2022年醫(yī)學(xué)專題-病例分析實(shí)習(xí)

病例(bìnglì)分析實(shí)習(xí)第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。病例(bìnglì)1一頭六歲黃牛，近日來(lái)食欲不定，反芻減少，糞便干硬，本村獸醫(yī)曾按消化不良治療，病情未見好轉(zhuǎn)，反而加重，于是到縣獸醫(yī)院求治。經(jīng)檢查，體溫39.0℃，呼吸每分鐘40次，脈搏每分鐘115次；聽診(tīngzhěn)肺中部混合性呼吸音增強(qiáng)，心區(qū)有拍水音，觸診瘤胃蠕動(dòng)力減弱，頸靜脈高度怒張呈繩索狀。第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。試問(wèn)(shìwèn)：1.根據(jù)以上癥狀資料，你懷疑牛得了什么?。康谌?yè)，共六十一頁(yè)。2.進(jìn)一步臨床檢查還應(yīng)檢查哪些內(nèi)容，各應(yīng)有(yīnɡyǒu)什么表現(xiàn)？第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。1.根據(jù)以上癥狀資料，你懷疑牛得了什么病？答：根據(jù)心區(qū)有拍水音，脈搏快，頸靜脈高度怒張呈繩索(shénɡsuǒ)狀，按消化不良治療反而增重等癥狀，初步判定該?；加袆?chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎。

第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.進(jìn)一步臨床檢查還應(yīng)檢查哪些內(nèi)容，各應(yīng)有什么表現(xiàn)？答：為驗(yàn)證診斷結(jié)果，還應(yīng)進(jìn)一步檢查網(wǎng)胃和心區(qū)，網(wǎng)胃觸診是否有疼痛，站立姿勢(shì)(zīshì)，起臥姿勢(shì)(zīshì)，上下坡姿勢(shì)(zīshì)和行為。如有條件，還應(yīng)作網(wǎng)胃的金屬異物探測(cè)檢查或通過(guò)瘤胃切開術(shù)進(jìn)行開腹探查。第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。病例(bìnglì)21997年8月3日，昌黎縣裴家堡鄉(xiāng)張某飼養(yǎng)的500只成年迪卡蛋雞突然發(fā)病，有100余只精神沉郁，食欲減退，飲欲大增，每日死亡4-5只，且死亡時(shí)間集中在下午四點(diǎn)左右。病史調(diào)查結(jié)果如下：每百斤飼料含玉米54斤，豆餅20斤，花生餅8斤，小魚粉4斤（購(gòu)自海邊(hǎibiān)的咸干魚粉碎而成，含鹽量3.8%），貝粉8斤，麩皮6斤。多維、膽堿、微量元素均系正規(guī)廠家生產(chǎn)并按廠家推薦量添加。每日飼喂3次，時(shí)間分別為早7點(diǎn)、午12點(diǎn)和晚7點(diǎn)。雞舍屋頂為單層石棉瓦結(jié)構(gòu)，雞籠為三層階梯式四門輕型蛋雞籠。每單元（46.5×32平方厘米）內(nèi)飼養(yǎng)4只中型蛋雞。第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。試問(wèn)：1.根據(jù)以上病史(bìnɡshǐ)調(diào)查結(jié)果，說(shuō)說(shuō)你的進(jìn)一步檢查重點(diǎn)和方向。第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.你懷疑(huáiyí)雞患了什么??？診斷依據(jù)是什么？第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。3.請(qǐng)擬定(nǐdìng)一個(gè)本雞群的防治實(shí)施計(jì)劃。第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。根據(jù)以上病史調(diào)查，雞群患有熱應(yīng)激的可能性很大，應(yīng)進(jìn)一步檢查雞舍溫度，有無(wú)采取降溫措施，死亡(sǐwáng)雞的營(yíng)養(yǎng)情況是否過(guò)肥，必要時(shí)剖檢病雞或死雞有無(wú)熱應(yīng)激的病理變化。第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。我懷疑雞群患有熱應(yīng)激。依據(jù)是：發(fā)病日期和時(shí)期均為氣溫較高的時(shí)間(shíjiān)，食欲減退，飲欲大增，而飼料含鹽量經(jīng)計(jì)算并不算高，雞舍結(jié)構(gòu)不利于隔熱，迪卡蛋雞為中型蛋雞，籠位擁擠。第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。首先要采取降溫措施，如雞舍內(nèi)噴水，開窗通風(fēng)，安裝換氣扇，屋頂加裝隔熱材料如泡沫板等，然后將飼喂(sìwèi)時(shí)間改為早晚飼喂(sìwèi)，供給充足飲水。投服抗熱應(yīng)激藥物如維生素C、E，氯化銨，桿菌肽鋅，鎮(zhèn)靜藥等。

第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。病例(bìnglì)3一匹十歲母馬，昨天上午見病馬有不安，食欲減退，糞便干硬而少，每隔3小時(shí)左右臥地一次。結(jié)膜(jiémó)輕度發(fā)紺，體溫38.2℃、脈搏45次、呼吸數(shù)36次，小腸音每分鐘4次，大腸音減弱或消失，偶有舉尾排糞動(dòng)作，不見糞便排出。治療：10%安乃近30毫升肌肉注射，灌服液體石蠟500毫升。第十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。試問(wèn)：1.初步診斷(zhěnduàn)病名是什么？第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.你如果當(dāng)時(shí)在場(chǎng)，你是否同意這種處理(chǔlǐ)方法？為什么？第十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。3.如果要進(jìn)一步診治本病，還需補(bǔ)充哪些檢查(jiǎnchá)項(xiàng)目？第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。試問(wèn)：1.初步診斷病名是什么？根據(jù)疼痛表現(xiàn)輕微，糞便(fènbiàn)干硬而少，小腸音減弱，大腸音減弱或消失等表現(xiàn)，初步判定該馬患有大腸便秘。第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.你如果當(dāng)時(shí)在場(chǎng)，你是否同意這種處理方法(fāngfǎ)？為什么？不同意。因大腸內(nèi)容物多且干燥，宜用鹽類瀉劑，石蠟油為油類瀉劑，適宜小腸便秘。第十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。3.如果要進(jìn)一步診治本病，還需補(bǔ)充哪些檢查項(xiàng)目？還應(yīng)進(jìn)一步檢查口腔濕度、氣味、舌苔的變化，脫水(tuōshuǐ)程度，直腸檢查進(jìn)一步確定便秘部位。第二十頁(yè)，共六十一頁(yè)。病例(bìnglì)4有500只190日齡雞，體況消瘦，食欲不振，羽毛松亂，冠髯蒼白，蹲臥不起，觸診胸骨呈“S”狀彎曲，肋骨呈串珠狀，產(chǎn)蛋率70%左右，每天可撿出50個(gè)左右軟皮蛋。經(jīng)調(diào)查，飼料(sìliào)配方為玉米60%、豆餅22%、棉籽餅5%、麩皮8%、貝粉2%、稻糠2.7%、食鹽0.3%。因近期雞蛋行情不好，時(shí)斷時(shí)續(xù)地添加些去年剩下的多種維生素、微量元素和蛋氨酸。雞群已在技術(shù)人員指導(dǎo)下作了各種免疫，且附近無(wú)傳染病流行。第二十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。請(qǐng)問(wèn)(qǐngwèn)：1.雞群可能患有何種疾??？為什么？第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.請(qǐng)你制定一個(gè)具體的治療(zhìliáo)方案。第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。1.雞群可能患有何種疾??？為什么？雞群可能患有維生素D缺乏癥和鈣缺乏癥。依據(jù)是胸骨呈“S”狀彎曲，肋骨呈串珠狀，產(chǎn)蛋率70%左右，每天可撿出50個(gè)左右軟皮蛋，零星地使用過(guò)期(guò〃qī)維生素維生素含量不足。第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.請(qǐng)你制定一個(gè)具體的治療(zhìliáo)方案。調(diào)整飼料配方，增加維生素特別是維生素D3和A的含量，增加貝粉用量到7%～9%。第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。病例(bìnglì)5有一500羽80日齡青年雞群，前天起發(fā)現(xiàn)雞排綠色稀糞，雞群中有15%左右雞只精神沉郁，但未見死雞。畜主懷疑(huáiyí)雞群患有禽霍亂，在每百斤飼料中加入50克喹乙醇，第二天，拉綠糞停止，但開始見有死雞，每日10到15只。經(jīng)檢查，雞群血清新城疫效價(jià)高而均勻。第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。請(qǐng)問(wèn)(qǐngwèn)：1.雞群患有什么病導(dǎo)致死亡？第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.下一步(yībù)應(yīng)采取什么緊急措施？第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。1.雞群患有什么病導(dǎo)致死亡？雞群患有急性(jíxìng)喹乙醇中毒，導(dǎo)致死亡。第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.下一步(yībù)應(yīng)采取什么緊急措施？立即更換飼料并采取相應(yīng)治療措施，如口服維生素C和葡萄糖進(jìn)行解毒，進(jìn)行對(duì)癥處理。第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。病例(bìnglì)6一窩20日齡皮特蘭仔豬，飼養(yǎng)在水泥地面的豬舍內(nèi)，母豬因飼料營(yíng)養(yǎng)欠缺泌乳量不足，仔豬每日補(bǔ)充一定量的豆?jié){。病初仔豬外表渾圓，稍微活動(dòng)后呼吸明顯加快，隨著(suízhe)病程發(fā)展，仔豬結(jié)膜蒼白，被毛無(wú)光，生長(zhǎng)緩慢。第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。請(qǐng)問(wèn)：1.仔豬(zǎizhū)可能患了什么疾??？第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.怎樣預(yù)防(yùfáng)本病的發(fā)生？第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。3.怎樣(zěnyàng)治療本??？第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。1.仔豬可能患了什么疾??？根據(jù)(gēnjù)發(fā)病日齡和結(jié)膜蒼白的表現(xiàn)及母乳不足病史，仔豬患有缺鐵性貧血。第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.怎樣預(yù)防本病的發(fā)生？保證(bǎozhèng)母乳供應(yīng)，水泥地面飼養(yǎng)的母豬應(yīng)注意飼料補(bǔ)鐵或在仔豬出生1～2日齡內(nèi)肌肉注射鐵制劑或口服硫酸亞鐵。第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。3.怎樣(zěnyàng)治療本病？肌肉注射鐵制劑或口服硫酸亞鐵第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。病例(bìnglì)7有一群45日齡雞，體況消瘦，食欲不振，羽毛(yǔmáo)松亂，冠髯蒼白，眼睛腫脹，上下眼瞼被粘稠的分泌物粘合在一起。強(qiáng)行打開眼瞼，可見眼內(nèi)蓄積有白色豆腐渣樣物質(zhì)，角膜渾濁。經(jīng)調(diào)查，飼料以玉米、棉籽餅、麩皮為主，僅有少量自己加工的小魚粉。飼料中拌有足量的北里霉素。按種雞場(chǎng)提供的免疫程序定期接種疫苗。雞舍不臨近其它雞場(chǎng)和村莊。第三十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。請(qǐng)問(wèn)(qǐngwèn)：1.雞群可能患有何種疾??？為什么？第三十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.請(qǐng)你制定一個(gè)具體(jùtǐ)的治療方案。第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)。請(qǐng)問(wèn)(qǐngwèn)：1.雞群可能患有何種疾??？為什么？

雞群可能患有維生素A缺乏癥。診斷依據(jù)：體況消瘦，食欲不振，羽毛松亂，冠髯蒼白(cāngbái)，眼睛腫脹，上下眼瞼被粘稠的分泌物粘合在一起。強(qiáng)行打開眼瞼，可見眼內(nèi)蓄積有白色豆腐渣樣物質(zhì)，角膜渾濁等癥狀表現(xiàn)與維生素A缺乏癥吻合；飼料中疑似缺乏維生素A；可排出傳染病的可能性第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.請(qǐng)你制定(zhìdìng)一個(gè)具體的治療方案。

飼料中補(bǔ)充維生素A和其他維生素，或用魚肝油治療。

第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。病例(bìnglì)81998年2月5日，昌黎縣葛條港村張某飼養(yǎng)的600只25日齡雞突然發(fā)病，有100余只精神沉郁，食欲減退，飲欲大增，每日死亡14-15只，且死亡前有神經(jīng)癥狀。病史調(diào)查結(jié)果如下：每百斤飼料含玉米54斤，豆餅20斤，花生餅8斤，小魚粉5斤（購(gòu)自海邊的咸干魚粉碎而成，含鹽量6.6%），貝粉1.7斤，骨粉1.5斤，麩皮9.4斤，食鹽0.4斤。多維、膽堿、微量元素均系正規(guī)廠家生產(chǎn)并按廠家推薦量添加(tiānjiā)。每日飼喂3次，其它飼養(yǎng)管理措施不認(rèn)異常。第四十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。試問(wèn)(shìwèn)：1.根據(jù)以上病史調(diào)查結(jié)果，說(shuō)說(shuō)進(jìn)一步檢查的重點(diǎn)和方向。第四十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.你懷疑(huáiyí)雞患了什么??？診斷依據(jù)是什么？第四十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。3.請(qǐng)擬定一個(gè)本雞群的防治(fángzhì)實(shí)施計(jì)劃。第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。試問(wèn)：1.根據(jù)以上病史調(diào)查結(jié)果，說(shuō)說(shuō)進(jìn)一步檢查的重點(diǎn)(zhòngdiǎn)和方向。應(yīng)朝著食鹽中毒方向作進(jìn)一步檢查。第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.你懷疑雞患了什么(shénme)?。吭\斷依據(jù)是什么(shénme)？懷疑食鹽中毒。診斷依據(jù)：食欲減退，飲欲大增，有食鹽中毒和熱應(yīng)激的可能，從發(fā)病季節(jié)可以排除熱應(yīng)激。通過(guò)計(jì)算飼料含鹽量超過(guò)中毒標(biāo)準(zhǔn)，雛雞對(duì)食鹽非常敏感。第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。3.請(qǐng)擬定一個(gè)本雞群的防治實(shí)施計(jì)劃。立即更換飼料，飼喂含鹽量低的飼料，供給充足的飲水，但注意不要無(wú)限制地給予飲水。預(yù)防食鹽中毒，計(jì)算或化驗(yàn)(huàyàn)飼料食鹽含量，使食鹽含量控制在0.5%以下，并要混勻。第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。病例(bìnglì)9一匹八歲母馬，今天上午見病馬有不安，食欲減退，糞便干硬而少，之后每隔十分鐘左右臥地一次，全身大汗淋漓。結(jié)膜暗紅色，體溫38.2℃、脈搏(màibó)45次、呼吸數(shù)16次，小腸音每分鐘2次，大腸音呈遠(yuǎn)炮音，每分鐘5次。擬采用治療方案如下：10%安乃近30毫升肌肉注射，硫酸鈉800克加水16升灌服。第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。試問(wèn)：1.初步診斷病名(bìnɡm(xù)ínɡ)是什么？第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.你如果當(dāng)時(shí)在場(chǎng)，你是否同意(tóngyì)這種處理方法？為什么？第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。3.如果要進(jìn)一步診治(zhěnzhì)本病，還需補(bǔ)充哪些檢查項(xiàng)目？第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。試問(wèn)：1.初步(chūbù)診斷病名是什么？初步診斷為小腸便秘。第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。2.你如果當(dāng)時(shí)(dàngshí)在場(chǎng)，你是否同意這種處理方法？為什么？不同意。因?yàn)樾∧c便秘應(yīng)該使用油類瀉劑，潤(rùn)滑通便，不宜使用鹽類瀉劑，鹽類瀉劑可使腸腔內(nèi)因高滲而積聚大量液體，造成胃腸破裂引起死亡。第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。3.如果要進(jìn)一步診治本病，還需補(bǔ)充哪些檢查項(xiàng)目？還應(yīng)進(jìn)一步檢查口腔濕度、氣味、舌苔的變化，脫水程度，直腸檢查進(jìn)一步確定(quèdìng)便秘部位。

第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)