肩周炎康復課件

肩周炎康復治療項目

深圳市第二人民醫(yī)院

內(nèi)容運動療法肌肉力量技術(shù)理療推拿，按摩針灸拔罐中、西藥物治療注意事項運動療法運動療法是防止關(guān)節(jié)活動障礙和肌肉萎縮最重要的方法。以肩關(guān)節(jié)活動度和肌力，耐力訓練為主。1：徒手操運動練習（腰前屈使患側(cè)上肢自然下垂，作前、后、左、右、擺動及畫圈運動。然后以患側(cè)手指尖觸墻，作爬墻動作，練習肩關(guān)節(jié)前屈，外展；再以雙手在體后相握，以健手帶動患肢后伸，并向上移動，最后雙手在體前相握，上舉過頭，觸摸枕后。上述各動作重復10-20次。運動療法2：器械操運動練習法：可用體操棒、肋木、高滑輪等器械作肩關(guān)節(jié)各軸位的肋力運動練習；患肢手握肩關(guān)節(jié)活動器手柄進行肩部的圓弧運動練習。3：肌力耐力練習：可用彈力帶、拉動器等器械進行抗阻力練習，。也可進行牽拉練習，以不引起明顯疼痛為度肌肉力量技術(shù)（MET)讓患者在治療中按照按摩師精確控制的方向主動收縮肌肉，這種收縮可有不同的強度，通過按摩師實施的不同對抗力來調(diào)節(jié)。最重要的原則是無痛。即使是輕度的疼痛也要停止。按摩師應(yīng)該試圖減輕力量，直到找到患者感到舒服及能夠?qū)沟淖枇?。理療超聲波療?/p>

【操作常規(guī)

】根據(jù)病人治療需要選取舒適體位；充分暴露治療部位，體表涂以足夠數(shù)量的耦合劑；聲頭垂直于治療部位，緊密接觸，緩慢往復移動或作圓圈移動，速度以每秒3~6cm為宜；水下治療時，聲頭距離治療部位皮膚2~3cm；正確掌握劑量。常用治療劑量為0.5~3瓦/cm2，治療持續(xù)時間3~10分鐘，每日或隔日1次，12~15次為一療程?！緳C器使用規(guī)程

】將聲頭按貼在治療部位后才可開動機器治療；按所用機器的使用說明調(diào)節(jié)輸出強度進行治療；治療完畢，依治療相反的次序關(guān)閉各種開關(guān)?！咀⒁馐马?/p>

】切忌聲頭空載；聲頭應(yīng)注意保護，嚴防碰撞；在治療中，如患者有疼痛或燒灼感時，應(yīng)即停止治療、找出原因、予以糾正；水下法治療受治部位皮膚上覆有氣泡應(yīng)及時用毛刷除去；聲頭握柄如無橡膠等保護物者，治療時操作者要戴雙層手套作保護；6.頭部、肝、脾、腎、甲狀腺、生殖器官、心區(qū)、星狀神經(jīng)節(jié)等敏感器官要慎重，劑量要??；7.定期校對輸出劑量。通常使用的是根據(jù)散射噴柱的高度估計超聲強度的大小。方法如下：將聲頭幅射面向上端平，放置1~2毫升的水，要保持水珠不流下，然后開機器，逐漸調(diào)大輸出量，觀察聲頭上的水珠，開始出現(xiàn)水珠向上涌動，其輸出強度約為0.5W/cm2；噴柱有1厘米高度時其輸出強度約為1.5W/cm2；聲頭平面上水呈霧狀時，輸出強度為2W/cm2。超短波療法【操作常規(guī)】確定治療部位，選用適當?shù)碾姌O和襯墊；根據(jù)治療部位選擇治療方法：單極法或雙極法；確定治療間隙：大功率治療機、病灶深時間隙應(yīng)大；小功率治療機、病灶表淺時間隙應(yīng)??；開機，調(diào)整治療劑量，標準同短波電療法，其原則如下：（1）急性炎癥用無熱量，每次10分鐘；（2）急性炎癥伴全身中毒癥狀，用無熱量，每次5~8分鐘，每天2次。炎癥逐步消退全身中毒癥狀不明顯時改用微熱量；（3）皮膚、皮下組織的化膿炎癥，早期有擴散情況，用無熱量，每次5~8分鐘；化膿破潰時改用微熱量，每次10~15分鐘；（4）亞急、深部組織的急性炎癥中毒癥狀不重，用微熱量，每次品10~15分鐘；（5）平滑肌痙攣、神經(jīng)痛可用溫熱量，每次10~15分鐘?！?/p>

注意事項

】治療時必須用木制床椅；治療前應(yīng)除去治療部位及其附近區(qū)域的金屬物品；治療部位不必裸露，但要將衣服厚度加在空氣間隙之內(nèi)。若有出汗或傷口分泌物較多，應(yīng)先將汗擦干或更換敷料，然后進行治療；患者若有溫覺障礙，應(yīng)慎用本法；輸出電纜不能交叉，兩電容電極不得互相接觸，否則會發(fā)生短路；治療過程中，應(yīng)使電路始終處于諧振狀態(tài)；頭部治療劑量宜小，否則會引起頭暈；孕婦不宜作下腹部治療；骨性突出部位治療時，應(yīng)防燙傷。小兒慎用頭部治療；大功率超短波機與工作人員距離要在3米以上，用單極法時非治療極避免對著室內(nèi)人員；高頻電療室用銅網(wǎng)屏蔽?！?/p>

操作常規(guī)】明確治療部位，檢查局部皮膚，注意有無疤痕或感覺異常情況，如有膏藥或敷料亦應(yīng)除去；治療部位須裸露，體位要舒適；治療時，把紅外線燈移至治療部位的斜上方或旁側(cè)，照射燈距一般為30~50cm，以病人有舒適溫熱感、皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑為宜；治療中要經(jīng)常詢問患者感覺和觀察局部反應(yīng)隨時調(diào)整燈距，防止燙傷；每次治療時間一般為20~30分鐘，每日1~2次，15~20次為一療程?！咀⒁馐马?/p>

】治療時、患者不得移動體位，以防止燙傷；照射過程中，如有感覺過熱、心慌、頭暈等反應(yīng)時，需立即告知工作人員妥善處理；照射部位接近眼睛或光線可射及眼睛時，應(yīng)用濕紗布遮蓋雙眼或戴防護眼鏡；患部有溫熱感覺障礙或照射新鮮的疤痕部位、植皮部位時，應(yīng)用小劑量，并密切觀察局部反應(yīng)，以免發(fā)生灼傷；如治療后皮膚出現(xiàn)紅紫色紅斑時，應(yīng)于局部涂凡士林或硼酸軟膏，以防止發(fā)生水泡。紅外線療法干擾電療法干擾電療法：用四連電極，將干擾電的中心對準病灶，干擾電的兩組電極必須交叉放置，并盡量使兩路電流在病灶處交叉。一般電流在0~50mA左右，治療時可選1~2種差頻，每種可治療1~10分鐘，總治療時間不超過20分鐘。急性期每日1次，5~10次1療程；慢性期每日或隔日1次，12~24次為1療程。根據(jù)患者的感覺、有無肌肉收縮及病情需要來確定?！静僮鞒Ｒ?guī)】根據(jù)治療部位選擇適當?shù)碾姌O和襯墊，要求同音頻電療法基本相同。但采用半波整流型電流時，襯墊要求同直流電；進行神經(jīng)肌肉電刺激時采用帶手柄的點狀電極，刺激運動點；選擇適宜的調(diào)制波：（1）連調(diào)：刺激較柔和，為急性和較重疼痛首選；（2）斷調(diào)：有可調(diào)的斷電時間，適于神經(jīng)肌肉電體操；（3）交調(diào)：促進淋巴、靜脈回流，適于各種慢性疼痛；（4）變調(diào)：促進滲出物吸收、消腫，持久止痛；（5）正、負半波：用于藥物離子導入。選擇調(diào)制頻率：（1）100~150HZ：止痛，抑制交感神經(jīng)。（2）500~100HZ，25~50HZ：引起肌肉強直收縮，改善局部血液循環(huán)。（3）20~40HZ：興奮迷走神經(jīng)、肌肉不完全強直收縮。（4）30~10HZ：興奮交感神經(jīng)，引起肌肉單收縮，提高平滑肌張力。（5）20~100HZ與50~150HZ變頻：促進局部血液循環(huán)，促進水腫、滲出吸收，緩解肌緊張神經(jīng)肌肉電刺激療法板狀電極固定法：用兩個片狀電極固定在肌肉兩端進行治療運動點刺激法：單點刺激法即是用一點狀電極置于某一神經(jīng)或肌肉的運動點加以刺激，輔極100～200cm2固定在肩胛間或腰骶部；雙點刺激即將兩個點狀電極固定于肌腹兩端進行刺激.每次治療6～15分鐘，每日1～2次，20～30次為一療程【注意事項】

對反射性抑制引起的肌肉萎縮進行電刺激時必須注意：電刺激不能在致痛區(qū)進行；肌收縮強度要控制在不加劇病灶疼痛的范圍內(nèi)；電刺激中必須配合患者的主觀意志，直至出現(xiàn)自主收縮而無需幫助為止。沖擊波療法沖擊波療法：調(diào)節(jié)治療機頭對準患處，工作電壓6-12kv，調(diào)節(jié)能量級為4-6，頻率為4-5次/秒，對準喙突、結(jié)節(jié)間溝、肩峰下滑膜囊等痛點部位，每處擊發(fā)800-1000次，每次治療沖擊波次數(shù)可根據(jù)病情增減，每周一次，治療1-3次。推拿、按摩療法作用為改善局部血液循環(huán)，松弛肩帶肌并牽伸其他軟組織，有助于恢復肌力和松解粘連。主要手法有抬肩法、搖肩法、旋肩法、抖肩法、肩部揉捏法及通絡(luò)舒筋法。針灸取穴：選取阿是穴，輔以肩井、肩貞等穴位，還要隨癥配穴取曲池、天宗、外關(guān)、合谷、條口、中渚、承山、陽陵泉、血海、足三里。中、西藥物治療中藥治療方法：早期服用舒經(jīng)活血、通絡(luò)止痛中藥治療，外用消痛貼等藥物。西藥治療方法：可以服用消炎止痛藥物，維生素B1等。注意事項1.肩部要保暖，不要受涼。2.經(jīng)常適當運動，可做柔軟體操，太極拳、八段錦等。