手術風險評估制度

歡迎下載內容僅供參考商州區(qū)人民醫(yī)院手術風險評估制度評估。并填寫"手術風險評估表"。知情同意。三、手術風險評估分級超過NNIS-2級必要時還可向醫(yī)務科報告,診進展全面評估，此類患者手術前必須有術前討論記錄，醫(yī)師根據評估容計算手術風險分級。評估容如下：1、手術切口清潔程度手術風險分級標準將手術切口按照清潔程度分為四類：2、麻醉分級〔ASA分級〕級。P1：正常的患者；p2：患者有輕微的臨床病癥；p3者有明顯的系統臨床病癥；p4：患者有輕微的明顯系統臨床病癥，且危及生命；p5：病情危重，生命難以維持的瀕死患者；p6：腦死亡的患者。3、手術持續(xù)時間手術風險分級標準根據手術的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術在3小時完成組〞；“手術超過3小時完成組〞4、手術類別由手術醫(yī)師在相應“□〞打“√〞。屬急診手術在“□〞打“√〞。5、隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24小時由主管醫(yī)生填寫。說明：手術風險分級〔NNIS〕計算方法是將手術切口清潔程度、麻醉分級和手術持續(xù)時間的分值相加，總分0分為NNIS-0級，1分為NNIS-1級，2分為NNIS-2級，3NNIS-3級。手術風險評估流程圖"手術風險評估表"〔試行〕使用說明一、衛(wèi)生部"2008位及術式發(fā)生錯誤〞，是具體落實的措施根據本院實際情況，制定具體的流程。每一例手術均需執(zhí)行此項工作，每個月、季、年都應進展總結，提出改良意見與措施擬四、手術風險分級標準〔NNIS〕簡介：在國際醫(yī)療質量指標體系中是按照美國“醫(yī)院感染監(jiān)測NNIS即NNIS0NNIS1NNIS2級和NNIS3級，然后分別對各級手術的手術切口感染率進展比擬，從而提高了該指標在進展比擬時的準確性和可比性。手術風險標準依據，是根據1麻醉分級，3.手術持續(xù)時間這三個關鍵變量進展計算的。定義如下：〔1〕手術切口清潔程度四類：炎癥；患者沒有進展氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有意識障礙食道和/耳鼻手術的患者炎癥、組織壞死，或有臟引流管分值0手術切口Ⅰ類切口、分值0手術切口Ⅰ類切口、Ⅱ類切口Ⅲ類切口、Ⅳ類切口麻醉分級手術持續(xù)時間P1、P2未超出3小時1分P3、P4、P5超出3小時六級(ASA分級)。P1且危及生命；P5：如果不手術患者將不能存活；P6：腦死亡的患者〔3〕手術持續(xù)時間手術風險分級標準根據手術的持續(xù)時間將患者分為兩完成組〞手術風險分級的計算手術風險分為四級。具體計算方法是將手術切口清潔程度、麻醉分級和手術持續(xù)時間的分值相加，總分0分為NNIS-0級，1分為NNIS-1級、2分為NNIS-2級，3NNIS-3級表1：分值分配工程病人甲病人乙工程病人甲病人乙病人丙麻醉分級級間NNIS類型評分類型評分類型評分P31P41P10Ⅱ類0Ⅲ類1Ⅳ類1否01級是13級否01級商州區(qū)人民醫(yī)院手術風險評估表科室：床號：XX：住院號：日期：年月日1、手術切口清潔程度1、手術切口清潔程度I類手術切口〔清潔手術〕□0III類手術切口〔清潔-污染手術〕□ 1手術野無污染；手術切口周邊無炎癥； 開放、新鮮且不干凈的傷口；患者沒有進展氣道、食道/或尿道插管； 前次手術后感染的切口；患者沒有意識障礙 手術中需采取消毒措施的切口II類手術切口〔相對清潔手術〕 □ 0 IV類手術切〔污染手術〕□ 1道或經以上器官的手術；或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術的患者。手術醫(yī)生簽名：2、麻醉分級(ASA分級)

嚴重的外傷，手術切口有炎癥、組織壞死，或有臟引流管。手術類別正常的患者除局部病變外無系統性疾病 □ 0患者有輕微的臨床病癥有輕度或中度系統性疾病 □ 0有嚴重系統性疾病日?；顒邮芟薜磫适Чぷ髂堋?1有嚴重系統性疾病已喪失工作能力威脅生命平安 □ 1病情危重生命難以維持的瀕死病人 □ 1P6腦死亡的患者 □ 1麻醉醫(yī)生簽名：

淺層組織手術 □深部組織手術 □器官手術 □腔隙手術 □4、手術持續(xù)時間T1：手術3小時完成 T2：完成手術，超小時 □急診手術 □

5、術后切口愈合〔出院填寫〕 隨訪：切口愈合與感染情況切口甲級愈合 □切口感染---淺層感染□深層感染在與評價工程相應的框“□〞打鉤“√〞后，分值相加即可完成！巡回護士簽名： 主管醫(yī)生簽名：手術風險評手術切