健管之刊-如何讀懂體檢報(bào)告(第八期)課件

健管之刊

——如何讀懂體檢報(bào)告健康管理部2011.第八期一、卷首語二、教你如何看數(shù)據(jù)三、編后語卷首語

本年度的員工體檢順利結(jié)束了，面對(duì)即將到手的體檢報(bào)告，“奪人眼球”的諸多阿拉伯?dāng)?shù)字猶如“達(dá)芬奇”密碼般急需破解。

為此健康管理特別制作一期“如何讀懂體檢報(bào)告”。針對(duì)分公司體檢報(bào)告的內(nèi)容作一詳細(xì)解讀，結(jié)合“健康評(píng)估”對(duì)存在著的健康危險(xiǎn)因素予以分析與指導(dǎo)、并加以改善。同時(shí)也起到豐富大家健康管理知識(shí)的作用。

健康是一種責(zé)任！

尿液常規(guī)檢查檢查項(xiàng)目參考值檢查意義Sp.Gr.比重1.005-1.035值↑過高：糖尿病、脫水性/發(fā)熱性疾患、腎病癥候群、

急性腎功能不全少尿期。值↓過低：多尿、急性腎功能不全多尿期、腎盂腎炎、水

腎癥、高血鈣癥。PH酸堿值5.5-6.5值↑過高：可能為細(xì)菌感染、慢性腎功能不全、嘔吐、呼

吸性或代謝性堿中毒。值↓過低：糖尿病性酮酸毒癥、脫水、代謝性或呼吸性酸

中毒。Pro尿蛋白陰性(-)非生理性因素：如：激烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞、食用過多的肉

類/嘌呤類(豆類、高湯)，則可能是高血

壓、腎病變、痛風(fēng)等引起。GLU尿糖陰性(-)陽性：疑糖尿病，宜抽血檢查血糖。KET尿酮體陰性(-)陽性：糖尿病酮酸中毒、長期饑餓狀態(tài)，必要時(shí)作血糖檢

查。BIL尿膽色素陰性(-)陽性：阻塞性黃疸性疾病，可抽血檢查肝功能。OB尿潛血陰性(-)陽性：疑尿路結(jié)石或感染，女性如非生理期，請(qǐng)至醫(yī)院做

泌尿系統(tǒng)方面檢查。鼓勵(lì)多喝開水。NIT硝酸鹽陰性陽性：尿道感染。URO尿膽素陰性溶血性黃疸性疾?。嚎沙檠獧z查肝功能。關(guān)于尿常規(guī)檢查的一些描述（1）尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定

的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可

因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。（2）透明度：正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的，

若放置過久則出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)

的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。（3）酸堿度：正常尿?yàn)槿跛嵝裕部蔀橹行曰蛉鯄A性，尿的酸堿度在很大程度

上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。（4）細(xì)胞：在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。

①紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不

超過3個(gè)。②白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高

倍鏡視野不超過5個(gè)。③小圓形上皮細(xì)胞。正常尿液中，有時(shí)可發(fā)

現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細(xì)胞。（5）管型：正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數(shù)透明管

型。若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型，可以反映至少1個(gè)腎單位的情況，是腎臟

疾病的一個(gè)信號(hào)，對(duì)診斷具有重要意義。（6）蛋白質(zhì)：一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為40～80毫克，最多100～150

毫克，常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎

盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒

癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。（7）比重：尿液的比重約在1．015～1．025之間，嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重

受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃

縮功能，故測(cè)定尿比重可作為腎功能試驗(yàn)之一。（8）尿糖定性：正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖，每日尿內(nèi)含糖量為0．1～0．3克，

最高不超過0．9克，定性試驗(yàn)為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、

糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病

血液常規(guī)檢查檢查項(xiàng)目參考值檢查意義WBC白血球男：4-10女：4-10單位：109/L值↑過高：細(xì)菌感染的發(fā)炎、白血病等病癥。值↓過低：濾過性病毒感染、肝硬化、血液疾病造血功能障礙等病癥。RBC紅血球男：4-5女：3.5-4.5單位：1012/L值↑過高：燒傷、脫水、多血癥，亦可能為正常之變異。值↓過低：懷孕、貧血、白血病、造血機(jī)能不良。Hb血紅素男：120-160女：110-150單位：g/l值↑過高：燒傷、脫水、多血癥。值↓過低：胃疾病、懷孕、貧血、白血病、營養(yǎng)不良等。Hct血球容積比男：40-50%女：37-48%同上。HCV平均紅血球容積80-100fl值↑過高：胃腸吸收差、肝病、藥物、血糖過高等。值↓過低：缺鐵、地中海型貧血、鉛中毒、慢性疾病等。HCH平均血球血色素26-34pg值↑過高：惡性貧血。值↓過低：與ＭＣＶ綜合研判貧血之類別。MCHC平均血球血濃度31-37%值↑過高：遺傳性球狀紅血球癥。值↓過低：與ＭＣＶ綜合研判貧血之類別。PLT血小板150-400103/UL值↑過高：結(jié)核病、溶血性貧血。值↓過低：紫斑病、白血病、再生不良性貧血、感染等疾癥肝、膽功能檢查檢查項(xiàng)目參考值檢查意義AST(SGOT)天門冬胺酸轉(zhuǎn)胺酵素0-34U/L值↑過高：肝、心、腦或血球細(xì)胞之病變。若器官或組

織或肌肉損傷，血液中的SGOT就會(huì)增加。ALT(SGPT)麩丙胺酸轉(zhuǎn)胺酵素0-36U/L值↑過高：生活作息不正常、應(yīng)酬過多、急慢性肝炎、

酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等。T.Bili總膽紅素0.0-1.4mg/%值↑過高：溶血性黃疸、新生兒黃疸、阻塞性黃疸、中

毒性肝炎、病毒性肝炎等病癥。D.Bili直接膽紅素0.0-0.5mg/%值↑過高：肝炎、肝硬化、肝萎縮、阻塞性黃疸、良性

妊娠性黃疸等病癥。TP總蛋白質(zhì)6.0-8.3g/dl值↑過高：肝臟疾病。值↓過低：營養(yǎng)不良。ALB白蛋白3.7-5.1g/dl值↓過低：腎病癥候群、傳染性肝炎、肝硬化、營養(yǎng)不良、各種消化性疾病等病癥。GLO球蛋白2.2-3.3g/dl須配合總蛋白質(zhì)、白蛋白檢驗(yàn)值結(jié)果來判讀。ALK-P堿性磷酸酵素37-95u/l值↑過高：阻塞性黃疸、肝硬變、肝炎、各種骨胳疾病、

膽道系疾患、脂肪肝等病癥。r-GT麩胺酸轉(zhuǎn)移酵素0-30u/l值↑過高：肝膽疾病、胰臟炎、飲酒、心衰竭、藥毒性

等關(guān)于血尿酸的一些描述血尿酸升高常見（1）腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I小球腎炎者的血清尿酸濃度都可明

顯地增高。（2）痛風(fēng)：高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要生化指標(biāo)之一。血尿酸水平

越高，發(fā)生痛風(fēng)的機(jī)率越大，但部分痛風(fēng)患者的血尿

酸水平可以是正常的。（3）其他疾?。喝玳L期禁食和糖尿病，常造成血中酮體升高并由

尿液中排出，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制腎小管對(duì)血液中尿酸

的排泄，所以可使血液中的尿酸濃度增高。

尿酸是指人體內(nèi)嘌呤(purine)代謝的最終產(chǎn)物。它會(huì)使體內(nèi)積聚過多尿酸，造成代謝失調(diào)。如果生產(chǎn)過多或排泄不出，尿酸囤積體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸值升高。尿酸過高，通常跟常吃紅肉和動(dòng)物內(nèi)臟、年紀(jì)大、肥胖、酗酒、新陳代謝疾病如糖尿病有關(guān)。葡萄糖耐量試驗(yàn)及饅頭餐試驗(yàn)診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖≥7.0mmol/L,2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,或任何時(shí)間的血糖≥11.1mmol/L,可以診斷為糖尿病關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的一些描述

CEA癌胚抗原參考值：<5μg/L

最初認(rèn)為CEA是結(jié)、直腸癌的特異性標(biāo)志物，其后發(fā)現(xiàn)在由內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來的其它惡性腫瘤也可呈陽性。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在一些良性腫瘤和一些非腫瘤性疾病，血液中CEA濃度也會(huì)增高。因此，CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物。

臨床意義：

（1）血清CEA升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，

其它惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

（2）腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也有不同程度的升

高，但陽性率較低。腎功能異常時(shí)也可輕度上升。甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）參考值：<20μg/L臨床意義：

（1）原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中AFP濃度明顯升高，約77.1%的患者AFP>500μg/L，但也

有18%的病人AFP并不升高。

（2）病毒性肝炎、肝硬化患者AFP濃度有不同程度的升高，但其水平通常低于100μg/L。

其升高原因主要是由于受損傷的肝細(xì)胞再生而幼稚化時(shí)，肝細(xì)胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力，隨著受損肝細(xì)胞的修復(fù)，AFP逐漸恢復(fù)正常。

（3）生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP濃度可見升高，如睪丸癌，畸胎瘤等。

（4）婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP濃度開始升高，7~8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在400μg/L

以下，分娩后3周恢復(fù)正常。孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮胎兒神經(jīng)管缺損畸形

的可能性。編后語

洋洋灑灑寫了這么多，希望以上