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文檔簡介

PAGE３勞動能力鑒定（確認）結論審核表工傷認定部位或診斷傷（?。┣槎慷ㄐ砸庖婅b定參考依據(jù)：□《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》級條，以及□《工傷保險條例》第十八條第三款□《職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結鑒定標準》□《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》(填寫符合某條判定依據(jù)或不符合判定依據(jù))□《工傷保險條例》、《工傷保險條例》、《工傷康復服務規(guī)范（試行）》和廣東省工傷康復管理辦法等相關規(guī)定□《工傷保險輔助器具配置目錄》和工傷康復服務項目標準等相關規(guī)定專家組簽名及意見：1.勞動功能障礙程度經(jīng)鑒定，符合勞動功能障礙等級級；2.生活自理障礙程度經(jīng)鑒定，符合生活自理障礙等級級；□a)進食□b)翻身□c)大、小便□d)穿衣、洗漱□e)自主行動3.停工留薪期確認經(jīng)確認，為；4.非因工傷殘或因病鑒定經(jīng)鑒定，為（填寫完全或不完全）喪失勞動能力；5.工傷康復確認根據(jù)傷情，□需要□不需要工傷康復治療，康復期為；6.工傷復發(fā)確認經(jīng)確認，關于的治療屬于工傷復發(fā),同意其繼續(xù)治療；關于的治療不屬于工傷復發(fā)；7.配置（維修、更換）輔助器具確認經(jīng)確認。鑒定專家簽名及意見：專家1專家2專家3專家4專家5年月日勞動能力鑒定委員會結論：經(jīng)審定：□勞動功能障礙等級為級；生活自理障礙等級為級；□停工留薪期為；□（填寫完全或不完全）喪失勞動能力；□（填寫需要或不需要）工傷康復治療，康復期為；□關于的治療屬于工傷復發(fā)，同意其繼續(xù)治療；關于(填寫名稱）的治療不屬于工傷復發(fā)；□配置（維修、更換）輔助器具確認

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