愛迪留置針簡(jiǎn)介課件

一次性使用靜脈留置針臨床常用的輸液器具122345靜脈輸液針靜脈留置針PICC中心靜脈導(dǎo)管靜脈輸液港12345靜脈留置針定義：靜脈留置針又稱套管針、外周靜脈導(dǎo)管；是由針芯、軟套管及塑料針座等組成。在穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液器具。靜脈留置針結(jié)構(gòu)靜脈留置針作用6方法每人次時(shí)間常規(guī)靜脈輸液2~3min靜脈留置針0.5~1.0min減輕護(hù)士的工作量減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)：避免多次輸液穿刺，減少意外扎傷和感染機(jī)會(huì)，尤其針對(duì)傳染性疾病患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1990年，81%的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費(fèi)全天75%的工作時(shí)間。7一、采用進(jìn)口鋼針，獨(dú)特處理工藝技術(shù)，穿刺鋒利，減輕病人痛苦。“背刃”針：穿刺鋒利，創(chuàng)傷小，易于愈合?！傲~”針：穿刺順暢，創(chuàng)口較大?！氨橙小贬槨傲~”針愛迪產(chǎn)品特點(diǎn)8二、穩(wěn)定高效的回血性能。

萊口（我們控制在0.5mm，保證回血的通透性同時(shí)又不影響鋼針的韌性）

套管和鋼針配合間隙控制精細(xì)，保證高效的回血性能和良好的穿刺性。側(cè)孔針芯的設(shè)計(jì)愛迪產(chǎn)品特點(diǎn)10五、專業(yè)的過程控制及檢驗(yàn)技術(shù)，保證產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性。射線可探測(cè)性六、射線可探測(cè)性。七、導(dǎo)管表面的光滑處理，可有效預(yù)防血栓的形成。八、初始污染菌嚴(yán)格控制，定期檢測(cè)，管腔≤10CFU/件（支）。愛迪產(chǎn)品特點(diǎn)愛迪產(chǎn)品適用范圍12規(guī)格適用范圍26G*0.6*14mm小靜脈，嬰幼兒輸液24G*0.7*19mm小靜脈，常規(guī)兒童輸液22G*0.9*25mm小靜脈，常規(guī)成人輸液，部分兒童輸液20G*1.1*30mm常規(guī)手術(shù)輸液、輸血,成人輸液18G*1.3*30mm快速、大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)、輸血靜脈留置針—規(guī)格型號(hào)選擇INS標(biāo)準(zhǔn)：在滿足治療需要的情況下，盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管。同時(shí)考慮患者的年齡、靜脈局部條件、輸液的目的和種類、治療時(shí)限及患者的活動(dòng)需要。

靜脈留置針—操作實(shí)施二、打開留置針外包裝（旋緊肝素帽）頭皮針插入肝素帽0.5CM，排盡肝素帽內(nèi)氣體，再完全插入，放于輸液架上備用，準(zhǔn)備膠布、輸液貼、敷貼包裝。一、再次核對(duì)輸液卡藥物，掛輸液瓶排氣（排氣到頭皮針銜接處、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾），檢查無氣泡。

三、選擇穿刺部位（選擇粗直、彈性好的無靜脈瓣的部位）；消毒（消毒面積8*8c㎡）系止血帶：在穿刺點(diǎn)上方（6—10㎝）處；水平（180°）旋轉(zhuǎn)針柄取下保護(hù)套、再次排氣排出少量液體至彎盤。8c㎡靜脈留置針—穿刺部位選擇靜脈留置針—穿刺送管四、穿刺送管針頭與皮膚呈30°左右進(jìn)皮膚后以15°～20°緩緩地直刺靜脈，見回血后以5°～10°推進(jìn)0.3cm左右一手固定留置針，一手退出針芯約0.5cm后固定針芯，將外套管送入靜脈。“三松”—松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器；“請(qǐng)您松拳”（見輸液通暢后拔出針芯、調(diào)慢輸液速度、無菌透明敷貼固定）記錄穿刺日期時(shí)間并簽名（在記錄紙上）撤回壓脈帶、小枕。

靜脈留置針—透明敷料操作敷料的缺口對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)管敷料中央始終對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)無張力的粘帖靜脈留置針—透明敷料操作INS:延長(zhǎng)管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端且與血管平行。

脈沖式?jīng)_管法方法用力推一下停一下作用使封管液在管道內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈；能避免刺激局部血管，減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生。留置針正確封管1、封管液配制：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu（10-50單位∕ml)正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時(shí)，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋?、封管液的量及封管時(shí)間：肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(6—8小時(shí)）×不間斷的沖管-層流脈沖式?jīng)_管-渦流、湍流√

脈沖式?jīng)_管法的沖刷作用正壓留置針封管26脈沖式正壓封管的定義：將注射器與正壓接頭旋接，推注封管液，推注過程中(推一下停一下)，每推注0.2ml，暫停1秒，再推注0.2ml，如此反復(fù)進(jìn)行，在注射最后0.5ml封管液時(shí)，完畢后直接旋離，然后單手在盡量靠近導(dǎo)管處扣緊單手夾即可。正壓留置針的三大特點(diǎn)無針連接自動(dòng)正壓?jiǎn)问謯A+++雙重正壓保證&

雙重安全保護(hù)解決封管中正壓難的問題無針護(hù)理防刺傷①充足推力，保證正壓效果②避免擠壓，保持壓力平衡①良好留置，減少重復(fù)穿刺②無針連接，避免鋼針刺傷兒童靜脈選擇特殊靜脈選擇

長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)盡量避免在下肢使用留置針，以防止靜脈血栓形成。注意事項(xiàng)---避免穿刺部位關(guān)節(jié)部位硬化靜脈靜脈曲張及影響循環(huán)的部位禁忌部位遠(yuǎn)端或附近區(qū)域手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈不可在同一部位反復(fù)穿刺除非特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺注意事項(xiàng)--扎止血帶選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶如果靜脈不充盈可作如下處理：局部熱敷上肢下垂同時(shí)做握拳運(yùn)動(dòng)輕輕拍打穿刺部位注意：扎止血帶不可過緊，時(shí)間不可過長(zhǎng)（不超過2分鐘）留置針常見并發(fā)癥

穿刺失敗：

穿刺失敗后應(yīng)立即拔除留置針，按壓針眼處3-5分鐘。再次選擇血管應(yīng)避免在同一走向的血管上方進(jìn)行穿刺，以免長(zhǎng)時(shí)間輸液引起外滲。

留置針的并發(fā)癥靜脈炎細(xì)菌性：無菌觀念不強(qiáng)，消毒范圍小及不徹底有關(guān)；拔管后靜脈炎與拔針后針眼沒有消毒處理造成感染有關(guān)；機(jī)械性：導(dǎo)管材料、穿刺技術(shù)；化學(xué)性：長(zhǎng)期輸入刺激性較強(qiáng)、濃度較高的藥液。靜脈炎表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。留置針的并發(fā)癥靜脈炎的預(yù)防及處理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作：在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格無菌觀念，穿刺處消毒范圍>8cm。貼薄膜貼時(shí)要擦干局部皮膚處的消毒液，在使用留置針的過程中如果薄膜貼被汗液、液體、水浸濕，要及時(shí)消毒穿刺部位，更換薄膜貼。2.有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋，并防藥液外溢；在使用刺激性大的藥物，如甘露醇、碳酸氫鈉、β-七葉皂甙鈉等時(shí)，要選擇頭靜脈、貴要靜脈及前臂正中靜脈，對(duì)使用刺激性小的藥物可選擇指掌靜脈、手背靜脈等。3.有計(jì)劃地更換注射部位以保護(hù)靜脈；4.抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂熱濕敷；5.超短波理療或中藥治療，合并感染者按醫(yī)囑給予抗生素治療。靜脈炎的預(yù)防及處理留置針并發(fā)癥導(dǎo)管（套管）堵塞：成因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液回流形成阻塞；封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液回流（如測(cè)量血壓）；高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液回流；不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。癥狀：無法沖管，有阻力，輸液不滴或滴速過慢，不能抽回血。脫管

原因：患者躁動(dòng)，固定不牢。

處理：完全脫管者消毒按壓即可。部分脫管消毒后將打折處拉直，重新固定，無菌紗布敷蓋，待輸液完畢后拔除。留置針并發(fā)癥留置針并發(fā)癥液體滲漏：

原因：穿刺不當(dāng)，患者躁動(dòng)，針頭固定不牢或組織缺氧，末梢循環(huán)不良等。

處理：普通的無刺激性藥物的滲漏可熱敷或抬高肢體?；瘜W(xué)藥物滲漏可抬高肢體，局部冰敷，必要時(shí)行普魯卡因局部封閉。高滲性藥物滲漏可用50％硫酸鎂濕熱敷。局部皮膚過敏原因：與患者出汗多，膠布不透氣及膠布粘膠物質(zhì)對(duì)皮膚刺激有關(guān)。處理：應(yīng)保持皮膚清潔干燥，每日觀察局部皮膚情況。如出現(xiàn)膠布范圍紅，有滲液，應(yīng)立即更換膠布，嚴(yán)重者更換穿刺部位，局部涂百多邦軟膏。留置針并發(fā)癥注意事項(xiàng)：431)注意保護(hù)有留置針的肢體，不輸液時(shí)避免肢體下垂，能下床活動(dòng)者避免