消除母嬰傳播項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

7消除母嬰傳播項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)縣（市、區(qū)）：督導(dǎo)日期：督導(dǎo)專家：類別序號(hào)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)方法分值實(shí)得分扣分理由合計(jì)100組織管理（20分）1政府主導(dǎo)，成立相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組，并制定適宜當(dāng)?shù)厍闆r的實(shí)施方案，并傳達(dá)至相關(guān)單位、機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員知曉。查閱資料，查閱資料（下發(fā)文件、年度計(jì)劃、總結(jié)、活動(dòng)記錄、照片等），詢問管理人員。每發(fā)現(xiàn)一個(gè)環(huán)節(jié)不合理扣0.5分，扣完為止。沒有不得分22制定適宜當(dāng)?shù)厍闆r的實(shí)施方案，并傳達(dá)至相關(guān)單位、機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員知曉。23制定本地督導(dǎo)評(píng)估方案和自查計(jì)劃。14中央、省財(cái)政經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位。地方有配套經(jīng)費(fèi)。查閱文件。地方無配套經(jīng)費(fèi)扣1分，中央和省財(cái)政未及時(shí)撥付扣1分。25設(shè)立專賬，制定管理制度，使用合理。每發(fā)現(xiàn)一個(gè)環(huán)節(jié)不合理扣0.5分，扣完為止。無制度，不得分。26物資采購流程規(guī)范、物資管理有序。查看采購記錄、招標(biāo)及相關(guān)文件、分配計(jì)劃、接收登記、報(bào)廢登記、免費(fèi)使用登記及相關(guān)物品備用。17制定合理的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程。查閱資料，每發(fā)現(xiàn)一個(gè)環(huán)節(jié)不合理扣0.5分，扣完為止。沒有不得分28指定專人負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，該負(fù)責(zé)人接受區(qū)級(jí)以上培訓(xùn)，熟悉本院工作開展情況。查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)問詢。無專人負(fù)責(zé)不得分，負(fù)責(zé)人對(duì)工作情況不熟悉的酌情扣分29有為孕期未進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的臨產(chǎn)入院孕產(chǎn)婦提供兩種試劑的快速檢測(cè)的合理流程或方案，醫(yī)護(hù)人員知曉。查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)詢問2人，沒發(fā)現(xiàn)一個(gè)環(huán)節(jié)不合理扣1分，每有1人不知扣0.5分，扣完為止。沒有不得分210對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)內(nèi)容流程培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容符合項(xiàng)目規(guī)范要求。查閱資料。無培訓(xùn)不得分，每有1人未參加培訓(xùn)扣0.5分，培訓(xùn)內(nèi)容每發(fā)現(xiàn)一處與項(xiàng)目要求不符扣0.5分211相關(guān)工作人員掌握預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)內(nèi)容及本院服務(wù)流程?，F(xiàn)場(chǎng)詢問、試卷考核2人。答題正確率在60%以下者每人扣0.5分，扣完為止112營造關(guān)愛母嬰氛圍，醫(yī)務(wù)人員會(huì)結(jié)合工作機(jī)會(huì)，主動(dòng)開展有關(guān)預(yù)防三病知識(shí)的宣教。現(xiàn)場(chǎng)考察，隨機(jī)詢問2名孕產(chǎn)婦，每有1人不知曉相關(guān)知識(shí)扣0.5分1能力建設(shè)與服務(wù)（30分）13開展人員培訓(xùn)，年目標(biāo)人群覆蓋率不低于35%，內(nèi)容符合項(xiàng)目管理規(guī)范要求。查閱班班通知、課程表、教材、簽到表等檔案資料，考核醫(yī)務(wù)人員214環(huán)境安全，設(shè)備齊全，操作規(guī)范，記錄完整，防護(hù)措施齊全?，F(xiàn)場(chǎng)觀察門診、產(chǎn)房、手術(shù)室、丙方、實(shí)驗(yàn)室（布局、設(shè)備、防護(hù)用品、相關(guān)試劑盒藥品等）115可提供安全助產(chǎn)，由職業(yè)暴露的防護(hù)和預(yù)防醫(yī)源性感染的制度及緊急預(yù)案。116實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范：室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)量控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。查閱資料（規(guī)章制度、資質(zhì)證明等）117具備開展艾滋病抗體篩查能力，開展艾滋病快速檢測(cè)，配備兩種不同的快速檢測(cè)試劑。為孕期未進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的臨產(chǎn)入院產(chǎn)婦提供綠色通道，可以進(jìn)行兩種試劑的快速檢測(cè)?，F(xiàn)場(chǎng)考察，未開展HIV抗體篩查不得分未配備快速檢測(cè)試劑不得分。只有1種快速檢測(cè)試劑扣1分。查閱相關(guān)病例，臨時(shí)醫(yī)囑中是否下“HIV快速篩查1+2”或者類似的遺囑，并核實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果是否在2小時(shí)內(nèi)回復(fù)，每有1份未按要求進(jìn)行兩種快速檢測(cè)且回復(fù)結(jié)果超過2小時(shí)者扣0.5分，扣完為止318具備兩類梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法?，F(xiàn)場(chǎng)考察不具備梅毒檢測(cè)能力的不得分，只有1種快速檢測(cè)試劑扣1分119具備乙肝表面抗原檢測(cè)能力?，F(xiàn)場(chǎng)考察，無檢測(cè)能力不得分。120將艾梅乙篩查納入產(chǎn)檢項(xiàng)目，主動(dòng)、盡早為孕產(chǎn)婦提供檢測(cè)服務(wù)，能夠及時(shí)反饋結(jié)果。篩查陽性病例確診送檢及時(shí)，告知合理。查閱相關(guān)資料。隨機(jī)挑選每個(gè)月2份已分娩產(chǎn)婦病例，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)未做扣0.5分，1項(xiàng)未在首次產(chǎn)檢時(shí)檢測(cè)扣0.5分，扣完為止421艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預(yù)服務(wù)按照規(guī)范在用藥前、用藥期間進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、CD4+檢測(cè)、病毒載量檢測(cè)等）查閱感染產(chǎn)婦及兒童的病例記錄、隨訪記錄、個(gè)案登記卡、兒童保健手冊(cè)等資料，詢問相關(guān)工作人員每發(fā)現(xiàn)一個(gè)環(huán)節(jié)缺陷酌情扣分222為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童及時(shí)、規(guī)范應(yīng)用抗病毒藥物223定期兒童隨訪，進(jìn)行兒童喂養(yǎng)評(píng)估和指導(dǎo)，提供嬰兒HIV早期診斷，HIV抗體篩查和必要的補(bǔ)充試驗(yàn)，明確感染狀況。對(duì)確診HIV的兒童，轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療結(jié)構(gòu)接受治療。224梅毒感染孕產(chǎn)婦和嬰兒孕期提供非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)（治療期間每月1次、分娩前）325所娩嬰兒接受定期梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪，按規(guī)范開展兒童預(yù)防性治療（產(chǎn)婦孕期治療不規(guī)范；嬰兒出生時(shí)非梅抗原（+）、滴度不高于母分娩前4倍）；對(duì)先天梅毒兒的診斷和治療規(guī)范。226乙肝表面抗XX性孕產(chǎn)婦和嬰兒為乙肝感染孕產(chǎn)婦提供必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和輔助檢查，密切監(jiān)測(cè)肝臟功能情況，給予專科指導(dǎo)，必要時(shí)給予轉(zhuǎn)介服務(wù)。227為所娩嬰兒接種乙肝免疫球蛋白，按期進(jìn)行乙肝疫苗免疫程序。有條件的適時(shí)追蹤免疫效果。3信息管理（10分）28建立相關(guān)制度和流程，多部門數(shù)據(jù)交換渠道通暢，信息設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)條件滿足工作需要。查閱相關(guān)管理檔案（文件、制度、分析報(bào)告或工作進(jìn)展報(bào)告）；查閱各類記錄；現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備；訪談醫(yī)務(wù)人員及信息管理人員，每發(fā)現(xiàn)一處漏項(xiàng)扣0.5分229原始登記和個(gè)案卡完整、準(zhǔn)確、符合邏輯；項(xiàng)目信息填報(bào)及時(shí)、完整、一致，無漏報(bào)。資料歸檔保存齊全，查閱方便430病例轉(zhuǎn)診/轉(zhuǎn)介渠道通暢、規(guī)范，有反饋機(jī)制，漏報(bào)有處罰和補(bǔ)報(bào)，指導(dǎo)單位職責(zé)分工明確231對(duì)確診艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防母嬰傳播信息系統(tǒng)報(bào)告查閱相關(guān)資料，將產(chǎn)檢門診、產(chǎn)科住院部所有HIV、梅毒檢測(cè)陽性個(gè)案列表、感染孕產(chǎn)婦登記卡與上報(bào)系統(tǒng)人數(shù)進(jìn)行核對(duì)。每漏報(bào)一例扣1分，每發(fā)現(xiàn)一處漏項(xiàng)扣0.5分，扣完為止。2人權(quán)、性別平等與社區(qū)參與（15分）32社區(qū)、社會(huì)組織參與預(yù)防母嬰傳播服務(wù)，有活動(dòng)記錄、有成效分析。查閱資料、實(shí)地走訪533開展多種形式的服務(wù)對(duì)象的支持性活動(dòng)。提供一站式隨訪服務(wù)，包括規(guī)范治療、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)、性伴告知與相關(guān)檢測(cè)、宣傳教育、行為干預(yù)、個(gè)案隨訪、安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、心理支持、安全助產(chǎn)及各類轉(zhuǎn)介服務(wù)。534走訪醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)相關(guān)人員和場(chǎng)所，未發(fā)現(xiàn)羞辱、歧視、忌諱等現(xiàn)象。5績效目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)情況（25分）35艾滋病母嬰傳播率<2%以下1、數(shù)據(jù)來源：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、專題調(diào)查、科研數(shù)據(jù)。

2.統(tǒng)計(jì)公式：

孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率=用藥人數(shù)/艾滋病感染孕產(chǎn)婦人數(shù)

兒童抗艾滋病毒用藥率=兒童用藥人數(shù)/艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩的活產(chǎn)數(shù)

梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率=治療人數(shù)/已分娩的梅毒感染產(chǎn)婦數(shù)

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率=預(yù)防性治療人數(shù)/需要進(jìn)行預(yù)防性治療的兒童數(shù)

乙肝免疫球蛋白注射率=注射的嬰兒數(shù)/陽性產(chǎn)婦分娩的活產(chǎn)數(shù)336先天梅毒發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn)337乙肝母嬰傳播率<2%338孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率≥95%139孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率≥95%240孕產(chǎn)婦孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率≥80%241艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒用藥率≥95%24