接受性音樂治療

接受式（支持性）音樂治療淺談音樂治療大致分類即興演奏式————再造式或創(chuàng)作式————接受式（支持式）———接受式（支持性）音樂治療接受式音樂治療強調(diào)聆聽音樂所引起的——生理體驗——心理體驗接受式音樂治療方法——音樂放松11——歌曲討論——音樂回憶——音樂想象

——音樂同步音樂體驗的三個步驟圖片感受肌肉松弛訓(xùn)練音樂放松

空氣清新，沁人心肺

晨霧在慢慢散去

鳥鳴林更幽

小合唱

樹葉涂滿金色陽光照射在林間小道

溫暖之路

幽徑循溪

清澈的小溪

美不勝收歡樂的魚兒奔向遠方音樂放松訓(xùn)練音樂僅在情景想象的時候出現(xiàn)，而在進行“肌肉漸進放松訓(xùn)練”的時候并不呈現(xiàn)，這可以進行催眠治療。如果在肌肉放松訓(xùn)練的過程中伴隨舒緩輕松的音樂，想象情景的時候音樂不出現(xiàn)，稱為“音樂肌肉漸進放松訓(xùn)練”?？蛇m用于焦慮、恐懼的脫敏治療。放松訓(xùn)練音樂誘導(dǎo)漸入狀態(tài)淺催眠狀態(tài)歌曲討論（一）

引發(fā)小組成員之間的語言和感情交流歌曲討論（二）

幫助被治療者識別不正常的思維和行為。（如不能理解“小草”此歌的象征含義）通過小組討論，治療師與其他成員可以對不正常思維進行澄清和糾正。歌曲討論（三）治療師通過對被治療者提供的歌曲或樂曲進行深入分析、體驗和探討，了解發(fā)現(xiàn)患者的人格結(jié)構(gòu)特點或深層心理需要及問題。

個案舉例在一次小組治療中，一位年輕的女性成員提供了一首美國著名男性歌手的歌曲，她表示自己并不懂英文，聽不懂歌詞，只是特別喜歡歌手的嗓音和音樂的旋律。他說歌手的嗓音明亮柔和，音樂旋律溫柔抒情，讓自己感到很親切。治療師隨即詢問她和父親的關(guān)系。其立即開始流淚，說自己從小沒有得到父愛，爸爸從來都不肯抱抱自己。治療師進一步問她心目中理想的父親應(yīng)該是什么樣子，她說自己從小就一直幻想自己有一個溫柔親切的，愛自己的爸爸。治療師又問道：就好像這首歌曲給你帶來的種種感覺嗎？她點點頭，開始失聲痛哭……注意事項歌曲討論方法可以在淺層的支持層次的干預(yù)中使用，適用于重性精神疾病患者。在認(rèn)知層次的干預(yù)中使用，即引導(dǎo)患者對歌曲中表達的思想觀念進行討論，即通過對音樂體驗的討論來發(fā)掘被治療者潛意識情感矛盾。適用神經(jīng)癥、抑郁癥和普通心理問題的對象。音樂回憶（一）

例如，對五六十歲的人來說，“讓我們蕩起雙槳”這首歌曲可以很好的幫助他們回到自己童年或青少年時代的回憶中去，激發(fā)起他們對于當(dāng)時的很多生活場景和事件的回憶以及與之相關(guān)的各種情緒體驗。音樂回憶（二）

通過音樂回憶來達到探索和了解被治療者的生活歷史和情感事件的目的。例如治療時要求一個新來的被治療者按照自己成長階段的順序，選擇與每一人生階段相聯(lián)系的一段音樂，形成一段“個人音樂史”。（如搖籃曲，聽媽媽講那過去的故事，外婆的澎湖灣，童年，共青團之歌，校園歌曲）音樂回憶（三）當(dāng)形成某種心理退行狀態(tài)時，整合分離，解除阻抗。

音樂回憶在老年癡呆癥的臨床應(yīng)用

通過熟悉的音樂旋律、歌詞以及非音樂的（歌手的名字、相關(guān)電影的名稱以及故事情節(jié)等激發(fā)老年癡呆癥的回憶或再認(rèn)能力。想起來我的青春時代音樂想象（一）

引導(dǎo)性音樂想象通常被運用在單純的音樂放松訓(xùn)練或深層次心理治療的開始階段（穩(wěn)定化階段），其目的是幫助被治療者增強面對內(nèi)心痛苦的承受能力和自我的力量。例如：“想象你走在一條小路上……你看到了一座房子，這是你小時侯住過的房子……”治療師也可以不給予被治療者明確的聯(lián)想指導(dǎo)語，而是說：“請你仔細體驗音樂，看看音樂會給你帶來什么樣的畫面？音樂想象（二）

治療師要求治療對象根據(jù)自己的聯(lián)想編寫一個故事來，而治療師根據(jù)故事的內(nèi)容以及治療對象的問題進行分析和診斷。把獲得的音樂感受通過色彩、線條或人物圖形等繪畫形式來表達。音樂想象（三）

治療師通常選擇結(jié)構(gòu)復(fù)雜，充滿矛盾沖突和復(fù)雜的情緒的交響樂作品（如梁祝）。這種方法通常會被運用在深層次的心理治療過程中。非引導(dǎo)性音樂想象是把想象的主動權(quán)交給被治療者進行自由聯(lián)想，而治療師對想象內(nèi)容的方向的控制是通過對音樂的選擇來體現(xiàn)的。

音樂想象（四）“音樂引導(dǎo)想象”（GIM）。在引導(dǎo)和非指導(dǎo)性想象結(jié)合方法的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的，完整系統(tǒng)地以使用音樂想象為手段的治療方法。GIM的方法通常只采用個體的治療。在音樂中進行治療，有別于治療中使用音樂。具體步驟類似催眠治療的過程。使對方進入中度的催眠狀態(tài)后播放音樂，音樂結(jié)束后，治療師引導(dǎo)被治療者逐漸回到現(xiàn)實中來，然后對想象的內(nèi)容以及整個過程進行討論。GIM治療的注意事項

此方法對于精神分裂癥和情感過于脆弱的人則是禁用的。在美國除了受過專門訓(xùn)練，并獲得專門的執(zhí)照的人以外是不允許使用的，即使專業(yè)的音樂治療師也不例外。音樂同步治療

音樂與被治療者的情緒狀態(tài)相似后產(chǎn)生共鳴，逐漸的改變音樂，把被治療者的生理、情緒狀態(tài)向預(yù)期的方向引導(dǎo)，以達到治療的目的，稱音樂同步治療。需要注意的是，使用的音樂風(fēng)格必須是治療者喜愛的，至少是能接受的。例如一位女性被治療者，童年時父親常常帶她到舞場，但自己沉醉與跳舞，而之她于不顧。這種特殊生活經(jīng)歷，是她對歡快的圓舞曲節(jié)奏產(chǎn)生厭惡的情感和被遺棄的恐懼反應(yīng)。抑郁癥音樂同步治療舉例緩慢憂傷的音樂（如二泉音樂），當(dāng)被治療者的情緒與音樂的情緒產(chǎn)生共鳴后，逐漸改變音樂的情緒色彩；然后使用較為平靜舒緩的音樂（夢幻曲、牧歌），過渡到節(jié)奏較為穩(wěn)定、明朗抒情的音樂（春節(jié)序曲、花好月圓），最后使用節(jié)奏歡快、振奮情緒的音樂（花兒與少年、快樂老家、喜洋洋）。音樂處方音樂治療的基礎(chǔ)評估音樂常識音樂愛好音樂理解和想象音樂常識與能力評估音樂常識和能力是否備注1能將一首歌曲完整唱出2能敲出簡單的節(jié)奏3能辨別音樂的音色、強弱4能分辨聲音的大小5能安靜聆聽音樂聆聽6聆聽音樂后能做出反應(yīng)7能正確唱出歌詞8能基本理解歌詞的含義9能模仿唱出幾段旋律10能看懂簡譜11能看懂五線譜12能說出2/4的音樂意義13能基本掌握一種樂器14曾經(jīng)參加過合唱團喜好音樂方式的評估1你從何處收聽音樂？（可多選）AMFM音響電視手機MP3隨聲聽電腦2你都何時收聽音樂？（可多選）工作時休息時開車時起床時睡覺時睡覺前3你常購買錄像帶和CD嗎？否是通常多久購買一次？月購買一次周購買一次4平均一天內(nèi)，你會化小時聽音樂。5平均一周內(nèi)，你會化小時聽音樂。6你聽音樂是很專注嗎？是否7你習(xí)慣一邊工作，一邊把音樂當(dāng)作背景來聽？是否8當(dāng)你看電視和看電影的時候，你會注意到里頭的背景音樂嗎？是否9你在餐廳用餐或在其它公共場合會注意播放是什么音樂嗎？是否10你常單獨去唱卡拉OK或KTV嗎？是否11你常和朋友去唱卡拉OK或KTV嗎？是否12你對音樂很喜歡勉強喜歡不喜歡音樂愛好評估1（觀看有治療師提供的音樂分類表后回答）你最喜歡聆聽流行音樂古典音樂器樂演奏或其它2你以前最喜歡下列哪類曲風(fēng)？熱情歡快抒情優(yōu)美舒緩平和悲愴低沉3你現(xiàn)在最喜歡下列哪類曲風(fēng)？熱情歡快抒情優(yōu)美舒緩平和悲愴低沉4請你說出最喜歡的三首歌曲

1）2）3）5請你說出最喜歡的三位歌手

1）2）3）6請你說出最喜歡的三位作曲家或作詞家

1）2）3）心理評估

基本按照“采史”要求進行重點加強個人史的了解和掌握治療前后注意常用臨床量表的對照先樂后藥（藥

）音樂治療的適應(yīng)癥:研究發(fā)現(xiàn)音樂能治療如抑郁、強迫、失眠焦慮、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、老年癡呆及高血壓、糖尿病等心身疾患，而且效果較明顯。音樂治療的療程、時間無論是團體還是個案治療一般時間為45-60分鐘一次。團體治療每天一次，連續(xù)6-8周。個案治療一周2-3次，連續(xù)4周后可以每周1-2次?？偟寞煶桃彩?-8周。音樂治療對慢性分裂癥者的應(yīng)用加強與人合作，尋找平等友愛。提高表達技巧和興趣調(diào)整情緒，改善注意力孤獨的他在企盼什么？自由、平等、關(guān)愛音樂治療在設(shè)定目標(biāo)時考慮要點。如何選取適宜的音樂治療模式，協(xié)助藥物無法有效改善的精神病患者陰性癥狀。如何安排適合患者患者需要的團體流程與音樂治療技巧。如何增進團體治療的吸引力和效果。來首《生命之杯》怎樣？團體治療原則團體目標(biāo)不宜太高。以選取支持性音樂治療為宜。重度精神疾病不宜采用深層次取向的音樂治療。選取的音樂治療模式與技巧，盡量能夠適合沒有太多專業(yè)音樂背景訓(xùn)練的醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，以便形成的該音樂治療活動得以長久實施。精神病患者音樂治療團體活動歷程

時間主要活動重點目標(biāo)第一次1.團體形成：開場，自我介紹。請成員聽鼓聲走路，待鼓聲停后，自發(fā)做出一個動作，并描述動作的意涵，及自我介紹。2.音樂貼紙：將彩色貼紙貼于衣服某處，播放音樂讓成員隨節(jié)奏走路，音樂停止后，兩人一組，互以貼紙碰貼紙，形成有趣的肢體造型，并分享之。

1.利用聽覺刺激增加成員注意力2.利用音樂節(jié)奏發(fā)展動作的技巧3.增加成員的人際互動與熟悉度4.以有趣的音樂曲式架構(gòu)促進成員的自發(fā)性第二次1.音樂肢體活動：三人一組手牽手，全體一起隨著音樂旋律高低帶動肢體起伏，并分享之。2.主題歌曲：請成員想一首勞動主題歌曲，想象自己勞動（也可以其它）畫面向團體推薦。

1.合作能力的培養(yǎng)2.刺激聽覺理解能力3.增進問題解決能力4.語言表達技巧訓(xùn)練

精神病患者音樂治療團體活動歷程時間主要活動重點目標(biāo)第三次1.音樂伸展臺：請成員以彩色絲巾裝扮，隨音樂節(jié)奏自由擺動身體，以展現(xiàn)自我特色，并分享之。2.音樂自畫像：以輕柔音樂為背景，請成員會議快樂的自己，然后繪出，向成員介紹畫中涵義，并分享之。

1.自我展現(xiàn)2.自我肯定3.提供正向經(jīng)驗以提升活動4.語言表達技巧及自我覺察第四次1.樂器合奏：利用樂器敲奏，帶動團體氣氛，分享彼此心情2.童韻說唱節(jié)奏：利用共同熟悉的童韻或歌謠，即興樂器演奏，分享彼此兒時情景。1.利用敲打樂器來緩解壓力2.情緒表達3.早期經(jīng)驗回顧與評估

精神病患者音樂治療團體活動歷程時間主要活動重點目標(biāo)第五次1.樂器圓形演奏：圖形配對樂器（例如△代表三角鐵）在短時間內(nèi)形成樂團。熟悉過程后并讓成員交換樂器再行練習(xí)。2.音樂故事：以口語接龍方式創(chuàng)作簡單的故事情境，配合樂器的敲打，來營造故事張力。3.戲劇演出：將故事情節(jié)配音，并請成員分組討論編劇，分配角色，共同即席演出。隨后分享。

1.訓(xùn)練短期記憶2.注意力的持續(xù)3.提升想象力與創(chuàng)造力4.問題探索5.問題解決6.人際溝通協(xié)調(diào)第六次1.三段式樂曲：以ABA曲式架構(gòu)，穿插“引導(dǎo)演奏”與“即興肢體創(chuàng)作”的交替，分享過程的體驗。2.音樂戲?。悍峙涔适陆o各組，請之配樂，改編，演出后分享。

1.問題解決2.自發(fā)訓(xùn)練3.團體支持和肯定，增加自信，自尊，自我認(rèn)同，增加團體合作

精神病患者音樂治療團體活動歷程時間主要活動重點目標(biāo)第七次1.肢體節(jié)奏：拍打不同部位創(chuàng)造種種音色來合奏樂曲，并鼓勵成員自行設(shè)計活動內(nèi)容。隨后分享2.歌曲輪唱：以耳熟能詳?shù)母枨鷣碜龆考叭枯喅浜现w動作來伴奏，并分享之。

1.訓(xùn)練成員肢體敏捷度2.創(chuàng)造性思考能力3.注意力廣度4.促進歡樂氣氛，轉(zhuǎn)移焦慮第八次1.樂器即興：選擇自己喜愛的樂器并探討各種不同的敲奏方式，與他人分享自己的心得。2.詞曲創(chuàng)作：分組利用歌曲來改編歌詞，器樂合奏。分享心得。1.利用樂器的不同敲打方式，讓成員探索不同問題解決方法，增進其靈活性與應(yīng)變能力2.利用改編歌詞來達到情感的表達與情緒的宣泄精神病患者音樂治療團體活動歷程時間主要活動重點目標(biāo)第九次

1.音樂冥想：利用柔和音樂，冥想放松，讓成員在想象情境之引導(dǎo)下放松身心。2.樂曲主題討論：讓成員自由選用前幾次學(xué)過的方式，來做歌曲的表現(xiàn)。事后討論分享之。

1.身心放松以準(zhǔn)備進一步活動2.在活動中，讓成員主導(dǎo)自己想要的音樂活動，增加其主動性與自發(fā)，自信。第十次1.老歌賞析：選擇自己喜歡的歌曲，與他人分享2.心靈音繪：利用音樂引導(dǎo)想象，繪畫及寫出參加此團體的感受，做反饋與分享3.團體結(jié)束團體回顧，感謝與祝福。

1.情感紓解2.透過音樂與人產(chǎn)生共鳴3.表達正面情感4.統(tǒng)合與結(jié)束音樂欣賞和音樂治療異同

兩者多強調(diào)體驗，不同點為：音樂欣賞偏重于音樂藝術(shù)方面的知識追求和修養(yǎng)。自娛自樂、隨