重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者治療中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者治療中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果〔〕:

摘要：目的討論重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者治療中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法此次研究所納入的重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣患者均自2022年1月到2022年1月收治患者中選擇，抽選量為60例，抽選對(duì)象均通過研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。之中30例組成參照組，施予常規(guī)護(hù)理；余下30例組成觀察組，施予綜合護(hù)理。經(jīng)干預(yù)和評(píng)測(cè)剖析、比對(duì)兩組患者的臨床情況。結(jié)果觀察組的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率較參照組有更低占比，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究所納入的重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣患者均自2022年1月到2022年1月收治患者中選擇，抽選量為60例，抽選對(duì)象均通過研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。之中30例組成參照組，施予常規(guī)護(hù)理；余下30例組成觀察組，施予綜合護(hù)理。

參照組內(nèi)，男占比為18例，女占比為12例。年齡37~78歲，平均〔55.120.21〕歲。觀察組內(nèi)，男占比為15例，女占比為15例。年齡35~76歲，平均〔56.020.21〕歲。納入對(duì)象的信息材料經(jīng)上傳處理，計(jì)算結(jié)果顯示P>0.05，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合機(jī)械通氣適應(yīng)癥；患者知情且同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者自身存在肺炎；患者機(jī)械通氣時(shí)間在48h以內(nèi)。

1.2方法

參照組患者施予常規(guī)護(hù)理，告知患者臥床休息，并予以飲食指導(dǎo)以及口腔明晰，定期對(duì)口腔分泌物予以去除，并對(duì)患者水電解質(zhì)紊亂予以糾正等。

觀察組患者施予綜合護(hù)理，選擇工作經(jīng)歷豐富，資歷較高的護(hù)理人員參與護(hù)理工作，組建護(hù)理小組，小組成員共7名，包括主管護(hù)師1名、護(hù)師3名、普通護(hù)士3名。護(hù)理小組在研究前均予以系統(tǒng)培訓(xùn)，確保小組成員對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣的相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素等完全掌握，干預(yù)內(nèi)容如下。

〔1〕心理護(hù)理。通過與患者的交流理解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者心理特點(diǎn)施行針對(duì)性心理護(hù)理。對(duì)患者說明機(jī)械通氣治療的相關(guān)內(nèi)容以及事項(xiàng)要點(diǎn)，同時(shí)介紹成功案例，消除患者的緊張、恐懼等負(fù)面心理。患者治療期間假設(shè)出現(xiàn)焦慮、痛苦等情況，那么可適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥物治療。

〔2〕呼吸道護(hù)理。氣囊壓力可導(dǎo)致患者氣道粘膜受損，因此需予以患者最小漏氣充氣的方式，使患者到達(dá)機(jī)械通氣吸氣頂峰時(shí)確保氣囊內(nèi)溢出少量氣體，使氣囊對(duì)患者氣管壁、周圍粘膜的壓迫作用減輕，保護(hù)患者呼吸道粘膜。同時(shí)對(duì)患者呼吸道予以濕化護(hù)理，定期吸痰，確保機(jī)械通氣順利開展。吸痰效果較差的患者，可先經(jīng)霧化吸入稀釋痰液，再協(xié)助患者進(jìn)展翻身拍背，促進(jìn)排痰。吸痰前后予以高濃度氧氣吸入。

〔3〕呼吸機(jī)管路護(hù)理。呼吸機(jī)管路內(nèi)容易積聚細(xì)菌，因此護(hù)理人員需要對(duì)呼吸機(jī)管理定期更換。對(duì)患者氣管深局部泌物進(jìn)展定期培養(yǎng)，假設(shè)顯示存在致病菌，那么及時(shí)開展抗感染治療。定期更換冷凝液，復(fù)蘇囊、空氣過濾器、傳感器、氣體過濾管每天予以消毒，防止因呼吸機(jī)衛(wèi)生問題導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎。同時(shí)操作事項(xiàng)需要確保在無菌環(huán)境中開展。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)后對(duì)患者的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生情況進(jìn)展匯總，并對(duì)組間數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者干預(yù)后均開展炎癥因子指標(biāo)評(píng)測(cè)，指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔WBC〕、C反響蛋白〔CRP〕、降鈣素原〔PCT〕，檢測(cè)完畢后對(duì)組間數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS15.0計(jì)算軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果，一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)查驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)參照2檢驗(yàn)進(jìn)展，數(shù)據(jù)以率〔%〕的形式表述；計(jì)量資料參照t檢驗(yàn)進(jìn)展，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕的形式表述，P

3討論

在ICU患者搶救工作中，機(jī)械通氣療法是常見的治療手段，其可對(duì)患者通氣功能予以改善，進(jìn)步搶救成功率，為患者治療爭取更多的時(shí)間。然而在機(jī)械通氣治療過程中，患者容易出現(xiàn)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎，導(dǎo)致患者治療效果受到影響。機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎是患者經(jīng)機(jī)械通氣治療48h以及拔管之后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是一種醫(yī)院獲得性肺炎，多發(fā)于重癥監(jiān)護(hù)室。早發(fā)性機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者在4d之內(nèi)發(fā)生，晚發(fā)性機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎患者在4d之后發(fā)生[3-4]。機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎嚴(yán)重影響患者的生命平安，患者發(fā)活力械通氣相關(guān)性肺炎后難以脫機(jī)，延長了住院時(shí)間，且其具有較高死亡率。研究顯示，患者機(jī)體素質(zhì)較差，可導(dǎo)致肺功能下降，導(dǎo)致外來菌抵御功能下降，誘發(fā)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎。另外，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員知識(shí)掌握程度、操作因素等也可導(dǎo)致患者發(fā)活力械通氣相關(guān)性肺炎[5-6]。

我院通過對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣治療患者施行綜合護(hù)理，結(jié)果得出，觀察組的機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)生率較參照組有更低占比，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均承受炎癥因子評(píng)測(cè)〔WBC、CRP、PCT〕，觀察組干預(yù)后指標(biāo)數(shù)值較參照組有更低程度，數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)樵谧o(hù)理工作上，我院從多個(gè)方面入手進(jìn)展干預(yù)，通過呼吸道護(hù)理，有效預(yù)防相關(guān)性肺炎的發(fā)生，在口腔插管中注意操作輕柔，防止氣道受損。同時(shí)對(duì)治療過程中出現(xiàn)不適的患者做好心理護(hù)理，進(jìn)步患者舒適度。濕化缺乏、黏膜受損等不良反響與機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎聯(lián)絡(luò)親密，因此我院施行最小漏氣充氣的治療形式，有效保護(hù)患者粘膜組織，做好排痰指導(dǎo)和護(hù)理，防止了氣道濕化缺乏、痰液粘稠等情況的發(fā)生[7-8]。

綜上所述，采用綜合護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣治療患者進(jìn)展干預(yù)，可有效預(yù)防相關(guān)性肺炎的發(fā)生，緩解了炎癥反響，進(jìn)步了治療效果，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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