急性闌尾炎患者個案護理報告

Word——5—急性闌尾炎患者個案護理報告梁紫若

本文為同學作業(yè),不肯定正確,請自行參考,不能按這實施

一、設計（報告）討論意義提示：畢業(yè)設計（個案報告）選題的來源、撰寫該報

告的緣由、存在實際解決的問題及解決該問題帶來的啟示或意義。

該病例是本人在實習期間親自護理的患者。該病是外科最常見病，闌尾管腔堵塞是急性闌尾炎最常見的緣由。典型的腹痛發(fā)作始于上腹，漸漸轉移向臍部，數(shù)小時（6-8小時）后轉移并局限在右下腹。該患者確診急性闌尾炎后，及早實施闌尾炎切除術。同時協(xié)作禁食、觀看并發(fā)癥、體位指導、心理護理等實施有效的綜合護理措施，本課題（報告）討論對減輕患者苦痛、促進舒適，提高患者治療依從性和治療效果、削減并發(fā)癥具有重要意義。

二、設計（報告）主要討論的內容、預期目標

（一）主要內容

1、急性闌尾炎的簡介。

2、急性闌尾炎術前護理和術后護理。

（二）預期目標

針對患者的病人賜予手術，術前護理和術后護理，生活護理，飲食指導。促進患者舒適、減輕患者苦痛、提高治療效果、削減并發(fā)癥，進一步提高患者生活質量。

三、設計（報告）的討論重點及難點

（一）討論重點

急性闌尾炎患者術前飲食指導。

（二）討論難點

急性闌尾炎患者術后體位指導和并發(fā)癥護理。

四、設計（報告）討論步驟（進度支配）

起止時間階段內容

①XX年11月～12月選題與科研設計（含報告開題）

②XX年12月～1月查閱與收集整理資料

③XX年1月～2月報告寫作、完成初稿

④XX年3月～4月反復修改后定稿、打印裝訂報告

⑤XX年5月預備答辯、現(xiàn)場或網(wǎng)上答辯

1例急性闌尾炎患者的護理

梁紫若

急性闌尾炎是外科常見病，局各種急腹癥的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)（麥氏點）壓痛，則是該病重要體征。急性闌尾炎一般分四中類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾四周膿腫。本科室勝利治愈了這名患者，現(xiàn)將1例急性闌尾炎患者的護理體會報告如下。

1病例簡介

1.1一般狀況

患者肖邵，男性，07床，21歲，24歲，未婚。

1.2主訴

轉移性右下腹痛苦兩天。

1.3簡要病史

1.3.1現(xiàn)病史患者兩天前無明顯誘因消失上腹部持續(xù)性鈍痛，無惡心嘔吐，無發(fā)熱，無腹瀉。

1.3.2既往史否認：“高血壓病、糖尿病、冠心病”等慢性病史,

否認“肝炎、結核、傷寒”等傳染病史，否認重大手術外傷及輸血史，否認藥物及食物過敏史。預防接種隨社會

1.3.3個人史患者誕生并長期居住原籍，否認外地長期居住及治游史，否認疫區(qū)疫水接觸史，否認放射性物質及工業(yè)毒物接觸史，否認煙酒不良嗜好。

1.4體格檢查

t37.0℃，p80次/分，r17次/分，bp133/81mmhg。

患者神志清楚，精神尚可，腹部檢查腹平，無靜脈曲張及蜘蛛痣，未見腸型及蠕動波，腹軟，征陰性，右腹下麥氏點壓痛，反跳痛，無肌緊急，肝脾肋下未觸及，未及包塊，murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，無血管雜音。其余檢查良好。

1.5幫助檢查

1.5.1試驗室檢查

血細胞計數(shù)：12.61×109/l。

中性粒細胞：9.01×109/l。

1.6入院診斷

急性闌尾炎。

1.7治療方案

①闌尾炎切除術；②術后抗感染；③補液；④補充能量。

1.8轉歸

患者癥狀得到掌握，病情有所好轉，于XX年11月21日17：00pm自行出院，共住院7天。

2術前護理

2.1.1術前病情觀看①局部：腹部壓痛的部位，麥氏點有無固定壓痛，有無腹膜刺激征，如腹肌緊急、壓痛、反跳痛等；有無其他陽性體征，如結腸充氣試驗、腰大肌試驗或閉孔內肌試驗等；直腸指檢盆腔有無觸痛和(或)觸及腫塊等。②)全身：有無乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀；有無便秘或排便次數(shù)增多、腹瀉、里急后重等；有無合并心、肺、肝、腎功能不全及其他癥狀。③)幫助檢查：血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例是否上升；腹部x線平片是否提示盲腸擴張，鋇劑灌腸是否顯示闌尾；b超檢查是否提示闌尾腫大或膿腫形成。

2.1.2術前健康指導：①提示家長或病人留意假如病人消失腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀時，馬上通知醫(yī)護人員