng)D?腦梗死E.合并高血壓.直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為BA?主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C?二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全E?三尖瓣關(guān)閉不全61?心力衰竭時(shí)以下哪些體液因子不升髙EA?心鈉肽B?腦鈉肽C?精氨酸加壓素內(nèi)皮素內(nèi)皮舒張因子62?為感染性休克患者迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是AA?以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B?以膠體溶液為主C?等張生理鹽水加代血漿衙萄糖溶液加代血漿E?全血配合葡萄糖63.75歲以上老人口服華法林的目標(biāo)INR值是B2.0—3.01.6-2.5C?2.5?3?5D?1.0—2.0E?3.0?4.0.重度主動(dòng)脈瓣返流時(shí)心尖部可存在BA?GrahamSteell雜音B?Austin-Flint雜音C?Durozier征D?Traube征E?DeMusset征?患者，女，20歲，心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)：心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率。提示該患者的疾病是DA?二尖瓣狹窄B?二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D?二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)?休克病人經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不髙，5?10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml,如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示CA.心功能不全B?血容量過多C?血容量不足D?血管張力過髙E.以上均不是.下列哪項(xiàng)不宜首選洋地黃治療AA?陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴完全性右朿支傳導(dǎo)阻滯B?頻發(fā)房性期前收縮伴短暫房性心動(dòng)過速C.快速心房顫動(dòng)D?預(yù)激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心功能不全伴竇性心動(dòng)過速?下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不對(duì)的是BA.早期應(yīng)用B?小劑量長(zhǎng)程治療C.靜脈用藥為主D?急性者應(yīng)用針對(duì)金匍菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E?亞急性者釆用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素69?下列對(duì)休克的描述.正確的是EA?休克患者失代償期均可出現(xiàn)膚色蒼白，手足濕冷B?休克患者應(yīng)取頭低足高位C.感染性休克體溫下降，說明休克已基本糾正D?當(dāng)患者經(jīng)積極補(bǔ)液，血壓仍偏低，中心靜脈壓升髙時(shí)應(yīng)用利尿劑E?當(dāng)血容量丟失在20%以下時(shí)，患者屬于休克前期，血壓正常70?患者，男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時(shí)不緩解，遂來急診。查體：BP100/60mmHg,心率95次/分，心肺檢查無異常，心電圖：I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬髙，血淸肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是DA?心臟破裂B?心室膨脹瘤C?急性心包炎D?再發(fā)急性心肌梗死E?心絞痛?男性，52歲，原有勞累型心絞痛。近2周來每干淸晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)入院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50次/分，早搏4?5次/分，血壓95/60mmHg,心電圖II、III.AVFST段抬髙，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是CA?減慢心率，降低心肌耗氧B?增快心率，增加心排，改善心肌供血C?緩解冠脈痙攣D?提高血壓,改善心肌灌注E?增快心率，消除早搏?男，心臟聯(lián)合瓣膜病15年，發(fā)熱2個(gè)月，體溫為37.2?37?6°C,厭食、消瘦、貧血貌。首選BA?胸部X線B?血培養(yǎng)C?測(cè)定血紅蛋白D?心肌酶檢查E?免疫學(xué)檢查.大部分急性心肌梗死的病因是AA?冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血栓形成B.冠狀動(dòng)脈痙攣，血栓形成C?動(dòng)脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔D?冠狀動(dòng)脈炎，血栓形成E.冠狀動(dòng)脈栓塞，繼發(fā)血栓形成?男性，56歲，主訴心前區(qū)鈍痛，呼吸困難2周。體檢：心音低弱，呼氣時(shí)收縮壓較吸氣時(shí)髙岀15mmHg以上。最可能的診斷是BA?急性心肌梗死B.心包炎伴積液C?肺氣腫伴右心衰竭D?肺動(dòng)脈栓塞E?心肌炎.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)不包括DA?嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩B.心房顫動(dòng)C?竇房阻滯D/