改良VSD在手足外科臨床中的應(yīng)用

改良VSD在手足外科臨床中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的觀察常規(guī)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)〔VSD〕和改良VSD方案治療手足外科難愈性傷口的方法及療效。方法選取本院2022年6月至12月手足外科住院40例創(chuàng)面難愈合觀察不同組別的創(chuàng)面愈合時(shí)間、引流管堵塞率的差異。結(jié)果B組的創(chuàng)面愈合時(shí)間、引流管堵塞率均小于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院手足外科住院部2022年6月至2022年12月收治的40例手足外科患者為研究對(duì)象。其中軟組織缺損23例、皮膚壞死5例、軟組織感染12例，隨機(jī)將患者分為兩組，A組〔常規(guī)VSD組〕B組〔改良WSD組〕，每組各20名患者，其中A組患者男12例，女8例；年齡20-80歲，平均〔51.7515.66〕歲，B組患者男10例，女10例；年齡18-78歲，平均〔46.615.94〕歲，兩組患者在性別、年齡上差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法。A組患者用常規(guī)VSD治療，首先常規(guī)清創(chuàng)，徹底去除傷口處的壞死組織和異物，按創(chuàng)面大小修剪、拼接VSD敷料最后接負(fù)壓【2】，如發(fā)現(xiàn)管路被血液或組織液堵塞的情況，及時(shí)用生理鹽水沖洗。B組患者用改良VSD治療，在VSD下放置一個(gè)沖洗引流管，每天定時(shí)用50-100mL生理鹽水沖洗1次，沖洗完畢后末端夾閉，保證管路每天是流通的，其余按創(chuàng)面大小修剪、拼接VSD方法同A組，一周后，在確保創(chuàng)面枯燥、無水腫及滲液、產(chǎn)生肉芽組織之后進(jìn)展植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移。

1.3觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、引流管堵塞率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSS19.0進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用s表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料均值的比擬采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比擬采用chi;2檢驗(yàn)；P

3討論

VSD技術(shù)是近年來引進(jìn)的新技術(shù)，臨床上亦有通過各種改良或改良方法用于治療難愈性創(chuàng)面，獲得一定的療效。VSD本身無促進(jìn)傷口愈合作用，作用機(jī)制是因?yàn)槌掷m(xù)負(fù)壓吸引促進(jìn)新生血管的生長(zhǎng)、促進(jìn)肉芽組織的形成、去除水腫液、保持創(chuàng)面潮濕、殺死細(xì)菌，減輕創(chuàng)面的感染，給創(chuàng)面帶來生長(zhǎng)因子的新穎供給，使組織靠攏結(jié)合[3-5]。VSD堵塞問題是VSD使用過程中經(jīng)常遇到的問題之一，通過以上數(shù)據(jù)說明，常規(guī)VSD技術(shù)堵塞率高于改良VSD技術(shù)，常規(guī)VSD不易沖洗，使分泌物存留在創(chuàng)面處，漸漸積累凝固，堵塞管路，不能及時(shí)的被引流。因?yàn)閂SD本身醫(yī)用海綿中的微孔容易被滲出物、壞死組織、膿性物阻塞，逐漸失去負(fù)壓作用，有報(bào)道常規(guī)VSD組的失有率可達(dá)89.19%【6】。改良WSD技術(shù)應(yīng)用每天定時(shí)沖洗的方法使創(chuàng)面保持潮濕，既可以保持海綿潮濕防止變硬失效，防止阻塞海綿中的微孔，使海綿保持原有良好的功能，使負(fù)壓裝置不失去作用，將壞死組織、滲出組織稀釋有效的吸出，降低了引流管堵塞率，從而促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，縮短了創(chuàng)面的愈合時(shí)間。通過改良VSD使用后，延長(zhǎng)了VSD的使用時(shí)間，有利于觀察創(chuàng)面變化，有利于治療，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，充分說明了改良VSD對(duì)手足外科難愈性傷口的治療要比常規(guī)VSD治療的效果更加顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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