肝門(mén)膽管癌肝動(dòng)脈重建課件_第1頁(yè)
肝門(mén)膽管癌肝動(dòng)脈重建課件_第2頁(yè)
肝門(mén)膽管癌肝動(dòng)脈重建課件_第3頁(yè)
肝門(mén)膽管癌肝動(dòng)脈重建課件_第4頁(yè)
肝門(mén)膽管癌肝動(dòng)脈重建課件_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè)，還剩21頁(yè)未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

肝門(mén)膽管癌術(shù)中肝動(dòng)脈重建首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院外科***肝門(mén)膽管癌術(shù)中肝動(dòng)脈是否重建及如何重建有爭(zhēng)議

基于晚期HCCA擴(kuò)大根治術(shù)聯(lián)合血管切除重建的早期經(jīng)驗(yàn)源于肝十二指腸韌帶切除胰十二指腸切除Hepatoligmentpancreatoduodenectomy

同時(shí)切除肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈并予重建，造成全肝缺血，并發(fā)癥及死亡率甚高，60-70%死亡率，不能確定為可接受的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。國(guó)內(nèi)孫占祺教授一組24例HCCA切除術(shù)后肝動(dòng)脈未重建，無(wú)不良后果

周寧新教授報(bào)告17例HCCA聯(lián)合肝動(dòng)脈切除，其中7例行聯(lián)合肝固有動(dòng)脈切除，無(wú)一例肝衰或死亡Tabata,Miyazaki,Yamanaka強(qiáng)調(diào)肝動(dòng)脈重建對(duì)膽道血供和肝功能的重要性

近期國(guó)內(nèi)仍散見(jiàn)HCCA切除術(shù)中未重建肝動(dòng)脈而出現(xiàn)缺血性膽道損傷及肝膿腫甚至肝衰的病例報(bào)告基于以下理由我們近期在選擇的病例中進(jìn)行了HCCA術(shù)中肝動(dòng)脈重建的嘗試：

1）肝儲(chǔ)備功能的保護(hù)；2）缺血性膽道損傷的預(yù)防；3）增加R0切除的可能性；肝動(dòng)脈累及的病理特點(diǎn)1）包繞2）浸潤(rùn)2例病人的術(shù)中及術(shù)后三維血管重建片右肝動(dòng)脈切除重建我們認(rèn)為以下情況重建肝動(dòng)脈是合理的：1）、術(shù)中及術(shù)前影像判斷門(mén)靜脈未受累，僅有主干肝動(dòng)脈受累者2）、三維血管重建受累主干肝動(dòng)脈肝內(nèi)外血流完整，血流未中斷者；3）、受累血管為肝固有動(dòng)脈及其大分支如右肝動(dòng)脈者

肝十二指腸韌帶骨骼化淋巴結(jié)清掃：

5：幽門(mén)上淋巴結(jié)

8：肝總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

9：腹腔干周?chē)馨徒Y(jié)

12：肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)

13：胰頭后淋巴結(jié)此患者以上淋巴結(jié)清掃后病理提示均有癌轉(zhuǎn)移1年生存率3年生存率5年生存率切除組72.3%37.4%11.5%引流組30%12.8%0總體45.2%23.9%，5.0%我院肝門(mén)部膽管

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論