乳腺癌術后化療的護理課件

乳腺癌術后化療的護理整理課件乳腺癌術后化療的護理整理課件1了解化療患者常見不良反應。2掌握化療患者的基本護理。3我們應如何去對患者做健康宣教。目標整理課件1了解化療患者常見不良反應。2掌握化療患者的基本護理。3我們前言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。全世界每年有120萬女性發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。乳腺癌多發(fā)于女性，男性少見。20歲以前少見，20歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)與40~60歲，尤其是以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見。整理課件前言乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。整理課件LORE家族遺傳史乳腺良性疾病史：乳腺癌是非典型增生基礎上發(fā)生的。其發(fā)展過程為：正常乳腺組織→增生→非典型增生→原位癌→浸潤癌激素水平高：初潮年齡早于12歲，絕經(jīng)年齡大于55歲生殖因素：未曾生育的婦女或是生育晚于35歲以及未哺乳的婦女其他：肥胖、飲食、電離輻射、藥物等乳腺癌高危因素整理課件LORE家族遺傳史乳腺良性疾病史：乳腺癌是非典型增生基礎上發(fā)腫塊直徑<3cm，與皮膚無粘連，無腋窩淋巴結腫大腫塊直徑<5cm，與皮膚粘連尚能推動，同側腋窩有可活動散在淋巴結腫塊直徑>5cm，與皮膚廣泛粘連或有潰瘍，與深部筋膜、胸肌粘連固定。同側腋窩淋巴結以融合成團，但尚能推動癌腫廣泛擴散，與皮膚、胸肌或胸壁粘連固定，同側腋窩淋巴結腫大或有遠處轉移臨床分期

臨床上根據(jù)腫瘤的大小與皮膚粘連程度，以及腋窩淋巴轉移情況，將病程分為四期。

1234整理課件腫塊直徑<3cm，與皮膚無粘連，無腋窩淋巴結腫大腫塊直徑<5病理生理〔一〕病理分型1.非浸潤性癌2.早期浸潤性癌3.浸潤性特殊癌4.浸潤性非特殊癌5.其他罕見癌整理課件病理生理〔一〕病理分型整理課件〔二〕轉移途徑1.直接浸潤2.淋巴轉移〔1〕癌細胞經(jīng)胸大肌外側淋巴管→同側腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴管→鎖骨上淋巴結→胸導管〔左〕或右淋巴管導管→靜脈→遠處轉移〔2〕癌細胞向內(nèi)側淋巴管→胸骨旁淋巴結→鎖骨上淋巴結→靜脈→遠處轉移3.血液轉移癌細胞除可經(jīng)淋巴途徑進入靜脈，亦可直接浸入血液循環(huán)，而致遠處轉移，最常見的遠處轉移途徑依次為肺、骨、肝。病理生理整理課件〔二〕轉移途徑病理生理整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1.腫塊首發(fā)病癥為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊，多為單發(fā)、質硬且外表不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房內(nèi)不易推動，常位于乳房外上象限。1整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1整理課件〔1〕酒窩征：癌細胞侵及cooper韌帶，使其收縮失去彈性，牽拉皮膚所致?！?〕乳頭偏移或萎縮：癌細胞侵及乳管收縮所致。〔3〕橘皮征：癌細胞堵塞皮膚及皮下淋巴管出現(xiàn)真皮水腫，毛囊處出現(xiàn)凹陷形成橘皮樣?！?〕皮膚潰爛：癌細胞侵入大片皮膚所致。2.乳房外型的改變整理課件〔1〕酒窩征：癌細胞侵及cooper韌帶，使其收縮失去彈性，保留乳房的乳腺癌根治術：局部切除或象限切除加放療4乳房癌改良根治術3改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治術適應癥：0期及1乳腺癌1改良2式：保留胸大肌胸小肌的根治術適應癥：2期乳腺癌2單純?nèi)榉壳谐g5處理原那么手術治療整理課件保留乳房的乳腺癌根治術：局部切除或象限切除加放療4乳房癌改良術前指導向患者詳細介紹手術治療的意義，術前術后本卷須知。鼓勵患者做咳嗽、排痰及床上排便練習。整理課件術前指導向患者詳細介紹手術治療的意義，術前術后本卷須知。鼓勵1體位護理2注意患側肢體3觀察生命體征4妥善固定引流管5預防水腫6術后飲食術后指導整理課件1體位護理2注意患側肢體3觀察生命體征4妥善固定引流管5預防LORE要求多療程聯(lián)合化療術后應用化療時必要的全身性輔助治療方式，可降低術后復發(fā)率化療整理課件LORE要求多療程聯(lián)合化療術后應用化療時必要的全身性輔助治療1惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應2血象下降引起出血、感染等骨髓抑制反應3心、肝、腎等功能損害4化療藥物等生物制劑引起過敏5靜脈炎及局部組織壞死6其他化療中可能發(fā)生的情況整理課件1惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應2血象下降引起出血、感染等骨髓加強健康教育，鼓勵患者勇敢面對疾病，并向其說明化療的目的和效果1、心理護理簡單說明化療的方法、注意事項及不良反應介紹一些樂觀、積極治療且效果好的病例，消除其思想負擔，使其積極配合治療化療中護理整理課件加強健康教育，鼓勵患者勇敢面對疾病，并向其說明化療的目的和效1化療前向患者解釋藥物的不良反應及毒副作用2分散注意力以減輕惡心、嘔吐等不適如：聽音樂、看書、交談等3化療前后遵醫(yī)囑用藥，化療期間給予清淡飲食化療中護理2、胃腸道反響的護理整理課件1化療前向患者解釋藥物的不良反應及毒副作用2分散注意力以減輕1飲食清淡、少食多餐、流質或半流質、維生素B族C族的蔬菜、高蛋白飲食。2根據(jù)患者進食和嘔吐的情況給予適當補充水分，如果汁、糖水、鹽水等?；熤凶o理3、飲食護理整理課件1飲食清淡、少食多餐、流質或半流質、維生素B族C族的蔬菜、高1乳腺癌患者只能在健側肢體進行穿刺，盡量避開下肢靜脈輸液，盡量選擇前臂近端彈性好教粗直的靜脈，避免肘窩、手腕部位，盡可能一次穿刺成果。2輸入化療藥物前后，用生理鹽水充分沖洗管道，一般為5~10ml,輸入化療藥物之前檢查是否有回血，確定無外滲方可輸入。3發(fā)現(xiàn)藥物外滲應立即局部用硫酸鎂外敷，抬高患肢。還可用利多卡因封閉，72h之內(nèi)4次/日，每次30min,冰袋冷敷或透明質酸酶300u局部封閉?；熤凶o理4、靜脈的護理整理課件1乳腺癌患者只能在健側肢體進行穿刺，盡量避開下肢靜脈輸液，盡1最常見的表現(xiàn)是白細胞、血小板下降，每周應復查血象1~2次，遵醫(yī)囑給予注射升白細胞藥物2囑病人不要去人多的公共場所，出門最好戴口罩，避免感染3護理操作嚴格執(zhí)行隔離制度，保持病室空氣流通，每日空氣消毒化療中護理5、骨髓抑制的護理整理課件1最常見的表現(xiàn)是白細胞、血小板下降，每周應復查血象1~2次，化療中護理6、心、肝、腎功能損害的護理7、其他化療反響的護理脫發(fā)的護理便秘的護理黏膜的護理整理課件化療中護理6、心、肝、腎功能損害的護理7、其他化療反響的護理患側上肢功能鍛煉術后1~2天做握拳及屈腕動作。術后3~4天做屈肘動作〔前臂動，上臂不動〕。第5天、6天，練習患側手掌摸對側及同側耳廓，能自行梳理頭發(fā)。第7天、8天，可做肩部運動。第9~13天，可鍛煉抬高患側上肢，做手指爬墻運動，初時用健側手掌拖住患側肘部，慢慢抬高直至與肩平。第14天，練習將患側手掌置于頸后，開始時低頭位，逐漸到達抬頭挺胸位，逐漸到達抬頭挺胸位。功能鍛煉是循序漸進，長期堅持的過程。整理課件患側上肢功能鍛煉術后1~2天做握拳及屈腕動作。整理課件出院后繼續(xù)進行功能鍛煉4協(xié)助患者重建正常的身體外觀，改善心境增強自信，5年內(nèi)避孕3勿在患側上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射。患肢水腫可用小枕墊高，放舒適體為或向心性的按摩1不宜用患側上肢搬動、提拉過重物品2指導健側乳房的自我檢查方法，提高自我保健意識5健康宣教整理課件出院后繼續(xù)進行功能鍛煉4協(xié)助患者重建正常的身體外觀，改善心境THANKYOULOREMIPSUMDOLOR整理課件THANKYOULOREMIPSUMDOLOR整理課件乳腺癌術后化療的護理整理課件乳腺癌術后化療的護理整理課件1了解化療患者常見不良反應。2掌握化療患者的基本護理。3我們應如何去對患者做健康宣教。目標整理課件1了解化療患者常見不良反應。2掌握化療患者的基本護理。3我們前言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。全世界每年有120萬女性發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。乳腺癌多發(fā)于女性，男性少見。20歲以前少見，20歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)與40~60歲，尤其是以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見。整理課件前言乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。整理課件LORE家族遺傳史乳腺良性疾病史：乳腺癌是非典型增生基礎上發(fā)生的。其發(fā)展過程為：正常乳腺組織→增生→非典型增生→原位癌→浸潤癌激素水平高：初潮年齡早于12歲，絕經(jīng)年齡大于55歲生殖因素：未曾生育的婦女或是生育晚于35歲以及未哺乳的婦女其他：肥胖、飲食、電離輻射、藥物等乳腺癌高危因素整理課件LORE家族遺傳史乳腺良性疾病史：乳腺癌是非典型增生基礎上發(fā)腫塊直徑<3cm，與皮膚無粘連，無腋窩淋巴結腫大腫塊直徑<5cm，與皮膚粘連尚能推動，同側腋窩有可活動散在淋巴結腫塊直徑>5cm，與皮膚廣泛粘連或有潰瘍，與深部筋膜、胸肌粘連固定。同側腋窩淋巴結以融合成團，但尚能推動癌腫廣泛擴散，與皮膚、胸肌或胸壁粘連固定，同側腋窩淋巴結腫大或有遠處轉移臨床分期

臨床上根據(jù)腫瘤的大小與皮膚粘連程度，以及腋窩淋巴轉移情況，將病程分為四期。

1234整理課件腫塊直徑<3cm，與皮膚無粘連，無腋窩淋巴結腫大腫塊直徑<5病理生理〔一〕病理分型1.非浸潤性癌2.早期浸潤性癌3.浸潤性特殊癌4.浸潤性非特殊癌5.其他罕見癌整理課件病理生理〔一〕病理分型整理課件〔二〕轉移途徑1.直接浸潤2.淋巴轉移〔1〕癌細胞經(jīng)胸大肌外側淋巴管→同側腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴管→鎖骨上淋巴結→胸導管〔左〕或右淋巴管導管→靜脈→遠處轉移〔2〕癌細胞向內(nèi)側淋巴管→胸骨旁淋巴結→鎖骨上淋巴結→靜脈→遠處轉移3.血液轉移癌細胞除可經(jīng)淋巴途徑進入靜脈，亦可直接浸入血液循環(huán)，而致遠處轉移，最常見的遠處轉移途徑依次為肺、骨、肝。病理生理整理課件〔二〕轉移途徑病理生理整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1.腫塊首發(fā)病癥為無意發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊，多為單發(fā)、質硬且外表不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房內(nèi)不易推動，常位于乳房外上象限。1整理課件乳腺癌病癥臨床表現(xiàn)1整理課件〔1〕酒窩征：癌細胞侵及cooper韌帶，使其收縮失去彈性，牽拉皮膚所致?！?〕乳頭偏移或萎縮：癌細胞侵及乳管收縮所致。〔3〕橘皮征：癌細胞堵塞皮膚及皮下淋巴管出現(xiàn)真皮水腫，毛囊處出現(xiàn)凹陷形成橘皮樣?！?〕皮膚潰爛：癌細胞侵入大片皮膚所致。2.乳房外型的改變整理課件〔1〕酒窩征：癌細胞侵及cooper韌帶，使其收縮失去彈性，保留乳房的乳腺癌根治術：局部切除或象限切除加放療4乳房癌改良根治術3改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治術適應癥：0期及1乳腺癌1改良2式：保留胸大肌胸小肌的根治術適應癥：2期乳腺癌2單純?nèi)榉壳谐g5處理原那么手術治療整理課件保留乳房的乳腺癌根治術：局部切除或象限切除加放療4乳房癌改良術前指導向患者詳細介紹手術治療的意義，術前術后本卷須知。鼓勵患者做咳嗽、排痰及床上排便練習。整理課件術前指導向患者詳細介紹手術治療的意義，術前術后本卷須知。鼓勵1體位護理2注意患側肢體3觀察生命體征4妥善固定引流管5預防水腫6術后飲食術后指導整理課件1體位護理2注意患側肢體3觀察生命體征4妥善固定引流管5預防LORE要求多療程聯(lián)合化療術后應用化療時必要的全身性輔助治療方式，可降低術后復發(fā)率化療整理課件LORE要求多療程聯(lián)合化療術后應用化療時必要的全身性輔助治療1惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應2血象下降引起出血、感染等骨髓抑制反應3心、肝、腎等功能損害4化療藥物等生物制劑引起過敏5靜脈炎及局部組織壞死6其他化療中可能發(fā)生的情況整理課件1惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應2血象下降引起出血、感染等骨髓加強健康教育，鼓勵患者勇敢面對疾病，并向其說明化療的目的和效果1、心理護理簡單說明化療的方法、注意事項及不良反應介紹一些樂觀、積極治療且效果好的病例，消除其思想負擔，使其積極配合治療化療中護理整理課件加強健康教育，鼓勵患者勇敢面對疾病，并向其說明化療的目的和效1化療前向患者解釋藥物的不良反應及毒副作用2分散注意力以減輕惡心、嘔吐等不適如：聽音樂、看書、交談等3化療前后遵醫(yī)囑用藥，化療期間給予清淡飲食化療中護理2、胃腸道反響的護理整理課件1化療前向患者解釋藥物的不良反應及毒副作用2分散注意力以減輕1飲食清淡、少食多餐、流質或半流質、維生素B族C族的蔬菜、高蛋白飲食。2根據(jù)患者進食和嘔吐的情況給予適當補充水分，如果汁、糖水、鹽水等?；熤凶o理3、飲食護理整理課件1飲食清淡、少食多餐、流質或半流質、維生素B族C族的蔬菜、高1乳腺癌患者只能在健側肢體進行穿刺，盡量避開下肢靜脈輸液，盡量選擇前臂近端彈性好教粗直的靜脈，避免肘窩、手腕部位，盡可能一次穿刺成果。2輸入化療藥物前后，用生理鹽水充分沖洗管道，一般為5~10ml,輸入化療藥物之前檢查是否有回血，確定無外滲方可輸入。3發(fā)現(xiàn)藥物外滲應立即局部用硫酸鎂外敷，抬高患肢。還可用利多卡因封閉，72h之內(nèi)4次/日，每次30min,冰袋冷敷或透明質酸酶300u局部封閉?；熤凶o理4、靜脈的護理整理課件1乳腺癌患者只能在健側肢體進行穿刺，盡量避開下肢靜脈輸液，盡1最常見的表現(xiàn)是白細胞、血小板下降，每周應復查血象1~2次，遵醫(yī)囑給予注射升白細胞藥物2囑病人不要去人多的公共場所，出門最好戴口罩，避免感染3護理操作嚴格執(zhí)行隔離制度，保持病室空氣流通，每日空氣消毒化療