心理咨詢聯(lián)絡(luò)護(hù)理在老年急性左心衰竭患者中的應(yīng)用效果

心理咨詢聯(lián)絡(luò)護(hù)理在老年急性左心衰竭患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察心理咨詢聯(lián)絡(luò)護(hù)理在老年急性左心衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取112例老年急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各56例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上施行心理咨詢聯(lián)絡(luò)護(hù)理，比擬兩組重癥監(jiān)護(hù)室獲得性衰弱〔ICU-AW〕罹患率、醫(yī)院焦慮抑郁量表-焦慮亞量表〔HADS-A〕評(píng)分和Barthel指數(shù)〔BI〕評(píng)分。結(jié)果：住院期間，觀察組ICU-AW罹患率為5.36%，明顯低于對(duì)照組的32.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年6月本院ICU收治的112例老年急性左心衰竭患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡ge;60歲；呈突發(fā)性的胸悶與呼吸困難表征，符合急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)【4】。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)肌肉疾病；行心肺復(fù)蘇術(shù)；存在四肢缺陷，或頸椎、髖骨骨折；卒中；存在嚴(yán)重心源性休克、心律失常；合并上消化大出血、梗阻或穿孔；合并精神性疾病或認(rèn)知功能缺陷；死亡者。患者及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各56例。觀察組男32例，女24例；年齡60~88歲，平均〔71.123.63〕歲；急性生理學(xué)與慢性安康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ〔APACHEⅡ〕評(píng)分10~27分，平均〔17.232.16〕分；紐約心臟病協(xié)會(huì)〔NYHA〕心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)39例，Ⅲ級(jí)17例。對(duì)照組男30例，女26例；年齡61~89歲，平均〔70.983.95〕歲；APACHEⅡ評(píng)分11~28分，平均〔17.162.09〕分；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)38例，Ⅲ級(jí)18例。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理。即監(jiān)測(cè)生命體征、安康宣教、遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、體位護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組根底上施行心理咨詢聯(lián)絡(luò)護(hù)理?！?〕宣泄療法。采用傾聽(tīng)、提問(wèn)等方式，鼓勵(lì)患者宣泄情緒，于入住ICU第2天施行1次。〔2〕認(rèn)知行為療法。會(huì)談法，通過(guò)有效溝通，幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，轉(zhuǎn)變不合理的信念，不合理信念包括"自己不受歡送";"自己得了絕癥，治療無(wú)用";等。于入住ICU第3天施行1次?！?〕松弛療法。結(jié)合患者情況指導(dǎo)其進(jìn)展深呼吸和漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練。深呼吸需通過(guò)調(diào)整呼吸頻率和呼吸深度，到達(dá)放松身心的目的。漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練時(shí)，患者需按照語(yǔ)音指導(dǎo)，依次放松手部、前臂、雙臂、腳部、小腿、大腿、頭部、臉部以及軀干部位的肌肉。于入住ICU第4天施行1次，使患者純熟掌握，之后每日需叮囑患者，施行深呼吸和漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練1~2次，15~20min/次?！?〕陽(yáng)性強(qiáng)化療法。對(duì)患者日常良好的遵醫(yī)行為給予正向的言語(yǔ)鼓勵(lì)，使這一行為得以強(qiáng)化。

兩組均護(hù)理至出ICU。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組ICU-AW罹患率【5】?！?〕比擬兩組護(hù)理前后醫(yī)院焦慮抑郁量表焦慮亞量表〔HADS-A〕評(píng)分?？偡?~21分，評(píng)分為11~21分視為具明確焦慮反響。評(píng)分越高，焦慮越嚴(yán)重?！?〕比擬兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)〔BI〕評(píng)分?？偡种?00分，評(píng)分越高，生命質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P0.05〕；護(hù)理后，觀察組HADS-A評(píng)清楚顯低于對(duì)照組，BI評(píng)清楚顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

急性左心衰竭屬于臨床危急重癥，具有病情進(jìn)展迅速且病死率較高的特點(diǎn)【1】。"生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)形式";認(rèn)為心理、社會(huì)因素和疾病發(fā)生、開(kāi)展、轉(zhuǎn)化聯(lián)絡(luò)親密，心理咨詢聯(lián)絡(luò)護(hù)理是精神衛(wèi)生護(hù)理理論分支之一，以心理學(xué)技術(shù)對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)展處置，是一般安康效勞與精神安康效勞有機(jī)結(jié)合的橋梁[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組ICU-AW罹患率和HADS-A評(píng)清楚顯低于對(duì)照組，BI評(píng)清楚顯高于對(duì)照組。分析原因?yàn)椋睦碜稍兟?lián)絡(luò)護(hù)理中，宣泄療法可以減輕患者的心理壓力，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于緩解患者人際關(guān)系焦慮；認(rèn)知行為療法可以糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知；松弛療法會(huì)影響機(jī)體大腦皮層-丘腦下部-邊緣系統(tǒng)，可進(jìn)步具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用的內(nèi)咖肽程度，降低可以興奮交感神經(jīng)的兒茶酚胺程度，使患者頭腦清醒，心情輕松；陽(yáng)性強(qiáng)化療法可以有效改善患者遵醫(yī)行為，利于改善病情[8]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用心理咨詢聯(lián)絡(luò)護(hù)理可降低老年急性左心衰竭患者ICU-AW罹患率和HADS-A評(píng)分，以及進(jìn)步BI評(píng)分，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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【7】陳瓊妮，梁敉寧，汪健健，等.綜合醫(yī)院心理聯(lián)絡(luò)專業(yè)護(hù)理小組的構(gòu)建與施行[J