異甘草酸鎂聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病患者的效果

異甘草酸鎂結(jié)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病患者的效果〔〕:

【摘要】目的：討論異甘草酸鎂結(jié)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病患者的效果。方法：回憶性分析2022年6月至2022年12月該院收治的84例乙肝肝硬化肝性腦病患者的臨床資料，按治療方法不同分為對照組和研究組各42例。對照組采用注射用門冬氨酸鳥氨酸治療，研究組在對照組根底上結(jié)合異甘草酸鎂治療。比擬兩組臨床療效、治療前后肝功能指標(biāo)程度及不良反響發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.24%〔40/42〕，高于對照組的76.19%〔32/42〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：異甘草酸鎂結(jié)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病患者效果確切，可降低血氨程度，改善肝功能，效果優(yōu)于單用門冬氨酸鳥氨酸。

【關(guān)鍵詞】乙肝肝硬化；肝性腦??；門冬氨酸鳥氨酸；異甘草酸鎂；肝功能；平安性

EffectsofMagnesiumisoglycyrrhizinatebinedwithOrnithineaspartateintreatmentofpatientswithhepatitisBlivercirrhosisandhepaticencephalopathy

ZHANGZhijuan

(CentralHospitalofHarqinLeftWingMongolianAutonomousCounty,Chaoyang122300Liaoning,China)【Abstract】Objective:ToobserveeffectsofMagnesiumisoglycyrrhizinatebinedwithOrnithineaspartateintreatmentofpatientswithhepatitisBlivercirrhosisandhepaticencephalopathy.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof84patientswithhepatitisBcirrhosisandhepaticencephalopathyadmittedtoourhospitalfromJune2022toDecember2022wasperformed.Accordingtodifferenttreatmentmethods,theyweredividedintocontrolgroupandstudygroup,eachwith42cases.ThecontrolgroupwasgivenOrnithineaspartateforinjection,whilethestudygroupwasbinedwithMagnesiumisoglycyrrhizinateinjectiononthebasisofthatofthecontrolgroup.Theclinicalefficacy,theliverfunctionindexlevelsandtheoccurrenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:Thetotaleffectiverateoftreatmentinthestudygroupwas95.24%(40/42),whichwashigherthan76.19%(32/42)inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:MagnesiumisoglycyrrhizinatebinedwithOrnithineaspartateiseffectiveinthetreatmentofthepatientswithhepatitisBcirrhosisandhepaticencephalopathy,whichcanreducethebloodammonialevelsandimprovetheliverfunction.Moreover,itissuperiortosingleOrnithineaspartate.

【Keywords】HepatitisBcirrhosis;Hepaticencephalopathy;Ornithineaspartate;Magnesiumisoglycyrrhizinate;Liverfunction;Safety

肝性腦病是乙肝肝硬化患者失代償期的常見并發(fā)癥，以意識(shí)異常、昏迷、性格改變等為主要臨床病癥【1】。肝性腦病發(fā)病機(jī)制尚不明確，通常認(rèn)為其與肝功能損傷導(dǎo)致的氨中毒、神經(jīng)遞質(zhì)改變等因素相關(guān)【2】。因此，臨床治療乙肝肝硬化肝性腦病患者以降低血氨程度、糾正代謝功能紊亂為根本原那么。門冬氨酸鳥氨酸可以降低過高的血氨程度，促進(jìn)肝細(xì)胞自身的修復(fù)和再生，已在氨中毒疾病患者中廣泛應(yīng)用，獲得良好效果【3】。異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、改善肝功能的作用【4】。本文觀察異甘草酸鎂結(jié)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料回憶性分析2022年6月至2022年12月本院收治的84例乙肝肝硬化肝性腦病患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?肝硬化肝性腦病診療指南?中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【5】；以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)，伴有血氨程度升高、腦電圖異常、肝功能損害等病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴消化道出血者；伴有高血鉀癥、急性和慢性腎功能衰竭者；酒精性肝硬化、丙肝肝硬化者；對本研究所用藥物過敏者。按治療方法不同分為對照組和研究組各42例。對照組男27例，女15例；年齡38~75歲，平均〔55.786.41〕歲；肝功能分級：A級4例，B級24例，C級14例；肝性腦病分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期26例，Ⅳ期2例。研究組男29例，女13例；年齡40~76歲，平均〔56.236.55〕歲；肝功能分級：A級3例，B級23例，C級16例；肝性腦病分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期14例，Ⅲ期25例，Ⅳ期1例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法兩組均給予心電監(jiān)護(hù)、抗感染、糾正代謝紊亂、限制蛋白質(zhì)攝入等常規(guī)治療措施。在此根底上，對照組給予注射用門冬氨酸鳥氨酸〔武漢啟瑞藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20220632，2.5g〕治療，取門冬氨酸鳥氨酸10g參加至10%葡萄糖注射液250mL稀釋后靜脈滴注，2次/d。研究組在對照組根底上予以異甘草酸鎂注射液〔正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份，國藥準(zhǔn)字H20221942，50mg〕治療，取異甘草酸鎂200mg參加250mL10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注1次/d。兩組均持續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效。顯效：意識(shí)清醒、臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床病癥緩解、意識(shí)仍未清醒、肝性腦病分期減小；無效：以臨床病癥無改善或惡化，仍處于昏迷狀態(tài)。治療總有效率=〔顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組肝功能指標(biāo)程度。于治療前、治療14d后取患者靜脈血5mL，離心別離血清，經(jīng)全自動(dòng)生化分析儀測定血氨、總膽紅素和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔ALT〕程度?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組治療前后肝功能指標(biāo)程度比擬治療前，兩組血氨、總膽紅素、ALT程度比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組血氨、總膽紅素和ALT程度低于治療前，且研究組低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組不良反響發(fā)生率比擬兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。見表3。

3討論

乙肝病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的主要原因，且隨著病情加重，可誘發(fā)肝性腦病，威脅患者的生命平安【6】。肝性腦病以高級神經(jīng)功能紊亂〔意識(shí)障礙、癡呆〕、神經(jīng)肌肉障礙〔反射亢進(jìn)〕、進(jìn)展性下肢麻木及帕金森綜合征為主要臨床表現(xiàn)【7】。肝性腦病的發(fā)生與血氨濃度過高、支鏈氨基酸比例失調(diào)、假神經(jīng)質(zhì)增高等因素相關(guān)，因此臨床以促進(jìn)血氨代謝為治療肝性腦病的主要措施[8]。

門冬氨酸鳥氨酸是氨解毒劑，由門冬氨酸與鳥氨酸兩種氨基酸組成，主要通過合成谷氨酰胺、合成尿素途徑到達(dá)氨解毒的目的。門冬氨酸可與血液中的氨結(jié)合，生成谷氨酰胺，并通過參與三羧酸循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)；而鳥氨酸可以使鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶得到有效活化，合成尿素，促進(jìn)血氨排泄[9]。雖然門冬氨酸鳥氨酸能有效去除血氨，減輕腦神經(jīng)功能損傷，但對于肝功能損傷效果有限。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，治療后血氨、總膽紅素、ALT程度均低于對照組。這是因?yàn)?，異甘草酸鎂屬甘草酸制劑，具有較好的抗炎效果，可通過抑制D-氨基半乳糖，抑制血清轉(zhuǎn)氨酶活性，以到達(dá)促進(jìn)肝細(xì)胞再生、保護(hù)肝功能的作用[10]。異甘草酸鎂與門冬氨酸鳥氨結(jié)合可充分發(fā)揮協(xié)同增效作用，促進(jìn)肝臟腦病患者意識(shí)恢復(fù)，改善肝功能，促進(jìn)患者病癥緩解。此外，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明聯(lián)用異甘草酸鎂未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，異甘草酸鎂結(jié)合門冬氨酸鳥氨酸治療乙肝肝硬化肝性腦病患者效果確切，可降低血氨程度，改善肝功能，效果優(yōu)于單用門冬氨酸鳥氨酸治療。

參考文獻(xiàn)

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【4】向黎莉.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片結(jié)合門冬氨酸鳥氨酸治療肝性腦病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2022，33〔10〕：57-61.

【5】中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).肝硬化肝性腦病診療指南[J].實(shí)用肝臟病雜志，2022，21〔6〕：999-1014.