眩暈癥的中醫(yī)護(hù)理查房

關(guān)于眩暈癥的中醫(yī)護(hù)理查房第1頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五高血壓的概念高血壓：安靜狀態(tài)未服抗高血壓藥物情況下，持續(xù)血壓升高，即為高血壓。收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg成人第2頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五

原發(fā)性高血壓（又叫眩暈）:以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，簡(jiǎn)稱高血壓，多由素體虛弱，久病體虛、氣血虧虛、或情志傷肝、防勞傷腎而導(dǎo)致的風(fēng)陽(yáng)上擾、痰瘀內(nèi)阻、腦竅失養(yǎng)、腦髓不充所致，以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)第3頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五120-129/80–84mmHgCVD危險(xiǎn)增加1倍140-149/90–94mmHgCVD危險(xiǎn)增加2倍>180/110mmHgCVD危險(xiǎn)增加10倍與血壓<110/75mmHg相比較：心腦血管病成為中國(guó)人首位死因，

高血壓是第一危險(xiǎn)因素第4頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五患者資料床號(hào)：10床住院號(hào)：1715324

姓名：梁鶴連性別：女年齡：65歲民族：漢入院日期：2017.12.0723:00

病例介紹第5頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五

1、向患者講解科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。

2、住院期間遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度3、低鹽低脂飲食，忌食辛辣刺激食物4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥5、貴重物品妥善保管。6、如要外出，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。7、按要求進(jìn)行各項(xiàng)檢查。入院宣教第6頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五病情介紹患者自述兩天余前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)四肢乏力，無(wú)其它明顯異常癥狀，3小時(shí)余前洗碗無(wú)明顯誘因出現(xiàn)意識(shí)短暫不清，頭暈，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，惡寒無(wú)發(fā)熱，惡心嘔吐，嘔吐未消化食物，嘔吐后出現(xiàn)手足麻痹，走路不穩(wěn)，左右搖晃，伴視力模糊，回床休息后癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，后又洗碗出現(xiàn)上述癥狀，遂打電話給兒子，在診所檢查后發(fā)現(xiàn)血壓為180/110mmHg，因癥狀較多且重，遂為進(jìn)一步診治來(lái)我院門(mén)診，經(jīng)檢體后，行頭顱CT示：透明隔囊腫，后擬“眩暈待查”收住入院，病程中，患者神清，精神欠佳，食納及夜寐一般，二便尚調(diào)。第7頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五查體（望聞問(wèn)切）及輔助檢查生命體征：T：36℃P：84次/分R：20次/分Bp：170/100mmHg望診：神志清，精神尚可，體型中等，步入病房聞診：無(wú)異常氣味聞及。問(wèn)診：頭暈，頭痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，活動(dòng)后心慌、胸悶，心前區(qū)刺痛，休息后好轉(zhuǎn)，無(wú)肢體功能障礙。切診：弦細(xì)。頭顱CT：透明隔囊腫胸片：兩肺紋理增粗心電圖：未見(jiàn)異常12-08：總膽固醇6.06↑，低密度脂蛋白4.44↑，脂蛋白428↑，同型半胱氨酸10.4↑第8頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五辨證分型

患者以頭暈,四肢乏力,稍感惡心,嘔吐為主證,舌質(zhì)淡紅,苔黃,苔前三分之一無(wú)苔,后三分之二黃膩,可考慮“眩暈”，病機(jī)為“痰濁中阻”，痰濁中阻可致眩暈，阻礙氣機(jī)，氣機(jī)不利，故胸悶作惡，苔白膩，脈弦均為痰濕之象，此病證應(yīng)與中風(fēng)相鑒別，后者以半身不遂，言語(yǔ)不利，口舌歪斜等為主證，兩者不難鑒別第9頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五1心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。2頭疼：與血壓升高有關(guān)。3有跌倒的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)。4睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮，煩躁不安有關(guān)。5嘔吐：與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關(guān)。6焦慮：與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)7知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防與保健知識(shí)。8并發(fā)癥：腦梗，心衰護(hù)理問(wèn)題第10頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五心慌、胸悶：與心肌缺血有關(guān)。1）胸痹發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)，向患者說(shuō)明臥床休息及保持心情平和的重要性，消除緊張情緒。2）心慌時(shí)給予低流量中心吸氧，以增加心肌供養(yǎng)，改善缺血。3）囑患者平日注意休息，避免過(guò)勞，以免加重心慌情況。4）患者心慌時(shí)可以舌下含服硝酸甘油。5）協(xié)助并教會(huì)病人采取合適體位，有效減輕或緩解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。6）必要時(shí)遵醫(yī)囑艾灸腎俞，天樞，神門(mén)，檀中，太溪穴，以緩解癥狀7）觀察患者脈搏，呼吸，血壓情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生護(hù)理措施第11頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五頭疼：與血壓升高有關(guān)1）在病情允許的情況下，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而減輕疼痛，避免低頭及猛起猛蹲等動(dòng)作2）鼓勵(lì)患者保持心情舒暢，避免緊張情緒，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。3）用清涼油，風(fēng)油精外涂太陽(yáng)穴4）遵醫(yī)囑進(jìn)行針刺或按摩，常用穴位有太陽(yáng)，百會(huì)，天庭，風(fēng)池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。護(hù)理措施第12頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五有跌倒的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)1.評(píng)估病人的活動(dòng)程度，活動(dòng)和休息方式，合理安排活動(dòng)計(jì)劃2、改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒。3、與病人商量活動(dòng)計(jì)劃并按計(jì)劃執(zhí)行，講解活動(dòng)對(duì)于身體恢復(fù)的重要意義4.協(xié)助并教會(huì)病人按摩強(qiáng)身穴位，如風(fēng)池，百會(huì)，太陽(yáng)，合谷等護(hù)理措施第13頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五睡眠形態(tài)紊亂：與疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮，煩躁不安有關(guān)1）評(píng)估病人的睡眠形態(tài)及是否需要輔助措施，創(chuàng)造安靜，涼爽，舒適的休息環(huán)境。2）鼓勵(lì)病人說(shuō)出焦慮的原因及心理感受，解釋焦慮對(duì)睡眠的不利影響，積極實(shí)施心理治療和心理護(hù)理。3）指導(dǎo)病人睡前泡腳并按摩涌泉穴，協(xié)助病人保持舒適的體位，盡量減少不必要的干擾。4）向病人講明睡前晚餐不宜過(guò)飽，睡前不吃能使腸脹氣的食物，如糖果類，奶類，冷飲濃茶，咖啡等。5）耳穴壓豆：心腎交感睡眠等6）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜，安眠劑，如地西泮7）觀察病人睡眠的時(shí)間和質(zhì)量。護(hù)理措施第14頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五焦慮：與病情反復(fù)發(fā)作有關(guān)1）評(píng)估病人焦慮的程度，原因。2）向病人介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，醫(yī)院制度，幫助病人盡快熟悉環(huán)境。3）囑病人積極配合治療，盡早控制病情，減輕軀體不適，從而減輕焦慮。4）鼓勵(lì)病人參加力所能及的活動(dòng)或娛樂(lè)，如聽(tīng)音樂(lè)，看電視，讀書(shū)報(bào)等分散注意力。5）與病人溝通，取得病人信任，鼓勵(lì)病人說(shuō)出焦慮的感受和原因，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)

6）配合醫(yī)生用藥，積極止痛。待患者疼痛緩解后，向其介紹疼痛的原因、預(yù)后，以及治療護(hù)理有關(guān)知識(shí)，使其心理有數(shù)，解除焦慮，積極配合。7）做好家屬，探視人員的工作，注意談話內(nèi)容，避免對(duì)患者不良的心理刺激。護(hù)理措施第15頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五嘔吐：與血壓升高顱內(nèi)壓增高有關(guān)。1、降低顱內(nèi)壓力。維持腦組織正常灌注，抬高床頭15-30度，利于顱內(nèi)靜脈回流。2、吸氧改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。3、臥床休息，避免血壓突然升高變化過(guò)大。4、保持大便通暢，防治用力劇咳和便秘。5、保持呼吸道通暢，防止窒息。護(hù)理措施第16頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五并發(fā)癥：腦梗，心衰1）風(fēng)陽(yáng)上擾病人，影避免過(guò)勞，過(guò)喜，暴怒等，保持心平氣和，樂(lè)觀情緒。2）密切觀察病情，偌病人出現(xiàn)頭暈頭痛，肢體麻木，言語(yǔ)不利等癥狀時(shí)為中風(fēng)先兆，應(yīng)立即休息，并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)診治。3）勸告病人避免肥甘厚味，避免飽食暴食，受涼，勞累等誘發(fā)因素。4）保證充足的睡眠，限制活動(dòng)量。5）攝取低熱量飲食，少鹽，易消化飲食為宜，選擇豐富維生素、鉀、鎂和含適量纖維素食品，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難。6）保持大便通暢，觀察患者心率、反應(yīng)，以防發(fā)生意外。護(hù)理措施第17頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防與保健知識(shí)。1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)及危害性。2）講解服藥的目的及方法，指導(dǎo)遵醫(yī)囑正確服藥，以及對(duì)用藥不良反應(yīng)的方法。3）教會(huì)患者及家屬正確血壓，并告知正常值，定期檢測(cè)血壓，以及血壓升高時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。向患者及家屬講解飲食指導(dǎo)。4）介紹用氧的方法及原則，詳細(xì)講解用氧的目的，意義，注意事項(xiàng)，以免發(fā)生意外。5）入院時(shí)護(hù)理人員根據(jù)病人的年齡，性別，文化程度，工作性質(zhì)，病情等，做好相關(guān)的入院介紹及健康指導(dǎo)。護(hù)理措施第18頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五護(hù)理評(píng)價(jià)1、患者高血壓控制在合適的范圍，頭痛減輕2、患者頭暈惡心較前好轉(zhuǎn)3、患者能自我調(diào)整情緒，能增進(jìn)保健知識(shí)，堅(jiān)持合理用藥，積極配合治療4、患者無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生第19頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)38分，星期五健康教育1、控制體重與減肥，提倡合理膳食，飲食要合理，以清淡少脂為原則，多食新鮮蔬菜水果2、膳食限鹽，人均限鹽量6g/日3、增