綜合護理在食管癌放療患者中的應用效果

綜合護理在食管癌放療患者中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察綜合護理在食管癌放療患者中的應用效果。方法：選取132例食管癌患者作為研究對象，采用紅黃雙色球法將其分成對照組和觀察組各66例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組根底上采用綜合護理，比擬兩組護理前后負性情緒[焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕]評分和生命質量[生活質量綜合評定問卷〔GQOLI-74〕]評分。結果：護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，GQOLI-74評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2022年12月本院收治的132例食管癌患者作為研究對象。納入標準：經病理檢查確診為食管癌；臨床分期Ⅰ~Ⅲ期；符合放療適應證，且能耐受。排除標準：合并心、肝、肺等其他嚴重器質性功能不全；合并其他腫瘤；合并溝通障礙。患者及家屬理解本研究內容并自愿簽署知情同意書，且研究經本院倫理委員會審批通過。采用紅黃雙色球法將其分為對照組和觀察組各66例。觀察組男39例，女27例；年齡43~85歲；平均〔65.392.46〕歲；臨床分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期31例，Ⅲ期21例。對照組男38例，女28例；年齡41~84歲，平均〔65.232.57〕歲；臨床分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期33例，Ⅲ期20例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理，包括發(fā)放安康知識手冊，給予營養(yǎng)支持、遵醫(yī)囑用藥、引導患者熟悉病區(qū)環(huán)境等，講解放療本卷須知。

觀察組在對照組根底上采用綜合護理。〔1〕病情評估：根據患者臨床檢查結果、病歷資料等信息，全面理解患者病情，制訂綜合護理方案，并在施行過程中根據患者反響意見及時調整護理措施。〔2〕心理護理：治療前為患者及其家屬講解放療的優(yōu)勢、必要性，及可能出現(xiàn)的不適及應對措施；確保病區(qū)干凈整潔，結合患者家庭習慣布置病房，減少患者的陌生感；耐心傾聽患者主訴，引導患者發(fā)泄負性情緒，在病區(qū)設置休息室，安設電視、準備報刊書籍，讓患者根據自身需求選擇看電視、閱讀等方式，調節(jié)自身情緒?！?〕飲食指導：讓患者多進食高熱量、高蛋白質、低脂肪、高維生素、易消化的流質或半流質食物，鼓勵患者遵循"少食多餐";原那么，細嚼慢咽，戒煙戒酒，禁食生冷、油炸、粗纖維類食物，餐后飲用溫開水，沖洗食管，保持口腔衛(wèi)生?！?〕皮膚護理：向患者說明放療后出現(xiàn)皮膚枯燥、脫發(fā)屬正?，F(xiàn)象，及時遵醫(yī)囑對癥處理，嚴禁患者搔抓皮膚，脫皮時切忌撕扯；制止在未遵醫(yī)囑的前提下涂抹酒精、碘伏、軟膏等刺激性藥物，不得使用熱水、肥皂、粗毛巾清潔皮膚。〔5〕疼痛護理：采用身體松弛療法、注意力轉移法等方式，通過為患者播放喜歡的節(jié)目、音樂、交談其感興趣的話題等途徑分散患者注意力，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理?！?〕安康教育：通過視頻案例講解、一對一宣教、發(fā)放安康知識宣傳材料、建立咨詢熱線等方式，做好答疑解惑工作。

1.3觀察指標于護理2周后評價?！?〕比擬兩組護理前后負性情緒評分。以焦慮自評量表〔SAS〕和抑郁自評量表〔SDS〕評價【5】，量表各含20項條目，采用4級評分法，得分轉化成百分制，SAS分界值50分，SDS分界值53分，得分越高那么焦慮抑郁情況越嚴重【6】?！?〕比擬兩組護理前后生命質量評分。采用生活質量綜合評定問卷〔GQOLI-74〕評價，包括心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活4個維度，采用5級評分法，轉化成百分制，得分與生命質量呈正相關。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS23.0軟件進展統(tǒng)計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，以P0.05〕；護理后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

2.2兩組護理前后生命質量評分比擬護理前，兩組GQOLI-74評分比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；護理后，兩組GQOLI-74評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

食管癌目前多采用以手術為主、放化療為輔的綜合方案治療，但食管解剖構造特殊，患者易出現(xiàn)放射性食管炎、食管瘺等多種并發(fā)癥。且由于食管黏膜下層縱行淋巴管較為豐富，病灶易進犯黏膜下肌層，具有較高的淋巴結轉移風險，患者出于對病情的憂慮，常伴有不同程度的恐懼、焦慮等負性情緒[7-8]。本研究結果顯示，護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組；GQOLI-74評分高于對照組。分析原因為，綜合護理通過施行視頻案例講解、一對一宣教、發(fā)放安康知識宣傳材料、建立咨詢熱線等方式，可以明顯進步患者對疾病的認知，增進其對整個放療過程的理解，并向患者及家屬講解放療的優(yōu)勢、必要性，緩解患者緊張焦慮；并通過設置休息室，為患者播放其喜歡的節(jié)目、選擇喜歡的書籍等，豐富患者的日常生活，增強患者與疾病抗爭的信心，在改善不良心理情緒的同時，進步了生命質量[9]。

綜上所述，在常規(guī)護理根底上采用綜合護理可降低食管癌放療患者負性情緒評分，進步生命質量評分，效果優(yōu)于單純常規(guī)護理。

參考文獻

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