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阿托品中毒解救阿托品過量中毒特異解救藥:毛果蕓香堿,新斯的明,毒扁豆堿。A.毛果蕓香堿:直接激動(dòng)M受體解除阿托品的中毒癥狀。B.新斯的明、毒扁豆堿:導(dǎo)致乙酰膽堿增多,激動(dòng)M受體解除阿托品的中毒癥狀,但乙酰膽堿激動(dòng)N2受體導(dǎo)致肌肉震顫又成為副作用。
阿托品過量中毒解救藥選擇A.毛果蕓香堿:不良反應(yīng)較少,輕及中度中毒時(shí)優(yōu)先選用。(不易透過血腦屏障)B.新斯的明:輕及中度中毒。(不易透過血腦屏障)C.毒扁豆堿:因易透過血腦屏障解除中樞中毒癥狀,故重度阿托品中毒優(yōu)先選用
這時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用毛果蕓香堿拮抗至阿托品化(即農(nóng)藥中毒癥狀消失,同時(shí)口干、皮膚干燥、瞳孔擴(kuò)大、心跳90~100次),即停用毛果蕓香堿。隔一段時(shí)間后續(xù)用適量的阿托品治療,續(xù)對(duì)農(nóng)藥中毒進(jìn)行治療?!栋⑼衅分卸?3例治療分析》蘭改枝(山西運(yùn)城市中心醫(yī)院)報(bào)道:搶救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒時(shí),發(fā)生阿托品過量中毒,經(jīng)應(yīng)用毛果蕓香堿治療,32例治愈,1例死亡。
毛果蕓香堿直接激動(dòng)M受體,對(duì)抗阿托品的作用。其對(duì)膽堿酯酶無抑制作用,故可用于有機(jī)磷酯類中毒基礎(chǔ)上發(fā)生的阿托品嚴(yán)重過量中毒。
在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒基礎(chǔ)上發(fā)生阿托品過量中毒,這種特殊情況下,不能用新斯的明和毒扁豆堿來對(duì)抗阿托品中毒,因?yàn)閮烧吆陀袡C(jī)磷農(nóng)藥均可抑制膽堿酯酶,病人很易從阿托品過量中毒重新轉(zhuǎn)入農(nóng)藥中毒(兩種中毒的表現(xiàn)完全相反),治療變得困難。
毛果蕓香堿用量過多時(shí)農(nóng)藥中毒亦復(fù)現(xiàn)。
另外,阿托品等M受體阻斷藥過量中毒病人興奮抽搐時(shí)此時(shí)可用適量的地西泮,量不能過大,因兩者對(duì)中樞抑制有協(xié)同作用。禁用
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