陜西省職稱評審表

PAGE-1--1-陜西省中小學(xué)教師職稱〔職務(wù)〕評審表單位：姓名：任教學(xué)科：現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：填表時間：年月日陜西省職稱改革辦公室制填表說明1．本表用于普通中小學(xué)、職業(yè)中學(xué)、幼兒園、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校、教學(xué)研究機構(gòu)、教師進修學(xué)校和校外教育機構(gòu)的在職教師申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格時填寫。2．本表主要由單位組織填寫，根本情況等欄目也可由專業(yè)技術(shù)人員本人填寫。3．填寫時一律用鋼筆或簽字筆填表，內(nèi)容要具體、真實，字跡要工整、清楚。4．如內(nèi)容較多，空格不夠時，可另加附頁。一、根本情況姓名曾用名性別出生年月照片民族籍貫政治面貌參加工作時間教齡學(xué)段班主任年限健康狀況任教學(xué)科行政職務(wù)最高學(xué)位及授予時間取得學(xué)歷情況研究生年月畢業(yè)于校(院)專業(yè)(學(xué)制年)大學(xué)本科年月畢業(yè)于校(院)專業(yè)(學(xué)制年)大學(xué)?？颇暝庐厴I(yè)于校(院)專業(yè)(學(xué)制年)中專年月畢業(yè)于校(院)專業(yè)(學(xué)制年)其他取得時間聘任期限年月至年月教師資格證書號碼懂何種外語到達何種程度全國職稱外語考試級別及成績?nèi)珖鴮I(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用能力考試合格模塊數(shù)參加何學(xué)術(shù)團體任何職務(wù)社會兼職任現(xiàn)職以來獲縣級以上綜合獎勵情況時間項目等級名次批準機關(guān)-1--1-二、個人簡歷初中以上學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時間學(xué)校證明人工作經(jīng)歷起止時間工作單位承當(dāng)主要工作任務(wù)職務(wù)進修情況起止時間進修單位進修內(nèi)容及成績--2-三、教學(xué)情況1.任現(xiàn)職以來完成課堂教學(xué)工作情況起止時間講授課程名稱以及其他教學(xué)任務(wù)學(xué)生人數(shù)周學(xué)時數(shù)總學(xué)時數(shù)備注任現(xiàn)職以來年平均課時-3--3-2.任現(xiàn)職以來教學(xué)工作獲獎情況時間批準機關(guān)項目等級位次3.任現(xiàn)職以來公開教學(xué)情況〔示范課，觀摩課，講座等〕時間示范〔觀摩、講座〕課內(nèi)容范圍評議意見年級科目課題-4--4-四、教學(xué)能力、水平、效果等教學(xué)評價任現(xiàn)職以來各學(xué)年度評議及考核結(jié)果學(xué)年度教師評議優(yōu)秀率考核結(jié)果1.學(xué)生綜合評價意見部門負責(zé)人簽字：年月日2.所在年級組或教研室〔組〕意見部門負責(zé)人簽字：年月日3.學(xué)校教務(wù)部門意見部門負責(zé)人簽字：年月日-5--5-五、任現(xiàn)職以來完成教育工作情況學(xué)年及學(xué)期班主任及其它教育工作成績效果六、教科研情況1.任現(xiàn)職以來發(fā)表、出版的主要論文、著作及編寫教材、作品情況時間題目總字數(shù)本人撰寫局部及字數(shù)報刊或出版社級別位次備注注：論文或著作被其他報刊轉(zhuǎn)載、摘錄的，請在備注欄內(nèi)注明。-6--6-2.任現(xiàn)職以來教學(xué)改革情況〔包括校本課程、教材開發(fā)、教學(xué)方法、手段、教具制作等〕，教改成果通過那一級鑒定，在何范圍內(nèi)交流推廣。3.任現(xiàn)職以來完成教科研工程情況時間項目本人承擔(dān)任務(wù)完成任務(wù)情況4.任現(xiàn)職以來教科研獲獎情況時間項目等級位次批準機關(guān)-7-7-七、任現(xiàn)職以來指導(dǎo)培養(yǎng)教師情況起止時間接受指導(dǎo)的單位或個人指導(dǎo)工程、內(nèi)容成績效果八、任現(xiàn)職以來指導(dǎo)課外活動情況起止時間活動小組名稱參加人數(shù)一學(xué)期活動次數(shù)活動內(nèi)容成績或獎勵-8-8-九、個人總結(jié)任現(xiàn)職以來的政治思想表現(xiàn)、教育教學(xué)及科研能力、工作成績和履行職責(zé)等情況簽名：_____________年月日-9--9-·7·十、學(xué)校推薦意見〔包括公示意見〕推薦組人數(shù)出席人數(shù)表決結(jié)果同意人數(shù)反對人數(shù)棄權(quán)人數(shù)〔公章〕校長〔簽字〕：_____________年月日··8·十一、縣〔區(qū)〕級部門呈報意見教育部門推薦意見人事〔職改〕部門推薦意見負責(zé)人簽字：〔公章〕年月日負責(zé)人簽字：〔公章〕年月日-10-10-教育部門推薦意見人事部門推薦意見負責(zé)人簽字：〔公章〕年月日負責(zé)人簽字：〔公章〕年月日十三、教育教學(xué)能力測試辯論的評價情況等次A等B等C等答辯結(jié)論組長〔簽章〕：_________________年月日-11-11-學(xué)科組成員人數(shù)參加人數(shù)表決情況同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)學(xué)科組長(簽章)：_____________年月日評委人數(shù)參加投票人數(shù)表決情況同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)〔公章〕評審委員會主任〔簽章〕：_____________年月日〔公章〕年月日-12-12-=1\*GB3①身份證=2\*GB3②教師資格證=3\*GB3③符合參評條件的學(xué)歷證〔后取學(xué)歷者需提供本人第一學(xué)歷〕=4\*GB3④職稱〔職務(wù)〕證書=5\*GB3⑤聘任文件或聘任書=6\*GB3⑥計算機應(yīng)用能力證書