PICC護(hù)理規(guī)范與輸血操作規(guī)范以及處理規(guī)范

經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）護(hù)理規(guī)范一、護(hù)理規(guī)范（一）成人PICC維護(hù)記錄導(dǎo)管刻度、貼膜更換時(shí)間、置管時(shí)間，測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對(duì)照。1241沖、封管遵循SASH原則：AH-肝素鹽水（若禁用肝素鈉者，則實(shí)施SAS原則，根據(jù)藥液原則適當(dāng)?shù)娜芤好}沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，每8小時(shí)沖管110~100U/ml肝素鹽水脈沖式正275%0.53無(wú)菌透明敷料無(wú)張力粘貼固定，注明更換無(wú)菌敷料的日期、時(shí)間、置管深度和操作者。記錄穿刺部位情況及更換敷料的日期、時(shí)間。（二）新生兒PICC維護(hù)輸液前抽回血，見(jiàn)回血后再抽取0.92ml脈沖式正壓沖管，連接輸液器。20ml10U/1~2ml正壓封管。6~81~2ml1二、指導(dǎo)要點(diǎn)告知患者置入PICC指導(dǎo)患者留置PICC指導(dǎo)患者觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚情況，有異常及時(shí)通知護(hù)士。壓及靜脈穿刺。三、注意事項(xiàng)護(hù)士需要取得PICC乳腺癌根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)后者，禁止在此側(cè)手臂置管。B超引導(dǎo)下PICC置管術(shù)。新生兒置管后體外導(dǎo)管固定牢固，必要時(shí)給予穿刺側(cè)上肢適當(dāng)約束。10ml輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強(qiáng)刺激性藥物或輸血前后，應(yīng)及時(shí)沖管。常規(guī)PICCPICC置管后24滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時(shí)立即更換。PICC以下注射器封管、給藥。禁止將導(dǎo)管體外部分人為移入體內(nèi)。輸血技術(shù)操作規(guī)范一、標(biāo)本采集輸血申請(qǐng)單右上角，要求雙人核對(duì)信息準(zhǔn)確后簽名。集盒、彎盤、醫(yī)療廢物盒、輸血申請(qǐng)單。(三)采集受血者全血標(biāo)本ID稱，三處信息完全相符后再次詢問(wèn)患者姓名。靜脈穿刺采血。按照輸血科要求，使用規(guī)定的試管采集標(biāo)本。向試管內(nèi)注入血液時(shí)再次核對(duì)試管信息，并詢問(wèn)患者姓名，查對(duì)患者腕帶，請(qǐng)患者將血標(biāo)本分別放置在專用收集容器內(nèi)，送至輸血科(一)護(hù)士按患者信息和輸血醫(yī)囑填寫提血單。(二)護(hù)士與輸血科工作人員共同查對(duì)提血單與配發(fā)血單、血液制品袋上的科別、姓名、年齡、ID叉配血試驗(yàn)結(jié)果并檢查血液質(zhì)量，核對(duì)信息完全相符后簽名。震動(dòng)，以免溶血。三、輸血0.99(三)床邊查對(duì)。雙人共同核對(duì)配發(fā)血單與床尾(頭)卡及腕帶上受血者的科別、姓名、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果及血液質(zhì)量，特別要詢問(wèn)患者姓名及血型。(四)建立靜脈通道。用輸血器連接0.9%氯化鈉注射液，進(jìn)行靜脈穿刺，并輸入少量0.9%氯化鈉注射液。輸血過(guò)程中，應(yīng)先慢后快，根據(jù)患者病情、年齡、血液制品成分調(diào)整輸注速度，并0.9%氯化鈉注射液沖洗輸血管道。30每次續(xù)接輸注血制品時(shí)，必須仔細(xì)核對(duì)患者信息、配發(fā)血單、血袋標(biāo)簽。輸注多份Rh從急診科或手術(shù)室轉(zhuǎn)往病室及轉(zhuǎn)科的輸血患者，護(hù)士必須仔細(xì)交接配發(fā)血單與血制小時(shí)后如無(wú)輸血反應(yīng)，按感染性醫(yī)療廢物處理。輸液(血)反應(yīng)的處理規(guī)范38頭痛、脈速等。輸液器，更換其它液體及輸液器，保持靜脈通道暢通或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射0.