重醫(yī)大臨床麻醉學(xué)習(xí)題及答案09局部麻醉

第九章局部麻醉一、填空題1.最常用于靜脈局部麻醉的局麻藥是。2.利多卡因在神經(jīng)阻滯中產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的閾劑量是。3.頸神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥有、、、等。二、判斷題1.作局部浸潤(rùn)麻醉，利多卡因中加入腎上腺素的濃度為1：200000。2.三、名詞解釋1.局麻藥過(guò)敏反應(yīng)2.霍納氏綜合征3.神經(jīng)阻滯：四、選擇題A型題1.關(guān)于局麻藥中加腎上腺素的問(wèn)題，下列哪項(xiàng)是正確的：（）A.在末梢動(dòng)脈部位，如手指、足趾、陰莖等處，不能加腎上腺素，以防引起組織壞死B.氣管內(nèi)表面麻醉的局麻藥液要加腎上腺素，因?yàn)槟I上腺素可引起氣管平滑肌擴(kuò)張，加速局麻藥的起效C.對(duì)老年病人、糖尿病以及周?chē)墀d攣性疾病病人，局麻藥中可加正常劑量腎上腺素D.采用氟烷全麻的病人，輔以局麻藥時(shí)可加腎上腺素，以防發(fā)生嚴(yán)重心律失常E.甲狀腺功能亢進(jìn)病人使用局麻藥中可加正常劑量腎上腺素2.下列哪項(xiàng)不是局麻藥中加用腎上腺素的優(yōu)點(diǎn)：（）A.使局部血管收縮，延緩局麻藥吸收，減輕局麻藥的毒性反應(yīng)B.起效時(shí)間增快C、阻滯效能降低D.作用時(shí)間延長(zhǎng)E.消除局麻藥引起的血管擴(kuò)張作用，減少創(chuàng)面滲血3.下列哪個(gè)不是常用的臂神經(jīng)叢阻滯方法：（）A.肌間溝阻滯法B.腋路阻滯法C.鎖骨上阻滯法D.肩胛上阻滯法E.鎖骨下血管旁阻滯法4.下列哪個(gè)局麻藥不適宜用于硬膜外阻滯：（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.普魯卡因E.羅哌卡因5.羅哌卡因是一種新型的長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，與布比卡因的臨床特性相比，下列哪項(xiàng)不是羅哌卡因的特點(diǎn)：（）A.產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)阻滯與感覺(jué)阻滯分離的程度大于布比卡因B.較布比卡因心臟毒性低C.有血管收縮作用，因此無(wú)需再加腎上腺素D.對(duì)子宮胎盤(pán)血流無(wú)影響E.麻醉效能比布比卡因強(qiáng)6.下列哪項(xiàng)不是局麻藥毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因：（）A.一次超量B.超敏反應(yīng)C.作用部位血供豐富，吸收過(guò)快D.病人體質(zhì)衰弱，耐受量降低E.誤注入血管7.關(guān)于頸神經(jīng)叢的組成，哪個(gè)是正確的：（）A.Cl~4脊神經(jīng)的前支組成B.C2~4脊神經(jīng)的前支組成C.Cl的后支和C2~4脊神經(jīng)的前支組成D.C2~7脊神經(jīng)的前支組成E.C2~4脊神經(jīng)的后支組成8.下列哪項(xiàng)是正確的（）A.布比卡因比羅派卡因心臟毒性小B.普魯卡因毒性小，其擴(kuò)散和穿透力強(qiáng)，常用于表面麻醉C.在手指、足趾、陰莖等末梢動(dòng)脈部位局麻，局麻藥中不加腎上腺素D.羅派卡因硬膜外應(yīng)用，均需加用腎上腺素E.丁卡因用于局部浸潤(rùn)麻醉最合適9.0.5％普魯卡因（不含腎上腺素）行局部浸潤(rùn)麻醉一次最大劑量為（）A.100mlB.140mlC.160mlD.200mlE.250ml10.頸神經(jīng)叢是由哪些神經(jīng)構(gòu)成的（）A.頸1-4脊神經(jīng)B.頸2-4脊神經(jīng)C.頸3-4脊神經(jīng)D.頸1-8脊神經(jīng)E.頸5-胸1脊神經(jīng)11.采用肌間溝作臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，最常見(jiàn)阻滯不全的是（）A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.正中神經(jīng)和橈神經(jīng)E.橈神經(jīng)和尺神經(jīng)12.頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是：（）A藥液誤入硬脊膜外腔間隙B局麻藥的毒性作用C膈神經(jīng)阻滯D迷走神經(jīng)阻滯E頸交感神經(jīng)阻滯13.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）A一次用藥不超過(guò)最大劑量B使用最低有效濃度C避免藥物注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E術(shù)前給予巴比妥類藥14.下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯(cuò)誤的？（）Ａ.普魯卡因１０００ｍｇＢ.可卡因２００ｍｇＣ.丁卡因４００ｍｇＤ.利多卡因５００ｍｇＥ.布比卡因２００ｍｇ15.不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見(jiàn)并發(fā)癥的是（）A.氣胸B膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征C出血及血腫、局麻藥毒性反應(yīng)D吞咽困難，口角歪斜E高位硬膜外阻滯或全脊麻。16.局麻時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白心悸、氣短、煩躁不安，首先考慮（）A.局麻藥中毒反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.腎上腺素反應(yīng)D.高敏反應(yīng)E.疼痛反應(yīng)17.頸椎橫突最突出者為（）A.頸2橫突B.頸3橫突C.頸4橫突D.頸6橫突E.面神經(jīng)18.下列局麻藥中，酯類局麻藥是（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.依替卡因E.甲哌卡因19.肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯，其穿刺點(diǎn)定位是指（）A.胸鎖乳突肌與前斜角肌之間B.前斜角肌與中斜角肌之間C.中斜角肌與后斜角肌之間D.頸闊肌之間E.斜方肌與中斜角肌之間B型題A.理化性質(zhì)B.劑量C.濃度D.容量E.濃度梯度20.阻滯范圍主要取決于局麻藥的（）21.臨床上潛伏期長(zhǎng)短主要取決于（）C型題A.局部浸潤(rùn)麻醉B.表面麻醉C.兩者均可D.兩者均不用22.普魯卡因可用于（）23.丁卡因可用于（）X型題24.下列哪些情況禁忌在局麻藥中加腎上腺素（）A.哮喘患者B.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C.背部腫瘤局麻下切除D.重度高血壓患者E．指神經(jīng)阻滯患者25．頸深叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥包括（）A.局麻藥毒性反應(yīng)B.膈神經(jīng)阻滯C.喉返神經(jīng)阻滯D.霍納綜合征E.全脊髓麻醉五、問(wèn)答題1.局部麻醉過(guò)程中局麻藥中毒的原因有哪些？2.簡(jiǎn)述頸神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥及預(yù)防措施?3.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。<參考答案>一、填空題：1.利多卡因2.7mg/kg3.局麻藥毒性反應(yīng)、膈神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)阻滯、霍納綜合征二、判斷題：1.√2.√三、名詞解釋：1．局麻藥應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)氣道水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、低血壓以及因毛細(xì)血管通透性增加所致的血管性水腫，皮膚則出現(xiàn)蕁麻疹，并伴有瘙癢等臨床表現(xiàn)，反應(yīng)嚴(yán)重者可危機(jī)病人生命的反應(yīng)稱為過(guò)敏反應(yīng)。常在應(yīng)用小劑量或遠(yuǎn)低于常用量出現(xiàn)，酯類局麻藥比酰胺類多見(jiàn)。2．系頸交感神經(jīng)節(jié)被局部阻滯所致，表現(xiàn)為患側(cè)眼裂變小、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面微紅及無(wú)汗的臨床表現(xiàn)。3．將局麻藥注射至神經(jīng)干（叢）旁，暫時(shí)地阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使該神經(jīng)分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，達(dá)到手術(shù)無(wú)痛的方法。四、多選題1.A2.B3.D4.D5.D6.A7.D8.B9.D10.E11.C12.E13.B14.C15.E16.A17.C18.B19.C20.D21.B21.A22.B23.BDE24.ABCDE五、問(wèn)答題1．常見(jiàn)原因：（1）一次用量超過(guò)限量；（2）藥物誤入血管；（3）注射部位對(duì)局麻藥的吸收過(guò)快；（4）個(gè)體差異對(duì)局麻藥的耐受性下降，以上原因的最終結(jié)果是局麻藥的血藥濃度升高超過(guò)引起毒性反應(yīng)的閾值，引起局麻藥中毒。2．并發(fā)癥：（1）藥