產(chǎn)房品管圈4改進(jìn)課件

降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率

產(chǎn)科分娩室品管圈成果發(fā)布

1最新課件降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率

產(chǎn)科分娩室品管圈成果發(fā)布

1最新課件正確開始，享受過(guò)程追求目標(biāo)！2最新課件正確開始，享受過(guò)程追求目標(biāo)！2最新課件沒(méi)有最好，只有更好正確開始，享受過(guò)程追求目標(biāo)！我們的口號(hào)！3最新課件沒(méi)有最好，只有更好我們的口號(hào)！3最新課件圈組概況圈名：黑眼圈成立日期：2013年3月成員人數(shù)：9人平均年齡：37歲輔導(dǎo)員：周麗圈長(zhǎng)：何云豐所屬單位：貴陽(yáng)市婦幼保健院產(chǎn)科分娩室圈員:楊樹紅朱江紅陳永紅張顥陳瑛林麗羅新婭主要工作：助產(chǎn)、護(hù)理活動(dòng)時(shí)間：2013年1-6月（1-2月學(xué)習(xí)品管圈知識(shí)）4最新課件圈組概況圈名：黑眼圈成立日期：2013年3月成員人數(shù)：9人平圈員職責(zé)周麗副主任護(hù)師培訓(xùn)及指導(dǎo)何云豐副主任護(hù)師組織、主持會(huì)議定期總結(jié)楊樹紅副主任護(hù)師參加活動(dòng)，提出方法或建議。朱江紅主管護(hù)師參加活動(dòng)，提出方法或建議。張顥護(hù)師參加活動(dòng)，提出方法或建議。陳永紅護(hù)師參加活動(dòng)，提出方法或建議。林麗護(hù)士參加活動(dòng)，提出方法或建議。陳瑛護(hù)士參加活動(dòng)，提出方法或建議。羅新婭護(hù)士參加活動(dòng)，提出方法或建議。5最新課件圈員職責(zé)周麗副主任護(hù)師何云豐副主任護(hù)師楊樹紅副圈名選定過(guò)程圈名選定圈名非常符合符合無(wú)相關(guān)總分排名微笑5181243期待24243同心10151262手牽手1592262希望182204黑眼圈3031341未來(lái)124165起步66126哇哇95145幸福10151262評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)非常符合符合無(wú)相關(guān)5分3分1分6最新課件圈名選定過(guò)程圈名的意義

黑眼圈（1）黑眼圈熊貓是我們的國(guó)寶，人類新生兒的誕生，對(duì)每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)尤如熊貓般的珍貴。（2）熊貓寶貝美麗、大大的黑眼圈就像我們?nèi)找构ぷ鞯奶卣?，我們用?ài)心、細(xì)心、責(zé)任心為每一個(gè)孕產(chǎn)婦服務(wù)，迎接新生命的到來(lái)，我們感到非常的自豪！7最新課件圈名的意義黑眼圈7最新課件圈徽圈徽的意義：心系新生命孕產(chǎn)婦的心與我們的心，心與心相連，托起明天的太陽(yáng)。用我們的愛(ài)心迎接生命的到來(lái)。新生命插上翅膀，飛向廣袤的天空。8最新課件圈徽圈徽的意義：8最新課件圈歌

生命之歌

春天中迎來(lái)萬(wàn)物的萌芽夏天盛開那繽紛的花朵秋天中收獲豐收的喜悅冬天中孕育那新的希望我們迎接人間的小天使我們是光榮的助產(chǎn)士高唱生命之歌點(diǎn)亮輝煌喜悅的歌聲傳向那遠(yuǎn)方9最新課件圈歌生命之歌9最新課件圈組活動(dòng)步驟

1主題選定2擬定活動(dòng)計(jì)劃書3現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策擬定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10討論與改進(jìn)有效果無(wú)效果計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置10最新課件圈組活動(dòng)步驟1主題選定2擬定活動(dòng)計(jì)劃書3現(xiàn)項(xiàng)目課題選定降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率主題評(píng)價(jià)表項(xiàng)目課題重要性院方政策迫切性可行性圈能力總分名次提案人降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率45404540281981何云豐提高新人員技術(shù)操作水平38323432321682陳永紅做好成本核算降低成本28322618181226周祖芬提高病歷書寫質(zhì)量減少出錯(cuò)率38363230281643田敏確保待產(chǎn)期間病人的財(cái)物安全32282428261385賀明遠(yuǎn)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力突顯工作重點(diǎn)38263228241484朱江紅評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)非常符合5分符合3分無(wú)相關(guān)1分11最新課件項(xiàng)目課題選定降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率主題選定的理由1、減少醫(yī)療干預(yù)，促進(jìn)自然分娩是WHO提出的全球母嬰保健工作者的目標(biāo)。2、自然分娩中，會(huì)陰自然裂傷對(duì)產(chǎn)婦損傷較小，而會(huì)陰側(cè)切損傷組織較多，已證實(shí)會(huì)陰側(cè)切是與Ⅲ度和Ⅳ度會(huì)陰撕裂高度相關(guān)的因素〔1〕。3、會(huì)陰自然裂傷損傷小，恢復(fù)快，減少住院天數(shù)，降低產(chǎn)婦住院費(fèi)用。4、增加床位周轉(zhuǎn)率?！?】產(chǎn)科高級(jí)生命支持第五版中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社27012最新課件降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率主題選定的理由12最新課件制定活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）月份項(xiàng)目周期3月4月5月6月1234123412341234確定圈名圈徽主題擬定計(jì)劃擬定P現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策擬定D對(duì)策實(shí)施C效果確認(rèn)A標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)發(fā)表整理13最新課件制定活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）月份周期3月4現(xiàn)狀調(diào)查

2012年1—3月側(cè)切率陰道分娩總數(shù)（人）側(cè)切數(shù)（人）側(cè)切率（%）1月23314461.82月21612557.83月22412756.7總計(jì)67339658.814最新課件現(xiàn)狀調(diào)查

2012年1—3月側(cè)切率陰道分娩總數(shù)（人）側(cè)切數(shù)（會(huì)陰側(cè)切原因（2012年1月—3月）排序?qū)е聜?cè)切的因素?cái)?shù)量（人）占側(cè)切總數(shù)（%）累加頻率（%）1胎兒因素10125.5125.512經(jīng)驗(yàn)不足8421.2146.723耐心不夠6215.6662.374溝通不到位及產(chǎn)婦因素5914.9077.275縫合技術(shù)5614.1491.416產(chǎn)程因素348.59100總計(jì)39610015最新課件會(huì)陰側(cè)切原因（2012年1月—3月）排序?qū)е聜?cè)改善前（柏拉圖）16最新課件改善前（柏拉圖）16最新課件總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）目標(biāo)值=58.8%-（58.8%×70%×60%）

=58.8%-24.7%=34.1%17最新課件總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能解析側(cè)切發(fā)生的原因1.母兒因素，如胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊高癥等。2.停留在過(guò)去的助產(chǎn)理念中。擔(dān)心發(fā)生會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷，縫合技術(shù)不完全掌握。3.助產(chǎn)人員缺乏耐心，會(huì)陰擴(kuò)張不充分，產(chǎn)婦信心不足，希望孩子盡早分娩。4.產(chǎn)程觀察過(guò)程中對(duì)胎方位如枕橫位、枕后位缺乏相應(yīng)措施而導(dǎo)致第二產(chǎn)程停滯或延長(zhǎng)，從而增加側(cè)切率。18最新課件解析側(cè)切發(fā)生的原因18最新課件會(huì)陰側(cè)切會(huì)陰側(cè)切要因分析（特性要素圖）

胎兒窘迫陰道難產(chǎn)胎兒因素母體因素會(huì)陰彈性差缺乏信心醫(yī)護(hù)人員缺乏耐心考慮嚴(yán)重撕裂傷陪護(hù)人員信心不足焦慮心理縫合技術(shù)不掌握觀念改變巨大兒、早產(chǎn)兒宣傳力度不夠

瘢痕組織較大19最新課件會(huì)陰側(cè)切會(huì)陰側(cè)切要因分析（特性要素圖）擬定達(dá)成目標(biāo)的工作計(jì)劃WhatWhyHowWhoWhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率宣教力度不夠、溝通不到位對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教并掌握溝通技巧陳永紅陳瑛羅新婭2013年1月導(dǎo)樂(lè)室對(duì)縫合技術(shù)的掌握集中進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)朱江紅2013年2月學(xué)習(xí)室掌握側(cè)切指征集中進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)楊樹紅張顥2013年3月學(xué)習(xí)室助產(chǎn)人員缺乏對(duì)會(huì)陰保護(hù)的信心和耐心不足現(xiàn)場(chǎng)示教俯臥位接產(chǎn)周麗2013年4月產(chǎn)間產(chǎn)程觀察期間缺乏應(yīng)對(duì)措施制作課件進(jìn)行講解何云豐2013年5月學(xué)習(xí)室20最新課件擬定達(dá)成目標(biāo)的工作計(jì)劃WhatWhyHowWhoWhenWh對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏P計(jì)劃1）制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃2）加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)3）現(xiàn)場(chǎng)示教（示教圖片見(jiàn)下頁(yè)）D實(shí)施1）制作PPT進(jìn)行講課2）組織每月學(xué)習(xí)3）年資低的助產(chǎn)士和年資高的助產(chǎn)士一組，互相學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，示范帶教c確認(rèn)助產(chǎn)士按計(jì)劃培訓(xùn)，提高專業(yè)技能和操作水平A處置實(shí)施評(píng)估效果好21最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏P計(jì)劃1）制對(duì)策實(shí)施1專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)22最新課件對(duì)策實(shí)施1專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)22最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳，溝通不到位P計(jì)劃1）學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理及溝通方面的技巧2）做到換位思考，感受孕產(chǎn)婦及家屬的心情D實(shí)施1）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，開展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，讓家屬參與到分娩中來(lái)，宣傳自然分娩的優(yōu)點(diǎn)2)產(chǎn)程中耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題C確認(rèn)通過(guò)心理護(hù)理和有效溝通，多數(shù)產(chǎn)婦和家屬能積極配合A處置實(shí)施評(píng)價(jià)好23最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳，溝通不到位向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（1）心理護(hù)理1）用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語(yǔ)，這樣可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。2）認(rèn)真傾聽(tīng)孕產(chǎn)婦的訴說(shuō)，適時(shí)給予回饋，表示理解和肯定對(duì)方的意思。3）掌握助產(chǎn)技能，良好的工作技能給產(chǎn)婦帶來(lái)安全感和信任感，以自信求得孕產(chǎn)婦和家屬的信服。4）用善意的、親切的語(yǔ)言表現(xiàn)出發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的焦慮和恐懼情緒。24最新課件向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（1）心理護(hù)理24最新課件向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（2）宣教內(nèi)容：

1）向產(chǎn)婦和家屬介紹分娩室的環(huán)境，助產(chǎn)士陪同并告知產(chǎn)程進(jìn)展的信息。

2）接觸和了解產(chǎn)婦，講解分娩知識(shí)及過(guò)程，在第一產(chǎn)程中適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，少量多餐進(jìn)食，注意補(bǔ)充水分，及時(shí)排尿，指導(dǎo)緩解宮縮痛的方法，如呼吸運(yùn)動(dòng)。

3）第二產(chǎn)程中因胎頭下降壓迫直腸，產(chǎn)婦有排便感，并有不自主屏氣的動(dòng)作，這時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓進(jìn)行配合，宮縮間歇時(shí)，讓產(chǎn)婦全身放松以恢復(fù)體力，等待下次宮縮。4）待產(chǎn)過(guò)程中，需要我們的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心貫穿全程，這樣才能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高溝通技巧，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，她的信心和我們的耐心是順利分娩的前提！25最新課件向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（2）宣教內(nèi)容：25最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)三：耐心不足P計(jì)劃1）加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)2）克服急躁情緒3）為產(chǎn)婦及胎兒著想D實(shí)施1）工作時(shí)保持內(nèi)心平靜，心情愉快，2）接產(chǎn)前充分評(píng)估，如有疑問(wèn)及時(shí)提出，與大家一起協(xié)商解決3）接生時(shí)一絲不茍，動(dòng)作輕柔，取得產(chǎn)婦及家屬的信任C確認(rèn)助產(chǎn)人員心理素質(zhì)明顯提高A處置實(shí)施評(píng)估效果好26最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)三：耐心不足P計(jì)劃1）加強(qiáng)自耐心指導(dǎo)，動(dòng)作輕柔，取得產(chǎn)婦的信任和配合

27最新課件耐心指導(dǎo)，動(dòng)作輕柔，取得產(chǎn)婦的信任和配合

27最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)四：助產(chǎn)觀念轉(zhuǎn)變P計(jì)劃組織學(xué)習(xí)新的助產(chǎn)理念D實(shí)施1.改變助產(chǎn)士思想觀念，盡量減少醫(yī)療干預(yù)，減少損傷。2.分析病情，根據(jù)不同情況，采用不同的分娩方式。C確認(rèn)轉(zhuǎn)變理念后，側(cè)切率降低。A處置實(shí)施評(píng)估效果好。28最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)四：助產(chǎn)觀念轉(zhuǎn)變P計(jì)劃組織學(xué)俯臥位分娩減少側(cè)切、減少損傷29最新課件俯臥位分娩減少側(cè)切、減少損傷29最新課件效果檢查（有形成果）2012年1-3月2013年1-3月2013年4-6月陰道分娩總數(shù)（人）673697669側(cè)切人數(shù)（人）396286224側(cè)切率（%）58.8改善前41.0改善中33.4改善后30最新課件效果檢查（有形成果）2012年1-3月2013年1-3月20會(huì)陰側(cè)切狀況（柱狀圖）31最新課件會(huì)陰側(cè)切狀況（柱狀圖）31最新課件改善前側(cè)切率58.8%改善后側(cè)切率33.4%目標(biāo)值=34.1%達(dá)到！32最新課件改善前側(cè)切率58.8%改善后側(cè)切率33.4%目無(wú)形成果評(píng)分表

由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分最低1分總分45分編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正負(fù)成長(zhǎng)合計(jì)平均合計(jì)平均1團(tuán)隊(duì)協(xié)作283.1424.71.62溝通能力212.3383.81.93品管圈知識(shí)141.6404.42.84會(huì)陰縫合技巧262.9384.21.35分析問(wèn)題的能力212.3373.51.86觀念的改變161.8414.52.77愉悅感131.4374.12.733最新課件無(wú)形成果評(píng)分表

由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)最高5分最低1分無(wú)形成果（雷達(dá)圖）34最新課件無(wú)形成果（雷達(dá)圖）34最新課件標(biāo)準(zhǔn)化入室宣教熟悉病情，介紹環(huán)境，宣傳導(dǎo)樂(lè)陪伴、自然分娩。有效溝通，情感支持第一產(chǎn)程每一次檢查告訴其目的和結(jié)果，耐心解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，示教緩解疼痛的方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦活動(dòng)，鼓勵(lì)進(jìn)食、進(jìn)水，觀察排尿情況，了解產(chǎn)婦的需求，幫助產(chǎn)婦樹立信心。第二產(chǎn)程助產(chǎn)人員熟悉病情，充分掌握產(chǎn)婦情況，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行評(píng)估。嚴(yán)格掌握會(huì)陰側(cè)切指征。減少損傷。對(duì)產(chǎn)婦多稱贊與鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合。第三產(chǎn)程新生兒出生后及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，防止產(chǎn)婦情緒變化影響子宮收縮。認(rèn)真仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道,及時(shí)修復(fù)裂傷部位。對(duì)會(huì)陰傷口護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。35最新課件標(biāo)準(zhǔn)化入室宣教熟悉病情，介紹環(huán)境，宣傳導(dǎo)樂(lè)陪伴、自然討論與改進(jìn)1、加強(qiáng)新觀念學(xué)習(xí)，把新理念，新技能運(yùn)用到工作中，如自由體位分娩、水中分娩。2、按接產(chǎn)流程進(jìn)行操作，嚴(yán)格掌握側(cè)切指征。3、建議成立助產(chǎn)士門診，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)宣教、指導(dǎo)。4、陣痛儀的使用。36最新課件討論與改進(jìn)1、加強(qiáng)新觀念學(xué)習(xí)，把新理念，新技能運(yùn)用到工作中，

謝謝聆聽(tīng)！37最新課件37最新課件此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)與我聯(lián)系刪除！38最新課件此課件下載可自行編輯修改，供參考！38最新課件降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率

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39最新課件降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率

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1最新課件正確開始，享受過(guò)程追求目標(biāo)！40最新課件正確開始，享受過(guò)程追求目標(biāo)！2最新課件沒(méi)有最好，只有更好正確開始，享受過(guò)程追求目標(biāo)！我們的口號(hào)！41最新課件沒(méi)有最好，只有更好我們的口號(hào)！3最新課件圈組概況圈名：黑眼圈成立日期：2013年3月成員人數(shù)：9人平均年齡：37歲輔導(dǎo)員：周麗圈長(zhǎng)：何云豐所屬單位：貴陽(yáng)市婦幼保健院產(chǎn)科分娩室圈員:楊樹紅朱江紅陳永紅張顥陳瑛林麗羅新婭主要工作：助產(chǎn)、護(hù)理活動(dòng)時(shí)間：2013年1-6月（1-2月學(xué)習(xí)品管圈知識(shí)）42最新課件圈組概況圈名：黑眼圈成立日期：2013年3月成員人數(shù)：9人平圈員職責(zé)周麗副主任護(hù)師培訓(xùn)及指導(dǎo)何云豐副主任護(hù)師組織、主持會(huì)議定期總結(jié)楊樹紅副主任護(hù)師參加活動(dòng)，提出方法或建議。朱江紅主管護(hù)師參加活動(dòng)，提出方法或建議。張顥護(hù)師參加活動(dòng)，提出方法或建議。陳永紅護(hù)師參加活動(dòng)，提出方法或建議。林麗護(hù)士參加活動(dòng)，提出方法或建議。陳瑛護(hù)士參加活動(dòng)，提出方法或建議。羅新婭護(hù)士參加活動(dòng)，提出方法或建議。43最新課件圈員職責(zé)周麗副主任護(hù)師何云豐副主任護(hù)師楊樹紅副圈名選定過(guò)程圈名選定圈名非常符合符合無(wú)相關(guān)總分排名微笑5181243期待24243同心10151262手牽手1592262希望182204黑眼圈3031341未來(lái)124165起步66126哇哇95145幸福10151262評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)非常符合符合無(wú)相關(guān)5分3分1分44最新課件圈名選定過(guò)程圈名的意義

黑眼圈（1）黑眼圈熊貓是我們的國(guó)寶，人類新生兒的誕生，對(duì)每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)尤如熊貓般的珍貴。（2）熊貓寶貝美麗、大大的黑眼圈就像我們?nèi)找构ぷ鞯奶卣鳎覀冇脨?ài)心、細(xì)心、責(zé)任心為每一個(gè)孕產(chǎn)婦服務(wù)，迎接新生命的到來(lái)，我們感到非常的自豪！45最新課件圈名的意義黑眼圈7最新課件圈徽圈徽的意義：心系新生命孕產(chǎn)婦的心與我們的心，心與心相連，托起明天的太陽(yáng)。用我們的愛(ài)心迎接生命的到來(lái)。新生命插上翅膀，飛向廣袤的天空。46最新課件圈徽圈徽的意義：8最新課件圈歌

生命之歌

春天中迎來(lái)萬(wàn)物的萌芽夏天盛開那繽紛的花朵秋天中收獲豐收的喜悅冬天中孕育那新的希望我們迎接人間的小天使我們是光榮的助產(chǎn)士高唱生命之歌點(diǎn)亮輝煌喜悅的歌聲傳向那遠(yuǎn)方47最新課件圈歌生命之歌9最新課件圈組活動(dòng)步驟

1主題選定2擬定活動(dòng)計(jì)劃書3現(xiàn)狀把握4目標(biāo)設(shè)定5解析6對(duì)策擬定7對(duì)策實(shí)施與檢討8效果確認(rèn)9標(biāo)準(zhǔn)化10討論與改進(jìn)有效果無(wú)效果計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置48最新課件圈組活動(dòng)步驟1主題選定2擬定活動(dòng)計(jì)劃書3現(xiàn)項(xiàng)目課題選定降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率主題評(píng)價(jià)表項(xiàng)目課題重要性院方政策迫切性可行性圈能力總分名次提案人降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率45404540281981何云豐提高新人員技術(shù)操作水平38323432321682陳永紅做好成本核算降低成本28322618181226周祖芬提高病歷書寫質(zhì)量減少出錯(cuò)率38363230281643田敏確保待產(chǎn)期間病人的財(cái)物安全32282428261385賀明遠(yuǎn)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力突顯工作重點(diǎn)38263228241484朱江紅評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)非常符合5分符合3分無(wú)相關(guān)1分49最新課件項(xiàng)目課題選定降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率主題選定的理由1、減少醫(yī)療干預(yù)，促進(jìn)自然分娩是WHO提出的全球母嬰保健工作者的目標(biāo)。2、自然分娩中，會(huì)陰自然裂傷對(duì)產(chǎn)婦損傷較小，而會(huì)陰側(cè)切損傷組織較多，已證實(shí)會(huì)陰側(cè)切是與Ⅲ度和Ⅳ度會(huì)陰撕裂高度相關(guān)的因素〔1〕。3、會(huì)陰自然裂傷損傷小，恢復(fù)快，減少住院天數(shù)，降低產(chǎn)婦住院費(fèi)用。4、增加床位周轉(zhuǎn)率?！?】產(chǎn)科高級(jí)生命支持第五版中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社27050最新課件降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率主題選定的理由12最新課件制定活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）月份項(xiàng)目周期3月4月5月6月1234123412341234確定圈名圈徽主題擬定計(jì)劃擬定P現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對(duì)策擬定D對(duì)策實(shí)施C效果確認(rèn)A標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)發(fā)表整理51最新課件制定活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）月份周期3月4現(xiàn)狀調(diào)查

2012年1—3月側(cè)切率陰道分娩總數(shù)（人）側(cè)切數(shù)（人）側(cè)切率（%）1月23314461.82月21612557.83月22412756.7總計(jì)67339658.852最新課件現(xiàn)狀調(diào)查

2012年1—3月側(cè)切率陰道分娩總數(shù)（人）側(cè)切數(shù)（會(huì)陰側(cè)切原因（2012年1月—3月）排序?qū)е聜?cè)切的因素?cái)?shù)量（人）占側(cè)切總數(shù)（%）累加頻率（%）1胎兒因素10125.5125.512經(jīng)驗(yàn)不足8421.2146.723耐心不夠6215.6662.374溝通不到位及產(chǎn)婦因素5914.9077.275縫合技術(shù)5614.1491.416產(chǎn)程因素348.59100總計(jì)39610053最新課件會(huì)陰側(cè)切原因（2012年1月—3月）排序?qū)е聜?cè)改善前（柏拉圖）54最新課件改善前（柏拉圖）16最新課件總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）目標(biāo)值=58.8%-（58.8%×70%×60%）

=58.8%-24.7%=34.1%55最新課件總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能解析側(cè)切發(fā)生的原因1.母兒因素，如胎兒窘迫、早產(chǎn)、妊高癥等。2.停留在過(guò)去的助產(chǎn)理念中。擔(dān)心發(fā)生會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷，縫合技術(shù)不完全掌握。3.助產(chǎn)人員缺乏耐心，會(huì)陰擴(kuò)張不充分，產(chǎn)婦信心不足，希望孩子盡早分娩。4.產(chǎn)程觀察過(guò)程中對(duì)胎方位如枕橫位、枕后位缺乏相應(yīng)措施而導(dǎo)致第二產(chǎn)程停滯或延長(zhǎng)，從而增加側(cè)切率。56最新課件解析側(cè)切發(fā)生的原因18最新課件會(huì)陰側(cè)切會(huì)陰側(cè)切要因分析（特性要素圖）

胎兒窘迫陰道難產(chǎn)胎兒因素母體因素會(huì)陰彈性差缺乏信心醫(yī)護(hù)人員缺乏耐心考慮嚴(yán)重撕裂傷陪護(hù)人員信心不足焦慮心理縫合技術(shù)不掌握觀念改變巨大兒、早產(chǎn)兒宣傳力度不夠

瘢痕組織較大57最新課件會(huì)陰側(cè)切會(huì)陰側(cè)切要因分析（特性要素圖）擬定達(dá)成目標(biāo)的工作計(jì)劃WhatWhyHowWhoWhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人實(shí)施日期地點(diǎn)降低陰道分娩會(huì)陰側(cè)切率宣教力度不夠、溝通不到位對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教并掌握溝通技巧陳永紅陳瑛羅新婭2013年1月導(dǎo)樂(lè)室對(duì)縫合技術(shù)的掌握集中進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)朱江紅2013年2月學(xué)習(xí)室掌握側(cè)切指征集中進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)楊樹紅張顥2013年3月學(xué)習(xí)室助產(chǎn)人員缺乏對(duì)會(huì)陰保護(hù)的信心和耐心不足現(xiàn)場(chǎng)示教俯臥位接產(chǎn)周麗2013年4月產(chǎn)間產(chǎn)程觀察期間缺乏應(yīng)對(duì)措施制作課件進(jìn)行講解何云豐2013年5月學(xué)習(xí)室58最新課件擬定達(dá)成目標(biāo)的工作計(jì)劃WhatWhyHowWhoWhenWh對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏P計(jì)劃1）制定專科培訓(xùn)計(jì)劃2）加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)3）現(xiàn)場(chǎng)示教（示教圖片見(jiàn)下頁(yè)）D實(shí)施1）制作PPT進(jìn)行講課2）組織每月學(xué)習(xí)3）年資低的助產(chǎn)士和年資高的助產(chǎn)士一組，互相學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，示范帶教c確認(rèn)助產(chǎn)士按計(jì)劃培訓(xùn)，提高專業(yè)技能和操作水平A處置實(shí)施評(píng)估效果好59最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏P計(jì)劃1）制對(duì)策實(shí)施1專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)60最新課件對(duì)策實(shí)施1專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)22最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳，溝通不到位P計(jì)劃1）學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理及溝通方面的技巧2）做到換位思考，感受孕產(chǎn)婦及家屬的心情D實(shí)施1）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，開展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，讓家屬參與到分娩中來(lái)，宣傳自然分娩的優(yōu)點(diǎn)2)產(chǎn)程中耐心解答產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題C確認(rèn)通過(guò)心理護(hù)理和有效溝通，多數(shù)產(chǎn)婦和家屬能積極配合A處置實(shí)施評(píng)價(jià)好61最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)二：工作方法欠佳，溝通不到位向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（1）心理護(hù)理1）用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語(yǔ)，這樣可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。2）認(rèn)真傾聽(tīng)孕產(chǎn)婦的訴說(shuō)，適時(shí)給予回饋，表示理解和肯定對(duì)方的意思。3）掌握助產(chǎn)技能，良好的工作技能給產(chǎn)婦帶來(lái)安全感和信任感，以自信求得孕產(chǎn)婦和家屬的信服。4）用善意的、親切的語(yǔ)言表現(xiàn)出發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的焦慮和恐懼情緒。62最新課件向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（1）心理護(hù)理24最新課件向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（2）宣教內(nèi)容：

1）向產(chǎn)婦和家屬介紹分娩室的環(huán)境，助產(chǎn)士陪同并告知產(chǎn)程進(jìn)展的信息。

2）接觸和了解產(chǎn)婦，講解分娩知識(shí)及過(guò)程，在第一產(chǎn)程中適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，少量多餐進(jìn)食，注意補(bǔ)充水分，及時(shí)排尿，指導(dǎo)緩解宮縮痛的方法，如呼吸運(yùn)動(dòng)。

3）第二產(chǎn)程中因胎頭下降壓迫直腸，產(chǎn)婦有排便感，并有不自主屏氣的動(dòng)作，這時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓進(jìn)行配合，宮縮間歇時(shí)，讓產(chǎn)婦全身放松以恢復(fù)體力，等待下次宮縮。4）待產(chǎn)過(guò)程中，需要我們的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心貫穿全程，這樣才能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高溝通技巧，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，她的信心和我們的耐心是順利分娩的前提！63最新課件向孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教（2）宣教內(nèi)容：25最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)三：耐心不足P計(jì)劃1）加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)2）克服急躁情緒3）為產(chǎn)婦及胎兒著想D實(shí)施1）工作時(shí)保持內(nèi)心平靜，心情愉快，2）接產(chǎn)前充分評(píng)估，如有疑問(wèn)及時(shí)提出，與大家一起協(xié)商解決3）接生時(shí)一絲不茍，動(dòng)作輕柔，取得產(chǎn)婦及家屬的信任C確認(rèn)助產(chǎn)人員心理素質(zhì)明顯提高A處置實(shí)施評(píng)估效果好64最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)三：耐心不足P計(jì)劃1）加強(qiáng)自耐心指導(dǎo)，動(dòng)作輕柔，取得產(chǎn)婦的信任和配合

65最新課件耐心指導(dǎo)，動(dòng)作輕柔，取得產(chǎn)婦的信任和配合

27最新課件對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA

問(wèn)題點(diǎn)四：助產(chǎn)觀念轉(zhuǎn)變P計(jì)劃組織學(xué)習(xí)新的助產(chǎn)理念D實(shí)施1.改變助產(chǎn)士思想觀念，盡量減少醫(yī)療干預(yù)，減少損傷。2.分析病情，根據(jù)不同情況，采用不同的分娩方式。C