2022年中國(guó)主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306自測(cè)題庫(kù)精品附答案

《主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306》題庫(kù)

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是

A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙

B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出

C.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少

D.胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體

E.腸內(nèi)容物滲透壓增高【答案】B2、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見(jiàn)1．0cm×1．5cm龕影

A.穿透性潰瘍

B.并幽門(mén)梗阻

C.大出血停止后不到1日，又有大出血

D.胃潰瘍可疑癌變

E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便【答案】C3、第一心音增強(qiáng)見(jiàn)于

A.左心衰竭

B.心肌梗死

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯【答案】D4、可用于鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脫氫酶【答案】A5、病變好發(fā)于直腸，國(guó)內(nèi)占半數(shù)以上

A.腸結(jié)核

B.大腸癌

C.克羅恩病

D.腸易激綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B6、引起慢性胃體胃炎最主要的病因是

A.幽門(mén)螺桿菌感染

B.辛辣等刺激性食物

C.環(huán)境因素

D.自身免疫

E.NSAID類藥物【答案】D7、診斷急性白血病時(shí)，骨髓中原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)是

A.≥30%

B.≥20%

C.≥25%

D.≥40%

E.≥35%【答案】A8、男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，血細(xì)胞比容22%，紅細(xì)胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.28，白細(xì)胞、血小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為

A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低【答案】C9、酒精性脂肪肝

A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成

B.匯管區(qū)、界板、實(shí)質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

C.肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進(jìn)一步發(fā)展呈彌漫分布

D.門(mén)管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變

E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體【答案】C10、男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見(jiàn)眼球震顫。該患者的診斷是

A.青光眼

B.腦震蕩

C.腦栓塞

D.前庭器官疾病

E.腦出血【答案】D11、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗(yàn)血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10

A.肌注維生素B

B.口服葉酸

C.口服鐵劑

D.口服腎上腺皮質(zhì)激素

E.口服雄激素【答案】B12、男，50歲，腹脹、納差2個(gè)月，胸部有3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬，腹水中抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是()

A.肝硬化

B.門(mén)靜脈血栓形成

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.胰源性腹水【答案】D13、食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳提示

A.癌侵犯吞咽神經(jīng)

B.上段食管癌

C.癌肺轉(zhuǎn)移

D.食管氣管瘺

E.伴有氣管炎【答案】D14、收縮早期噴射音

A.縮窄性心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.二尖瓣狹窄

D.輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣脫垂【答案】D15、下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)的是

A.腸壁邊緣呈鋸齒樣

B.腸腔見(jiàn)圓形或卵圓形充盈缺損

C.腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀

D.病變部位呈跳躍征象

E.結(jié)腸袋消失，腸壁變硬【答案】D16、胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是

A.頸深上群

B.頸深下群

C.左側(cè)鎖骨上群

D.右側(cè)鎖骨上群

E.腋窩組群【答案】C17、Wegener肉芽腫患者的常見(jiàn)抗體為

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗體

D.抗SS-A抗體

E.抗α-fodrin抗體【答案】A18、格林-巴利的首發(fā)癥狀通常為

A.呼吸困難

B.四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無(wú)力

C.排尿困難

D.雙側(cè)周圍性面癱

E.吞咽困難【答案】B19、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度2級(jí)

A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常

B.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體

C.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶

D.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見(jiàn)橋接壞死

E.小葉內(nèi)肝細(xì)胞無(wú)炎癥【答案】B20、肝性腦病()

A.血清膽紅素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低【答案】B21、女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無(wú)異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。

A.SLE肺部表現(xiàn)

B.結(jié)節(jié)病

C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌【答案】C22、食管癌最可靠的診斷方法是

A.黏膜脫落細(xì)胞

B.內(nèi)鏡

C.CT掃描

D.超聲

E.X線吞鋇【答案】B23、男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10

A.血?dú)夥治?/p>

B.腎功能

C.血氨

D.肝功能

E.腹部CT【答案】C24、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生

A.糜爛性胃炎

B.非萎縮性胃炎

C.胃癌

D.急性胃炎

E.胃潰瘍【答案】C25、最常見(jiàn)誘發(fā)心衰的原因?yàn)?)

A.情緒激動(dòng)

B.心律失常

C.嚴(yán)重貧血

D.呼吸道感染

E.攝入鈉鹽過(guò)多【答案】D26、男性，36歲。因患再生障礙性貧血需要輸血。當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒。發(fā)熱，嘔吐1次，尿呈醬油樣。血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)()

A.細(xì)菌污染反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.循環(huán)超負(fù)荷

D.溶血性輸血反應(yīng)

E.非溶血性輸血反應(yīng)【答案】D27、女性，29歲，因右下腹痛、腹瀉3個(gè)月就診，伴低熱，體溫波動(dòng)于37.5～38.5℃。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)核。最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.小腸淋巴瘤

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.白塞病【答案】C28、上消化道大量出血是指

A.短期內(nèi)出血超過(guò)1000ml

B.短期內(nèi)出血超過(guò)1200ml

C.短期內(nèi)出血超過(guò)1500ml

D.短期內(nèi)出血超過(guò)1800ml

E.短期內(nèi)出血超過(guò)2000ml【答案】A29、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不正確的是

A.發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚

B.屬于自身免疫性疾病

C.是一種非對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎

D.是造成人類致殘的主要原因之一

E.病情進(jìn)展呈慢性、侵襲性【答案】C30、可用于鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脫氫酶【答案】A31、男性，50歲。胃病史5年余，近1個(gè)月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌檢查陽(yáng)性。

A.并發(fā)幽門(mén)梗阻

B.發(fā)現(xiàn)胃潰瘍伴異型增生

C.胃潰瘍癌變

D.潰瘍穿孔

E.潰瘍大出血【答案】C32、患者，男，30歲，近10年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯，病情嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。

A.纖維支氣管鏡檢查

B.肺CT

C.肺功能檢查

D.支氣管造影檢查

E.胸部B超【答案】B33、結(jié)核性腹膜炎疼痛的特點(diǎn)是

A.疼痛多位于臍周、下腹

B.早期疼痛明顯

C.呈持續(xù)性絞痛

D.呈轉(zhuǎn)移性疼痛

E.抱膝位時(shí)可緩解【答案】A34、二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是

A.雜音局限

B.心功能改善后雜音明顯

C.左側(cè)臥位雜音明顯

D.心率越快雜音越明顯

E.Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音可減輕【答案】D35、對(duì)于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括

A.坐位

B.強(qiáng)心劑

C.利尿劑

D.平臥位

E.降壓【答案】D36、男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無(wú)腹瀉。該患者最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾炎

E.消化性潰瘍穿孔【答案】D37、女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%

A.糖皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.血漿置換

D.免疫抑制劑

E.病因治療【答案】A38、上消化道出血病因診斷的首選檢查為()

A.X線鋇餐造影

B.吞線試驗(yàn)

C.選擇性動(dòng)脈造影

D.內(nèi)鏡檢查

E.大便隱血試驗(yàn)【答案】D39、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是()

A.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)作用受損

B.腎血流量增加

C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

D.蛋白質(zhì)攝入過(guò)多

E.肝臟合成蛋白的能力增加【答案】A40、急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了

A.平臥位

B.鎮(zhèn)靜劑

C.利尿

D.降壓

E.使用氨茶堿【答案】A41、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰

A.流行性感冒

B.大葉性肺炎

C.肺結(jié)核

D.敗血癥

E.急性心肌炎【答案】B42、丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是

A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.經(jīng)血傳播

D.母嬰傳播

E.蟲(chóng)媒傳播【答案】C43、干燥綜合征患者的常見(jiàn)抗體為

A.c-ANCA

B.p-ANCA

C.抗Scl-70抗體

D.抗SS-A抗體

E.抗α-fodrin抗體【答案】D44、女性，28歲，8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10

A.血培養(yǎng)

B.出血熱IgM抗體

C.鉤體病凝溶試驗(yàn)

D.血涂片找瘧原蟲(chóng)

E.乙腦IgM特異性抗體【答案】D45、原發(fā)性肝細(xì)胞癌()

A.AFP陽(yáng)性

B.CA

C.CEA明顯升高

D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)

E.CA【答案】A46、男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。

A.水、鈉潴留

B.血漿膠體滲透壓升高

C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

D.高血壓

E.腎小管蛋白重吸收障礙【答案】A47、下述哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點(diǎn)

A.高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于滲出型

B.大多為弛張熱

C.熱型以低熱與中等熱為多見(jiàn)

D.高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于伴有粟粒型結(jié)核者

E.高熱伴明顯毒血癥者見(jiàn)于干酪型【答案】B48、有關(guān)肝硬化飲食，不正確的是

A.有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)增加蛋白質(zhì)

B.腹水患者限鈉、限水

C.避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物

D.禁用損害肝臟的藥物

E.宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化食物【答案】A49、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10

A.胃潰瘍癌變

B.胃潰瘍慢性穿孔

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃潰瘍復(fù)發(fā)

E.復(fù)合性潰瘍【答案】A50、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／d

A.細(xì)菌感染，毒素作用

B.血容量增加，血液稀釋

C.脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加

D.消化道出血及皮膚黏膜出血

E.胃腸道淤血致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙【答案】C51、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核

A.腹腔積液SAAG20g／L

B.腹腔積液淀粉酶300U／L

C.腹腔積液ADA增高

D.乳糜腹腔積液

E.血性腹腔積液【答案】D52、克羅恩病

A.抗平滑肌抗體陽(yáng)性

B.ANCA陽(yáng)性

C.抗線粒體抗體陽(yáng)性

D.抗釀酒酵母抗體陽(yáng)性

E.ds-DNA抗體陽(yáng)性【答案】D53、我國(guó)原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病因是

A.血吸蟲(chóng)病

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.甲型肝炎

E.亞硝胺類化合物【答案】B54、Cushing病多由于

A.下丘腦-垂體性ACTH分泌過(guò)多所致

B.異源性ACTH分泌過(guò)多所致

C.腎上腺腺瘤所致

D.腎上腺腺癌所致

E.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生所致【答案】A55、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.干擾大腦的脂肪代謝

B.干擾大腦的能量代謝

C.干擾大腦的微量元素的正常含量

D.干擾大腦的氨基酸代謝

E.干擾大腦的水鹽代謝【答案】B56、亞硝酸鹽中毒治療用

A.美藍(lán)或維生素C

B.阿托品和解磷定

C.維生素B

D.高鐵血紅蛋白還原劑

E.高壓氧治療【答案】A57、女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。

A.預(yù)防注射

B.飲食衛(wèi)生

C.嚴(yán)格血源管理

D.水源管理

E.隔離病人【答案】C58、反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要是

A.食管下括約肌張力增高

B.食管下括約肌張力減低

C.食管對(duì)反流物清除力下降

D.胃酸及膽酸等物質(zhì)反流

E.食管黏膜組織抵抗力下降【答案】B59、最適宜霍亂弧菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基是()

A.堿性蛋白胨水

B.中性蛋白胨水

C.8%NaCl瓊脂培基理論

D.酸性蛋白胨水

E.0.3%NaCl瓊脂培養(yǎng)基【答案】A60、巨大潰瘍是指直徑大于

A.2cm

B.1cm

C.5cm

D.3cm

E.0.5cm【答案】A61、男性，36歲。間斷黏液血便8年，加重2個(gè)月。每天大便次數(shù)為5～6次，為明顯血便，糞質(zhì)少；輔助檢查：Hb126g/L；ESR20mmh；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，黏膜質(zhì)脆，觸之易出血。大便潛血：（++）。

A.IBS

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性阿米巴腸炎

D.結(jié)腸癌

E.血吸蟲(chóng)病【答案】D62、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。

A.特利加壓素+輸注白蛋白

B.奧曲肽與米多君合用+輸注白蛋白

C.TIPS

D.自身腹水濃縮回輸

E.肝移植【答案】D63、隱球菌

A.兩性霉素

B.萬(wàn)古霉素

C.紅霉素

D.氟康唑

E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】D64、深吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音是

A.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音

B.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音

C.二尖瓣狹窄的雜音

D.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音【答案】A65、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的藥物是

A.奧美拉唑

B.西瞇替丁

C.生長(zhǎng)抑素

D.抑肽酶

E.胰島素【答案】C66、患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是

A.戒酒

B.腹水濃縮回輸

C.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20～40g。

D.利尿治療，每天減輕體重不超過(guò)1kg

E.限制水、鈉的攝入【答案】A67、中上部持續(xù)劇痛，并陣發(fā)性加劇多為

A.急性彌漫性腹膜炎

B.膽道蛔蟲(chóng)癥

C.消化性潰瘍

D.急性胰腺炎

E.腸結(jié)核【答案】D68、患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是

A.戒酒

B.腹水濃縮回輸

C.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20～40g。

D.利尿治療，每天減輕體重不超過(guò)1kg

E.限制水、鈉的攝入【答案】A69、患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮

A.敗血癥

B.流行性出血熱

C.泌尿系結(jié)石

D.前列腺炎

E.白血病【答案】C70、食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳提示

A.癌侵犯吞咽神經(jīng)

B.上段食管癌

C.癌肺轉(zhuǎn)移

D.食管氣管瘺

E.伴有氣管炎【答案】D71、女性，48歲，上腹部不適3年。近2個(gè)月來(lái)上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體重減輕，T37.8℃，Hb85g/L，ESR78mm／h，糞便隱血試驗(yàn)(++)。下列哪項(xiàng)檢查最有必要

A.胃液分析

B.B型超聲

C.胃鏡

D.血管造影

E.CT【答案】C72、血吸蟲(chóng)的中間宿主是()

A.蟹

B.人

C.蝦

D.釘螺

E.水蛭【答案】D73、男性，農(nóng)民，35歲。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隱痛及稀便。近日大便發(fā)黑，隱血(++)，糞便蟲(chóng)卵濃集檢查蛔蟲(chóng)卵(+)、鉤蟲(chóng)卵(+)、鞭蟲(chóng)卵(+)，血紅蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.蛔蟲(chóng)病

D.鉤蟲(chóng)病

E.胃癌【答案】D74、男性，21歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來(lái)診，該患者最可能的診斷為

A.結(jié)核性腹膜炎

B.急性闌尾炎

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎【答案】B75、男性，20歲。1年來(lái)中上腹時(shí)有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑糞。GI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，該患者的診斷宜考慮為

A.十二指腸球后潰瘍

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.膽道出血

E.結(jié)腸癌【答案】A76、濕啰音不包括

A.大水泡音

B.中水泡音

C.小水泡音

D.羊鳴音

E.捻發(fā)音【答案】D77、巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機(jī)制為()

A.血紅蛋白合成障礙

B.DNA代謝障礙

C.細(xì)胞凋亡過(guò)度

D.能量代謝障礙

E.RNA代謝障礙【答案】B78、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來(lái)體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)

A.腸易激綜合征

B.結(jié)核性腹膜炎

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核【答案】A79、下列哪項(xiàng)不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)

A.便秘

B.消瘦

C.腹痛

D.失眠

E.腹瀉【答案】B80、幽門(mén)管潰瘍可出現(xiàn)

A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見(jiàn)且突出

B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

D.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見(jiàn)

E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】D81、肺心病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的最主要因素是()

A.肺內(nèi)壓增高

B.循環(huán)血量增加

C.缺氧性肺血管收縮

D.肺血管床的減少

E.血液黏稠度增加【答案】C82、男性，40歲，干部，幾天來(lái)發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無(wú)效，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫

A.傷寒

B.斑疹傷寒

C.恙蟲(chóng)病

D.炭疽

E.鉤端螺旋體病【答案】C83、上消化道出血部位是指

A.食管、胃出血

B.食管、胃、十二指腸壺腹部出血

C.屈氏韌帶以上部位出血

D.空腸以上部位出血

E.回盲瓣以上部位出血【答案】C84、病理學(xué)見(jiàn)胃小凹延長(zhǎng)扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃粘膜層明顯增厚的是

A.痘瘡樣胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.Menetrier病

E.腐蝕性胃炎【答案】D85、Crohn病多位于

A.結(jié)腸肝曲

B.全結(jié)腸

C.橫結(jié)腸

D.回腸末端及結(jié)腸起始部

E.直腸、乙狀結(jié)腸【答案】D86、分泌促胃液素的主要部位是

A.結(jié)腸

B.胃底部

C.胃竇部

D.小腸上部

E.回腸【答案】C87、初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是

A.10～12個(gè)月

B.6～9個(gè)月

C.12～18個(gè)月

D.12～14個(gè)月

E.18～24個(gè)月【答案】B88、與食管癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

A.高脂肪飲食

B.白地霉菌

C.熱食

D.食管黏膜白斑

E.亞硝酸鹽【答案】A89、男性患者，60歲，上腹痛2年，胃鏡檢查提示幽門(mén)螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎。此患者最好的治療方法是

A.黏膜保護(hù)劑

B.根除幽門(mén)螺桿菌

C.解痙止痛藥

D.抗酸劑

E.定期復(fù)查胃鏡【答案】B90、男性，50歲，右肋下脹痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，蜘蛛痣陽(yáng)性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500μg/L，HBsAg陽(yáng)性。最可能的診斷是()

A.慢性肝炎

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.肝硬化并肝癌

D.肝炎后肝硬化

E.肝膿腫【答案】C91、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個(gè)月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時(shí)膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10

A.尿肌酐、尿素氮檢查

B.ASO

C.血抗核抗體(ANA)

D.血細(xì)菌培養(yǎng)

E.血抗血小板抗體【答案】C92、男性，16歲，全身水腫，大量蛋白尿，無(wú)血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯減輕、尿蛋白有所減少。此時(shí)應(yīng)

A.潑尼松用量逐漸減少

B.加用免疫抑制劑

C.靜脈滴注白蛋白

D.繼續(xù)原治療不變

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予以高蛋白飲食【答案】D93、目前對(duì)急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗(yàn)指標(biāo)是

A.血、尿淀粉酶

B.血白細(xì)胞

C.血清脂肪酶

D.血糖

E.血鈣【答案】A94、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志是

A.便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.C-反應(yīng)蛋白水平升高

C.pANCA陽(yáng)性

D.血清白蛋白下降

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高【答案】B95、消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀

A.便秘

B.腰背放射性疼痛

C.反酸、噯氣

D.腹瀉

E.嘔吐【答案】C96、鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是()

A.幽門(mén)螺桿菌(Hp)檢查

B.胃黏膜組織病理學(xué)檢查

C.胃液分析

D.大便潛血

E.潰瘍大小【答案】B97、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見(jiàn)的是

A.塊狀型

B.結(jié)節(jié)型

C.彌漫型

D.小癌型

E.混合型【答案】A98、第2次放射性

A.6個(gè)月

B.3～4個(gè)月后

C.4～6個(gè)月

D.2～3個(gè)月內(nèi)

E.10～14天【答案】A99、幽門(mén)管潰瘍的腹痛特點(diǎn)

A.上腹疼痛無(wú)節(jié)律性，藥物治療反應(yīng)差，嘔吐多見(jiàn)

B.上腹節(jié)律性疼痛，呈明顯的饑餓痛

C.上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛及背痛多見(jiàn)

D.上腹節(jié)律性疼痛，多在餐后1小時(shí)發(fā)生

E.上腹疼痛頑固而持續(xù)，放射至背部【答案】A100、診斷慢性胃炎最可靠的方法是

A.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

B.胃鏡及活組織檢查

C.檢測(cè)血壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體

D.血清維生素B

E.血清胃泌素濃度測(cè)定【答案】B二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案

F.鉍劑+阿莫西林

【答案】ACD102、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C103、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.便細(xì)菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC104、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.肝臟B超

B.肝血管造影

C.兩個(gè)月后復(fù)查AFP

D.肝臟MRI

E.胃鏡

F.放射性核素肝顯像

【答案】ABCD105、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。

A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)

B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學(xué)說(shuō)

D.色氨酸學(xué)說(shuō)

E.γ-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經(jīng)遞質(zhì)

【答案】ABD106、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染

B.幽門(mén)螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀

E.根除幽門(mén)螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)

F.以上都是

【答案】ABCD107、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時(shí)間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

【答案】D108、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC109、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C110、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD111、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。

A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT

B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢

C.外科手術(shù)探查

D.對(duì)癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

【答案】AD112、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD113、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。

A.補(bǔ)充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB114、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。

A.人工肝

B.肝移植

C.預(yù)防感染

D.補(bǔ)充芳香族氨基酸

E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

F.慎用鎮(zhèn)靜藥物

【答案】ABC115、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預(yù)后好

E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好

F.24小時(shí)尿量明顯增多

【答案】ABC116、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.滑動(dòng)疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無(wú)疝囊存在

E.不可能沒(méi)有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD117、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。

A.補(bǔ)充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB118、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門(mén)梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD119、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡

C.便細(xì)菌培養(yǎng)

D.腫瘤標(biāo)記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD120、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D121、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD122、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補(bǔ)液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結(jié)膜蒼白

【答案】AC123、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD124、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC125、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD126、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。

A.益生菌

B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD127、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延

B.肺結(jié)核血行播散

C.腸結(jié)核穿孔至腹膜

D.肝結(jié)核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD128、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲(chóng)藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

【答案】CD129、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD130、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD131、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無(wú)需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉唑治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD132、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲(chóng)藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

【答案】CD133、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測(cè)CEA

F.全消化道造影

【答案】BD134、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預(yù)后好

E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好

F.24小時(shí)尿量明顯增多

【答案】ABC135、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染

B.幽門(mén)螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀

E.根除幽門(mén)螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)

F.以上都是

【答案】ABCD136、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD137、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD138、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測(cè)CEA

F.全消化道造影

【答案】BD139、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC140、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門(mén)不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD141、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血鈣降低

C.血氧分壓下降

D.血壓下降

E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD142、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD143、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過(guò)敏史

【答案】AC144、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.血尿淀粉酶

D.心理測(cè)試

E.腸道傳輸試驗(yàn)

F.碳14呼氣試驗(yàn)

【答案】AB145、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染

B.幽門(mén)螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀

E.根除幽門(mén)螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)

F.以上都是

【答案】ABCD146、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD147、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC148、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD149、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽(yáng)性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

D.抗壁細(xì)胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC150、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD151、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。

A.感染性休克

B.肝性腦病

C.水電解質(zhì)紊亂

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝腎綜合征

【答案】ABCD152、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學(xué)染色陽(yáng)性

B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性

C.

D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽(yáng)性

E.胃竇黏膜：PCR陽(yáng)性

F.以上都是

【答案】ABC153、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預(yù)后好

E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好

F.24小時(shí)尿量明顯增多

【答案】ABC154、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。

A.喉返神經(jīng)

B.氣管

C.膈神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

F.咽

【答案】BD155、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗(yàn)陰性

C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查

D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(yàn)(-)

E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

F.以上都是

【答案】C156、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD157、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.大腸癌

D.甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB158、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD159、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.生物療法

B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療

C.門(mén)體分流術(shù)

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB160、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補(bǔ)充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD161、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學(xué)染色陽(yáng)性

B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性

C.

D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽(yáng)性

E.胃竇黏膜：PCR陽(yáng)性

F.以上都是

【答案】ABC162、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD163、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥

B.糖尿病2型

C.高蛋白飲食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD164、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD165、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC166、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD167、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側(cè)腎結(jié)石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B168、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD169、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD170、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。

A.感染性休克

B.肝性腦病

C.水電解質(zhì)紊亂

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝腎綜合征

【答案】ABCD171、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內(nèi)科治療無(wú)效

B.急性穿孔

C.內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門(mén)梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC172、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D173、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC174、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD175、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測(cè)CEA

F.全消化道造影

【答案】BD176、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD177、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調(diào)

E.發(fā)熱

F.以上都是

【答案】ABC178、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染

B.幽門(mén)螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀

E.根除幽門(mén)螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)

F.以上都是

【答案】ABCD179、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗(yàn)陰性

C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查

D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(yàn)(-)

E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性

F.以上都是

【答案】C180、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD181、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD182、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC183、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD184、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C185、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。