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文檔簡(jiǎn)介

呼吸性中毒堿臨床全科（一）定義

PaCO2（血漿H2CO3濃度）原發(fā)性↓而導(dǎo)致pH↑。（二）原因和機(jī)制：

通氣過(guò)度，CO2排出過(guò)多。1.低氧血癥(hypoxia)2.肺疾患：間質(zhì)性肺炎,ARDS3.呼吸中樞興奮性↑：癔病發(fā)作、高熱,NH3↑4.人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)：通氣過(guò)度原因：K+H＋K+，Na＋H＋＋HCO3-H2CO3HCO3-HCO3-CO2Cl－Cl－H2O（四）代償調(diào)節(jié)：1.細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖急性呼吸性堿中毒主要的代償措施但常因腎來(lái)不及代償而呈失代償。（對(duì)比記憶）2.腎臟代償

慢性呼吸性堿中毒的主要代償措施。

當(dāng)血液PaCO2下降HCO3-減少時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞碳酸酐酶活性降低，H+的生成和排出下降NH3→NH4+也因排出的H+下降而減少。HCO3-重吸收減少而排出增多。3.代償公式：（1）急性：[HCO3-]=24+△Paco2×0.2±2.5

（2）慢性：[HCO3-]=24+△Paco2×0.5±2.5代償時(shí)限：幾分鐘代償極限：18mmol∕L代償時(shí)限：3—5天代償極限：15mmol∕L如實(shí)測(cè)HCO3-在預(yù)測(cè)HCO3-范圍之內(nèi)，單純性呼堿如實(shí)測(cè)值>預(yù)測(cè)值的最大值，HCO3-過(guò)多，呼堿+代堿如實(shí)測(cè)值<預(yù)測(cè)值的最小值,HCO3-

過(guò)少,呼堿+代酸（五）血?dú)鈪?shù)變化PaCO2↓↓HCO3-↓AB↓SB↓BB↓

AB<SB

BE負(fù)值加大H2CO3（PaCO2）HCO3-+H+(六)對(duì)機(jī)體的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙GABA、氧離曲線2.神經(jīng)肌肉興奮性增高游離Ca2+濃度3.低鉀血癥細(xì)胞外液K+內(nèi)移腎排K+增多Thankyou崔云英113200900150044陳玉敏113200900150044劉冰洋113200900150044李國(guó)堯

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