醫(yī)保條例培訓(xùn)考試

醫(yī)保條例培訓(xùn)考試您的姓名：[填空題]*_________________________________職稱[填空題]*_________________________________一、選擇題1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行（）（多選題）*A、政府監(jiān)管(正確答案)B、社會(huì)監(jiān)督(正確答案)C、行業(yè)自律(正確答案)D、個(gè)人守信相結(jié)合。(正確答案)2.醫(yī)療保障基金支付范圍由（）醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。（單選題）[單選題]*A、財(cái)政部B、政務(wù)院C、物價(jià)科D、國務(wù)院(正確答案)3.國家建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，提供（）的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)（多選題）*A、標(biāo)準(zhǔn)化、(正確答案)B、規(guī)范化(正確答案)C、統(tǒng)一化D、集體化4.騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額（）的罰款。（單選題）[單選題]*A、1倍以上3倍以下B、2倍以上5倍以下(正確答案)C、2倍以上3倍以下D、3倍以上5倍以下5.醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理措施有（）（多選題）*A、現(xiàn)場檢查(正確答案)B、詢問取證(正確答案)C、封存資料(正確答案)D、三方協(xié)查(正確答案)E、其他措施6.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額（）罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理:

（一）分解住院、掛床住院;

（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù);

（三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi);

（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;

（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利;

（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;

（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。（單選題）[單選題]*A、1倍以上2倍以下(正確答案)B、2倍以上3倍以下C、1倍以上3倍以下D、3倍以上5倍以下7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的，處（）罰款。（選擇題）

（一）未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作;

（二）未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料;

（三）未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù);

（四）未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息;

（五）未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息;

（六）除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù);

（七）拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。[單選題]*A、2萬元以上4萬元以下B、1萬元以上3萬元以下C、1萬元以上5萬元以下(正確答案)D、2萬元以上5萬元以下8.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（）人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。（單選題）[單選題]*A、3B、1C、5D、2(正確答案)9.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全（）管理制度，做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會(huì)公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況，接受社會(huì)監(jiān)督。（多選題）*A、業(yè)務(wù)(正確答案)B、財(cái)務(wù)(正確答案)C、安全(正確答案)D、風(fēng)險(xiǎn)(正確答案)E、責(zé)任10.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門可以采?。ǎ┑却胧?，防止損失擴(kuò)大。（多選題）*A、增加監(jiān)督檢查頻次(正確答案)B、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控(正確答案)C、提高工作效率D、加強(qiáng)檢查力度11.醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。（）[單選題]*A正確(正確答案)B錯(cuò)誤12.騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額3倍以上5倍以下的罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。（）[單選題]*A、正確B、錯(cuò)誤(正確答案)13.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)，不定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況（）[單選題]*A、正確B、錯(cuò)誤(正確答案)14.醫(yī)療保障基金支付范圍由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤15定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，合理使用醫(yī)療保障基金，維護(hù)公民健康權(quán)益。（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤16.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合。（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤17.關(guān)于審計(jì)部門，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金審計(jì)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保障基金使用違法行為的，可退后移送有關(guān)部門處理。（）[單選題]*A、正確B、錯(cuò)誤(正確答案)18國家鼓勵(lì)和支持新聞媒體開展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障知識(shí)的公益宣傳，并對醫(yī)療保障基金使用行為進(jìn)行輿論監(jiān)督。（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤19.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。（）[單選題]*A、正確(正確答案)B、錯(cuò)誤20.縣級(jí)以上醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基金運(yùn)行核算等工作，按照國務(wù)院相關(guān)規(guī)定實(shí)現(xiàn)基金保值增