經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值

經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值〔〕:

摘要：目的研究經(jīng)陰道超聲用于診斷子宮內(nèi)膜息肉的臨床價(jià)值。方法回憶性分析我院2022年6月至2022年12月收治的臨床病理學(xué)證實(shí)37例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料，比擬其經(jīng)陰道二維和三維彩超聲像圖特征，分析診斷結(jié)果。結(jié)果病理學(xué)證實(shí)37例患者共計(jì)檢出病灶71個(gè)，經(jīng)陰道二維超聲檢出32例患者共計(jì)46個(gè)病灶，診斷準(zhǔn)確率為86.49%，病灶檢出率為64.79%；經(jīng)陰道三維超聲檢出36例患者共計(jì)64個(gè)病灶，診斷準(zhǔn)確率為97.30%，病灶檢出率為90.14%。經(jīng)陰道三維超聲診斷正確率明顯高于經(jīng)陰道二維超聲，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料和方法

1.1一般資料?；貞浶苑治鑫以?022年6月至2022年12月收治的臨床病理學(xué)證實(shí)37例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料，所有患者均出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、不規(guī)那么陰道流血、不孕以及絕經(jīng)后陰道流血等病癥。37例患者中年齡最小為24周歲，最大為56周歲，平均〔37.94.6〕歲。所有資料均經(jīng)患者同意后公開(kāi)，研究人員已告知患者有關(guān)事項(xiàng)，所有患者均在自主狀態(tài)下簽署知情同意書(shū)。本文研究工程已通過(guò)院辦和倫理委員會(huì)審批，下發(fā)有正式文件。

1.2方法。所有患者均先后承受經(jīng)陰道二維超聲檢測(cè)和三維超聲檢測(cè)，二維超聲使用美國(guó)通用電器公司產(chǎn)生的LOGIQ400超聲儀，超聲檢測(cè)頻率設(shè)定為4.5-9.0MHz，三維超聲使用美國(guó)通用公司消費(fèi)的型號(hào)為VOLUSON760彩色超聲儀，超聲頻率設(shè)定為5.0-9.0MHz。所有患者均線承受經(jīng)陰道二維超聲，再承受經(jīng)陰道三維超聲，患者承受檢查前需要完全排空膀胱，取截石位，陰道探頭需要套入避孕套，將其置入陰道內(nèi)部，仔細(xì)觀察子宮形狀、子宮壁回聲、宮腔線，檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，根據(jù)回聲判斷病灶部位和病灶直徑大小，檢測(cè)其病灶邊緣情況【2】。進(jìn)展經(jīng)陰道三維超聲檢查時(shí)，可深化觀察病灶發(fā)源部位、病灶和子宮內(nèi)膜位置關(guān)系以及周邊血流信號(hào)【3】。所有患者在宮腔鏡下行診刮術(shù)，搜集組織細(xì)胞進(jìn)展移送病理學(xué)檢查室進(jìn)展病理檢查。

1.3觀察指標(biāo)。記錄兩種超聲檢測(cè)方式診斷正確率，記錄病理學(xué)檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)展運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比照行卡方〔chi;2〕檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P

2.2病理檢查結(jié)果。37例患者共獲得送檢材料49個(gè)，所有患者均為子宮內(nèi)膜息肉疾病，其中有45個(gè)病灶累及子宮內(nèi)膜基層，占比91.84%，共有4個(gè)病灶累及子宮內(nèi)膜功能層，占比8.16%。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉特指子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)發(fā)生異常增長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部突出。大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉病灶累及子宮基層，僅對(duì)雌激素有反響，孕激素反響差異不大；累及子宮內(nèi)膜功能層的子宮內(nèi)膜息肉病灶較少，雌激素和孕激素均可對(duì)其有反響【4】。40歲左右的婦女患子宮內(nèi)膜息肉疾病風(fēng)險(xiǎn)較高，患者主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)那么陰道流血，其與子宮內(nèi)膜息肉病灶血流量豐富有關(guān)，當(dāng)子宮內(nèi)膜息肉病灶發(fā)生感染破潰以及息肉壞死時(shí)均會(huì)發(fā)生不規(guī)那么陰道流血。子宮內(nèi)膜息肉病灶可單發(fā)和多發(fā)，形狀大小無(wú)規(guī)律，直徑較小的子宮內(nèi)膜息肉直徑在1cm以下，直徑大的子宮內(nèi)膜息肉可填滿(mǎn)整個(gè)宮腔【5】。子宮內(nèi)膜息肉多發(fā)和病灶直徑過(guò)大者通常月經(jīng)周期較長(zhǎng)，同時(shí)月經(jīng)量較多，其與子宮內(nèi)膜過(guò)度增生導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積增加有關(guān)。局部息肉直徑過(guò)大患者發(fā)生宮腔感染可誘發(fā)不孕不育癥，失去生育才能。子宮息肉通常位于可子宮內(nèi)膜和宮頸處，息肉直徑過(guò)大時(shí)形成贅生物風(fēng)險(xiǎn)較高，且極易發(fā)生位置挪動(dòng)進(jìn)入陰道內(nèi)。子宮內(nèi)膜處的息肉多發(fā)位于宮底、宮體部位，發(fā)生于宮頸部位的息肉較為少見(jiàn)。

在本文研究中，檢查結(jié)果顯示，經(jīng)陰道二維超聲發(fā)生宮頸息肉4個(gè)，占比8.70%。經(jīng)陰道三維超聲發(fā)生宮頸息肉6個(gè)，占比9.38%。使用經(jīng)陰道三維彩色超聲進(jìn)展檢查，發(fā)現(xiàn)直徑大小低于1.0cm病灶數(shù)量比經(jīng)陰道二維超聲檢查數(shù)量多檢出16個(gè)，直徑大小在1.0-1.5cm病灶數(shù)目多檢出2個(gè)，直徑大小在1.5cm以上病灶數(shù)目一樣。采用經(jīng)陰道三維彩色超聲觀察病灶血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)血流量不豐富病灶49個(gè)?？芍?jīng)陰道三維彩超在檢查子宮內(nèi)膜息肉方面的診斷價(jià)值更高，三維超聲可以明晰觀察整個(gè)子宮冠狀面，對(duì)病灶對(duì)個(gè)切面和多個(gè)角度的觀察，可以有效顯示其與周邊組織的血流情況。

綜上所述，采用三維超聲可以有效檢出子宮內(nèi)膜息肉，與二維超聲相比，在直徑過(guò)小的息肉檢查方面具備顯著優(yōu)勢(shì)，可以為臨床后續(xù)治療方案制定提供有效的影像證據(jù)。三維超聲平安、無(wú)創(chuàng)，診斷正確率較高，值得在子宮內(nèi)膜息肉影像診斷中進(jìn)展應(yīng)用。

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